Техника удаления зуба

Содержание
  1. Какие инструменты используются для удаления зубов?
  2. Как удалить кариозный корень зуба, сохранив коронку
  3. Как выглядит типичная процедура удаления зуба?
  4. Особенности удаления зубов мудрости
  5. Виды щипцов
  6. Пинцет для удаления зубов из нижней челюсти
  7. Щипцы для удаления зубов в верхней челюсти
  8. Ветреная
  9. Общий план удаления зуба
  10. Показания и противопоказания к операции
  11. Инструменты, используемые во время операции
  12. Виды экстракционных щипцов
  13. Коренные и штыковые инструменты
  14. Корона
  15. Наша клиника
  16. Запишитесь на прием сейчас
  17. Виды анестезии
  18. Зачем лечить различные заболевания в «ПАРТНЕР-МЕД»?
  19. Мы знаем, как работать!
  20. Мы любим работать!
  21. Мы несем ответственность за результат!
  22. Процесс заживления кармана после удаления комплекса
  23. Когда необходимо сложное удаление зуба?
  24. Так зачем нам нужны зубы мудрости?
  25. Широкий выбор инструментов позволяет избежать многих проблем! Ластики для языка
  26. Подготовка к хирургической стоматологической процедуре
  27. Хирургические щипцы для удаления верхнечелюстных и нижнечелюстных зубов: фото
  28. Удаление зубов верхней челюсти
  29. Извлечение нижних 8 и жевательных единиц
  30. Набор инструментов: классификация и названия
  31. Удаление зубов мудрости под общей анестезией
  32. Как происходит сложное удаление зуба?
  33. Случаи, в которых необходимо сложное хирургическое вмешательство
  34. Как удаляется зуб с кариесом
  35. Обследование и подготовка
  36. Анестезия
  37. Особенности анестезии для зуба с гнилым корнем
  38. Удаление
  39. Снятие воспаления
  40. Наложение швов
  41. Список дополнительных инструментов
  42. Этапы удаления сложного зуба
  43. Процедура
  44. Педиатрия
  45. Особенности экстракции верхней и нижней челюсти
  46. Экстракция при остром и хроническом воспалении
  47. Лифты и люксофоры
  48. Если фрагменты корня остаются в месте экстракции
  49. Можно ли лечить третьи моляры?
  50. Как проводится сложное удаление зубов: основные приемы

Какие инструменты используются для удаления зубов?

Стоматологические щипцы были и остаются инструментом, используемым для удаления зубов. Для определенных групп зубов используются разные щипцы, поскольку наши зубы имеют разное строение и по-разному распределены в зубной дуге. Например, прямые щипцы используются для удаления верхнего переднего зуба и клыка верхней челюсти, а остальные верхние зубы удаляются S-образными щипцами. Нижние клыки удаляются с помощью изогнутых под углом 90º щипцов с узкими челюстями (часть щипцов, которая используется для захвата коронки или корня удаляемого зуба). Клыки и два следующих зуба удаляются щипцами, а противоположные зубы — широкими щеками. Для удаления больших моляров нижней челюсти используются щипцы с шипами, проходящими между корнями.

Как удалить кариозный корень зуба, сохранив коронку

Зуб, в котором остался только корень, не всегда нужно удалять целиком. Например, если корень воспален у верхушки, но зуб еще можно спасти, его можно удалить — тогда проводится частичная экстракция.

Процедура проводится после пломбирования корневых каналов под местной анестезией. Операция несложная и занимает менее получаса. Его основные этапы таковы:

  1. Сбор данных из вашей истории болезни.
  2. Подготовка места операции.
  3. Анестезия.
  4. Разрез десны для получения доступа к корню.
  5. Отслоение мягких тканей.
  6. Иссечение «окна» в кости.
  7. Иссечение воспаленной части корня с гранулемой или кистой.
  8. Инъекция лекарств в полость для стимуляции роста костей.
  9. Наложение швов.

Как выглядит типичная процедура удаления зуба?

При удалении зуба сначала вводится местная анестезия. Затем врач отделяет ткань десны от зуба примерно на полсантиметра. Затем на коронку удаляемого зуба накладываются щипцы. При удалении зуба в верхней челюсти стоматолог нажимает на щипцы всей правой рукой. При удалении зубов на нижней челюсти давление осуществляется большим пальцем правой руки. Затем зуб перемещают, чтобы разрушить ткани, удерживающие его на месте. Для удаления однокорневых зубов, например, передних, выполняется вращательное или качающееся движение. Во время удаления молярных зубов происходит маятниковое движение. Кульминацией этого действия является извлечение зуба из места удаления.

Особенности удаления зубов мудрости

Верхний молярный зуб удаляется с помощью изогнутого S-образного пинцета. Если эмаль сильно повреждена, используются штыки. Они особенно полезны для фиксации и извлечения остатков корня или коронки восьмого зуба.

Информация! Простая операция включает в себя выполнение стандартных шагов, как и при любом другом извлечении массажера.

В сложных случаях необходимо разрезать слизистую или даже просверлить отверстие в челюстной кости. Это ожидается для дистопических единиц и пигментного ретинита. Проблема заключается в частичном высыпании или росте с аномальным наклоном. Наличие двух или трех изогнутых корней также указывает на сложную вытяжку.

Этапы манипуляции:

  1. Разрезание десны скальпелем и отделение лоскута.
  2. Удаление зуба с помощью бормашины на низкой стороне, если зуб находится под слоем кости.
  3. Частичное или полное удаление аппарата с помощью щипцов.
  4. Очистка полости ложкой и нанесение антисептика.
  5. В случае удаления кости заполните полость трикальцийфосфатом или гидроксиапатитом.
  6. Наложение швов на рану.

Виды щипцов

Этот инструмент используется для удаления зубов по принципу рычага. Его основными частями являются ручка, замок и щечки. Последняя часть используется для фиксации коронковой части изделия, которое будет удалено из полости рта. Врач держит инструмент за ручку и вращает его в нужном направлении. Замок является частью соединения между щечками и ручкой. Для удаления различных видов членов используются отдельные виды щипцов, отличающиеся по конструкции и размеру.

Пинцет для удаления зубов из нижней челюсти

Для удаления нижних зубов используются следующие виды щипцов:

  • Пинцет для клюва. Предназначен для удаления блоков с сохраненными коронками. Губки этих инструментов установлены под углом 90 градусов к рукоятке. Челюсти могут быть сходящимися или несходящимися.
  • Для удаления зубов мудрости. Они имеют изогнутые щечки, чтобы можно было добраться до труднодоступных участков ряда.

Щипцы для удаления зубов из нижней челюсти.

Щипцы для удаления зубов в верхней челюсти

Существует несколько различных типов инструментов для удаления верхней челюсти:

  • Штыкогубцы или универсальные плоскогубцы. С их помощью можно удалить почти все больные части верхней челюсти. В зависимости от ширины щек брекеты делятся на узкие, средние и широкие. Ось рукоятки и щечки штык-клещей параллельны.
  • Прямой. Они предназначены для устранения молочных брекетов или элементов спереди. Рабочая часть инструмента и его рукоятка выровнены.
  • S-образная. Подходит для экстракции максиллярных образований верхней челюсти. Щечки щипцов не прилегают друг к другу. Существует несколько типов этого инструмента: левосторонний и правосторонний. Одна часть щеки закруглена, а другая заканчивается шипом.
  • Для того чтобы удалить верхние октаэдры. Щеки и рукоятка инструмента находятся на одной оси. Обе щеки закруглены на концах и углублены внутрь. Такая конструкция позволяет щипцам комфортно проникать в полость рта. Во время удаления верхнего осьминога нижние зубы мудрости не повреждаются.

Ветреная

Основными компонентами являются рабочая часть, угловой наконечник и коннектор. В зависимости от ширины рабочей части инструменты классифицируются как широкие, средние или узкие. Они также отличаются по способу работы — на своей стороне и на другой стороне.

На одной стороне рабочей части имеется паз, а на другой — выпуклая часть. Они также могут быть прямыми или выпуклыми. Первый тип используется для удаления одиночных корней или разделения корней многокорневых единиц сверху и снизу. Угловые конструкции используются для удаления зубов, корни которых не сохранились.

Зуб извлекается с помощью подъемника по принципу рычага. Хирург использует большой и указательный пальцы левой руки для удержания альвеолярного отростка, а правой — для продвижения элеватора в пародонтальное пространство, которое расширяется инструментом. Во время манипуляции нарушаются периодонтальные волокна пораженного компонента.

Элеватор вводится вращательными движениями на глубину 4-6 мм. Зуб выдавливается из альвеолы под действием усилий стоматолога. Та же процедура используется для удаления частично удерживаемых (частично выходящих на поверхность десны) и удерживаемых (расположенных в толще десны) элементов.

Для удаления верхних или нижних передних резцов используется долото или бормашина, а для удаления корней стоматолог использует инструменты для удаления корней. Остатки корневой системы удаляются с помощью узких щипцов (для верхней челюсти) или углового съемника (для элементов нижнего ряда).

Общий план удаления зуба

Процесс удаления зуба включает следующие этапы:

  1. Осмотр и сбор анамнеза (аллергический статус, информация о здоровье и стоматологии).
  2. Подготовка операционного поля: наложение повязки на место инъекции, промывание полости рта антисептиком.
  3. Анестезия.
  4. Отделение десны от зуба с помощью сглаживающего инструмента.
  5. Расшатывание зуба с помощью щипцов.
  6. Извлечение зуба из полости.
  7. Обработка места экстракции антисептиком.
  8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

Таким образом осуществляется простая экстракция. Иногда требуется сложная экстракция, например, при удалении зуба мудрости или очень поврежденного моляра. Основное отличие заключается в том, что стоматолог использует бормашину, чтобы разрезать кость или распилить корень на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты, а также щипцы.

Схема удаления зубов мудрости

Удаление зуба мудрости может быть особенно сложным. Он расположен в заднем квадранте челюсти и поэтому труднодоступен. Если корни анатомически неправильно расположены или искривлены, что часто случается с третьими молярами, стоматологу часто приходится делать надрез в десне, извлекать корень по частям и затем сшивать его.

Показания и противопоказания к операции

Показания к применению

Операция необходима, если зуб мудрости является

  • Дистопический (он растет в сторону соседних зубов, языка или щеки)
  • Ретенированный (прорезался не полностью или не прорезался вообще)
  • имеет слишком длинные корни (это может привести к погружению корня в гайморову пазуху или слиянию с челюстью)
  • Вызванное воспаление «капюшона» десны или перикоронарной ткани (перикоронит)
  • Вызвано фолликулярной кистой, флегмоной, флюсом или свищом
  • Разрушены кариесом или другим заболеванием зубов
  • Вызывается воспалением тройничного нерва
  • Вызывают необратимые повреждения слизистой оболочки полости рта
  • Мешает прорезыванию других моляров, если челюсть узкая

Абсолютные противопоказания:

  • Злокачественное новообразование в области корня зуба
  • Гемангиома (доброкачественное разрастание)
  • Серьезные хронические нарушения кровообращения

Относительные (временные) запреты:

  • Инфекционные заболевания, в том числе — слизистой оболочки полости рта
  • история сердечного приступа или инсульта
  • Прием антикоагулянтных препаратов
  • Обострение психоневрологических заболеваний
  • Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных случаев)

Инструменты, используемые во время операции

Для проведения сложных экстракций вашему хирургу могут понадобиться следующие инструменты:

  • Пинцет — используется для извлечения зуба или его компонентов, если их можно захватить. Они бывают разных форм, включая прямые, изогнутые и S-образные;
  • Lift — используется для расшатывания всего зуба или его корней в альвеоле;
  • Экскаватор — для извлечения обломков, если корень глубоко разрушен;
  • Скальпель — используется для разрезания мягких тканей;
  • Дрель или долото — для распиливания (раскалывания) больших частей корня или коронки в очень плотных костных структурах.

Виды экстракционных щипцов

Основная классификация хирургических щипцов включает два основных типа: корневые щипцы для удаления только корня и корональные щипцы для удаления коронки вместе. Кроме того, конструкция каждого типа зависит от анатомического положения зуба, т.е. для извлечения индивидуума из верхней и нижней челюсти используются разные типы.

Коренные и штыковые инструменты

Щеки этого инструмента должны быть узкими и смыкающимися. Эта модель включает S-образную форму, штыковую, прямой тип и нижний корневой тип.

Каждый тип инструмента используется в зависимости от вынужденного наклона работы или желаемого угла между осью ручки и ногой:

  • Прямой вариант — удаляются клыки и резцы верхней челюсти.
  • Штыки — верхние молярные и премолярные зубы.
  • Нижний корень — удаление любой нижней единицы.

Корона

Разновидность этого типа используется для удаления как нижней, так и верхней челюсти. Каждый тип также отличается структурой щек, формой рукоятки и определенным углом наклона. Зуб с коронкой удаляется с помощью аппарата с невыдвижными губками разной ширины, в зависимости от размера коронки.

Наша клиника

Запишитесь на прием сейчас

Для обследований и консультаций

Виды анестезии

Проведение хирургических операций невозможно без хорошей анестезии. При экстракции могут использоваться следующие виды анестезии:

  • Внутрикостная анестезия — обеспечивает местное воздействие. Он вводится с помощью шприца в десну или внутримышечно. Это наиболее часто используемый вариант при проведении стоматологических процедур;
  • Проводящий — обладает более сильным эффектом и используется в особо сложных случаях. Инъекция делается в ветвь тройничного нерва;
  • Внутрикостный — используется в случае одного зуба. Препарат вводится с помощью шприца в связку, удерживающую зуб в альвеоле.

Мнение специалиста: некоторые пациенты предпочитают, чтобы стоматологическая операция проводилась под общей анестезией. Однако этот вид анестезии не так безобиден, как его рекламируют. Доказано, что он оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье пациента. Процедура удаления зуба, даже такого сложного, как восьмерка, не является показанием для общей анестезии (за некоторыми исключениями). Операция безболезненна, если используется соответствующим образом подобранный местный анестетик. Поэтому нет необходимости в общей анестезии и введении в организм ненужных лекарств.

Зачем лечить различные заболевания в «ПАРТНЕР-МЕД»?

Мы знаем, как работать!

У нас работают стоматологи-ортопеды с опытом работы от 8 до 30 лет!

Мы любим работать!

Мы проведем для вас бесплатную консультацию и расскажем, как именно улучшить состояние ваших зубов, специально для вас!

Мы несем ответственность за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем ваши зубы такими же, как вы!


Запросите обратный звонок или наберите наш номер! +7 (499) 963-55-50 Этот телефонный звонок ни к чему вас не обязывает. Дайте нам шанс, и мы поможем вам!
БРОНИРУЙТЕ СЕЙЧАС

БРОНИРУЙТЕ СЕЙЧАС!
all-in-4-219000

Поднимите трубку и позвоните нам! +7 (499) 963-55-50 Мы обязательно сделаем вам предложение, от которого вы не сможете отказаться!

Процесс заживления кармана после удаления комплекса

Процесс заживления обычно завершается в течение 7-10 дней. Обратите внимание, что этот период является довольно сложным для пациента. Как только действие анестетиков прекращается, возникает боль острого характера. Для облегчения боли следует принимать болеутоляющие средства.

Отек и покраснение будут уменьшаться с каждым днем. Если вокруг отверстия наблюдается легкий зуд, это свидетельствует об интенсивном восстановлении тканей. После заживления нет необходимости снимать швы, так как они рассасываются сами по себе.

В период восстановления после экстракции очень важно не нарушать целостность кровяного сгустка, образовавшегося в месте экстракции. Чтобы добиться этого, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • В первые 2-3 часа после операции не употребляйте никаких напитков и тем более пищи;
  • Ни в коем случае не нагревайте, не чистите и не промывайте отверстие;
  • Не полощите рот в течение 24 часов после экстракции;
  • Во время еды жуйте на стороне, противоположной отверстию.

Если вы будете следовать этим рекомендациям, ткани быстро восстановятся без каких-либо осложнений.

Когда необходимо сложное удаление зуба?

Клинические ситуации в стоматологии, когда удаление зуба считается сложным, следующие:

  • Зуб с кистой;
  • Дистопированный или сохранившийся зуб мудрости;
  • Фистула в выступающем зубе;
  • Удаление премолярных зубов для лечения неправильного прикуса;
  • Удаление молочных зубов у детей;
  • Аномально изогнутые корни, направленные в разные стороны.

Для успешного удаления сложных зубов хирург-стоматолог может использовать комбинацию различных инструментов и методик для извлечения зубов и корней из челюсти в каждом конкретном случае.


ЗВОНИТЕ! +7 (499) 963-55-50 Мы ответим на любые ваши вопросы и обязательно поможем вам! Позвоните нам!

Так зачем нам нужны зубы мудрости?

Зачем вообще нужны третьи моляры нашему организму? На самом деле, это коренные зубы, которые растут не у всех современных людей — примерно у трети людей в мире нет даже зачатков третьих моляров, хотя несколько тысяч лет назад зубы мудрости росли у каждого взрослого человека. Их жевательная функция очень ограничена, поскольку об этом обычно заботятся другие здоровые зубы.

В настоящее время восьмерки мудрости нужны только в качестве подстраховки на случай выпадения или сильного повреждения первого и второго моляров, а также как фактор, предотвращающий расшатывание соседних зубов. Они также могут служить опорой для зубных протезов — но во всех этих случаях это здоровые и правильно прорезавшиеся восьмые зубы. Однако в случае кариозных зубов мудрости они не могут выполнять ни одну из этих функций, и их лучше удалить, чтобы не подвергать остальной зубной ряд риску инфекции.

Широкий выбор инструментов позволяет избежать многих проблем! Ластики для языка

Хирургическое лечение в стоматологии проводится с использованием определенного набора инструментов для каждой группы зубов.

Конструкция элеваторов, подъемников и щипцов оптимально адаптирована к различным структурам верхней и нижней челюсти.

Подготовка к хирургической стоматологической процедуре

Если пациенту необходимо удалить сложный зуб, опытный стоматолог не будет проводить такую процедуру без подготовки. Перед процедурой всегда следует сделать рентгеновский снимок. Это необходимо для определения положения зуба в кости и оценки состояния окружающих тканей.

Если у пациента есть воспаление, его сначала лечат антибиотиками.

Осложнения после удаления проблемных зубов встречаются редко, но чтобы избежать их, процедуру следует доверить высококвалифицированному врачу.

Хирургические щипцы для удаления верхнечелюстных и нижнечелюстных зубов: фото

Устройство зависит от конкретной группы зубов. В каждой группе щипцы предназначены как для удаления корня, так и для удаления зуба со всей коронкой. Выбор определяется тремя основными характеристиками: стороной (расположение шипов на щечках), шириной челюстей и углом оси рукоятки по отношению к оси щечек.

Удаление зубов верхней челюсти

Ручки и рукоятки щипцов для удаления зубов на верхней челюсти параллельны или лежат в одной плоскости. Экстракционные инструменты для боковых и центральных клыков и резцов прямые, их щечки закруглены в форме желобка.

Фото 1. Демонстрация удаления зуба верхней челюсти с помощью щипцов на специальной модели.

Первый и второй премолярные зубы удаляются с помощью S-образных щипцов. Благодаря округлой форме и канавкам с обеих сторон, хвостовики крепко держатся за корень.

Конструкция S-образного изгиба для удаления первых и вторых моляров отличается в зависимости от того, находится ли зуб на левой или правой стороне челюсти. Согласно анатомическому строению этих узлов, одна из щек имеет форму желобка с закругленным концом, а другая — шипообразный выступ.

Верхние третьи моляры удаляются с помощью штыкообразных щипцов, которые имеют широкие зубцы в форме вогнутого желобка.

Фото 2: Штыкообразный пинцет для удаления верхних третьих моляров с удобными широкими ножками.

Все зубы верхней челюсти удаляются этим инструментом (универсальный инструмент), а корни удаляются более узким инструментом. В зависимости от ситуации, максиллярные щипцы среднего размера используются как для удаления коронки, так и корня.

Корни верхних клыков и резцов удаляются прямыми щипцами, а корни моляров и премоляров — S-образными щипцами. Штыкообразные инструменты с контактирующими узкими ножками подходят для удаления любого корня в верхней челюсти.

Извлечение нижних 8 и жевательных единиц

Экстракция резцов приводит к появлению клювовидного варианта с непримиримыми челюстными щеками и закругленным концом. Клыки и премоляры удаляются с помощью того же типа инструмента, но с более широкими зубами. Для извлечения первого и второго моляров используются коронково-брюшные щипцы с шипами. Если пациенту трудно открыть рот или если были удалены зубы мудрости, используются щипцы с горизонтально изогнутыми буккальными колпачками.

Рис. 3 Экстракция моляра нижней челюсти с помощью щипцов.

Набор инструментов: классификация и названия

Удаление зуба проводится с помощью нескольких различных видов щипцов и элеваторов. В любом случае, необходимо использовать только тот тип инструмента, который подходит для структуры удаляемого зуба.

Клещи и домкраты из нержавеющей стали являются основными инструментами, но в некоторых случаях также необходимы зубило, экскаватор и экстракторы.

Удаление зубов мудрости под общей анестезией

Многие пациенты опасаются удалять проблемные зубы мудрости, боясь, что это будет болезненно. Однако не стоит откладывать процедуру из-за этого страха: современные методы анестезии позволяют добиться максимальной безболезненности и комфорта для пациента.

Врачи обычно рекомендуют местную анестезию, которой достаточно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно во время операции. Если по какой-то причине операция не может быть проведена под местной анестезией, всегда есть возможность удалить зуб мудрости под наркозом. Однако обратите внимание, что этот вариант анестезии доступен не всем — существуют определенные противопоказания:

  • Декомпенсированный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Период после инфаркта миокарда или после инсульта до 6 месяцев.
  • Острые воспалительные заболевания внутренних органов, в том числе дыхательной системы.
  • Эпилепсия.
  • Тяжелые заболевания щитовидной железы.
  • Бронхиальная астма.
  • Алкогольное или наркотическое опьянение.

При наличии хотя бы одного из этих условий зубы мудрости не могут быть удалены под общим наркозом. Перед процедурой пациент должен быть обследован для выявления противопоказаний к анестезии. Кроме того, важно помнить о необходимости предоперационной подготовки и о том, что клиника, в которой будет проводиться удаление зуба мудрости, должна располагать всем необходимым оборудованием и командой специалистов для лечения и наблюдения за пациентом (анестезиологи, реаниматологи, обученный медперсонал).

Как происходит сложное удаление зуба?

Сложным удалением зуба мудрости считается случай, когда зуб невозможно удалить обычными щипцами. Обычно доступ к корню удаляемого зуба сначала получают путем рассечения слизистой оболочки и надкостницы. Полное удаление зуба, расположенного косо или горизонтально, производится по частям, часто с помощью лазера или специальной пилы. Не стоит этого бояться, так как вырезание труднодоступного зуба только сокращает время, необходимое для его удаления. После процедуры врач сглаживает острые края костной раны, промывает ее перекисью водорода или фурацилином, а затем накладывает мукопериостальный лоскут и фиксирует его швами.

В сложных случаях операция по удалению зуба не имеет единой техники. Дальнейшие действия врача зависят от конкретного случая.

Случаи, в которых необходимо сложное хирургическое вмешательство

Часто бывает так, что единственным способом удаления полости, вызванной сложным зубом, является его удаление.

Показания к этой процедуре следующие:

  • Образование околозубной припухлости и отека, сопровождающееся болью в слизистой оболочке и деснах;
  • Онемение лица из-за повреждения нервных окончаний, вызванного больным зубом;
  • в случаях повышенного риска искривления соседних зубов;
  • при наличии заболеваний, вызванных аномальным положением зуба.

Операция по удалению проблемных зубов противопоказана пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентам с плохой свертываемостью крови, пациентам, перенесшим гипертонический криз, пациентам с инфекционными или вирусными заболеваниями и при других личных противопоказаниях.

Как удаляется зуб с кариесом

Удаление зуба — это простая стоматологическая процедура. Сложность проблемы возрастает, когда удаляется корень зуба, который полностью разрушился. К факторам, требующим вмешательства опытного специалиста, относятся

  • Небольшой размер оставшейся коронки;
  • Состояние окружающих тканей;
  • Расположение оставшихся твердых тканей зуба ниже верхнего края десны;
  • Дефекты десны и корней.

Это влияет на сложность процедуры и на то, где она проводится — на верхней или нижней челюсти. В верхней челюсти стенки места удаления длиннее и толще, поэтому зубы удаляются с большим трудом — для проведения процедуры требуется высококвалифицированный стоматолог.

Зубы мудрости, корни которых остались на месте, удаляются так же, как и обычные моляры, но некоторые пациенты считают последующее лечение очень болезненным.

Обследование и подготовка

Лечение начинается с тщательного осмотра и подготовки пациента. Во время первого визита в клинику врач сделает рентгеновский снимок и проведет осмотр полости рта.

В задачи врача входит

  • Определение состояния зуба, оценка степени разрушения;
  • предоставлять информацию об аллергии, противопоказаниях, воспалительных заболеваниях;
  • выбрать метод анестезии;
  • разработать план хирургического лечения;
  • подготовить инструменты.

Для удаления кариозного корня зуба используются следующие инструменты: бормашина, щипцы и набор элеваторов (фото).

Необходима гигиена окружающих тканей. Экстракция возможна только после удаления зубного камня и налета с окружающих моляров, резцов и клыков. Непосредственно перед экстракцией полость рта очищается раствором хлоргексидина.

Анестезия

В некоторых случаях дентин разрушается постепенно, без воспаления или кариеса. В таких ситуациях можно удалить корень без анестезии, но чаще анестезия необходима.

Выбор препарата основывается на:

  • возраст;
  • аллергическое состояние;
  • наличие соматических заболеваний;
  • Непереносимость конкретных лекарств;
  • наличие хронических заболеваний: эпилепсия, диабет;
  • сложность операции.

Обо всех отклонениях от нормы необходимо сообщить стоматологу до начала операции. В большинстве случаев корень зуба удаляется под местной анестезией — один или два укола для резцов, 2-4 укола в десну для моляров. Однако если разрушаются два зуба или открывается челюсть, пациенту дадут общий наркоз — он будет спать, пока врач не закончит вырывать зуб.

Особенности анестезии для зуба с гнилым корнем

Инъекция анестетика вводится на месте выступающих корней зубов. Однако, если препарат вводится в гнилую область, он может не подействовать, и пациент может испытывать боль в процессе удаления зуба.

Лечение пациентов с гнилыми корнями проходит в два этапа. Во время первого посещения стоматолог обезболивает десну, подготавливает ее и удаляет гной. Во время второго посещения анестезия повторяется, и стоматолог удаляет корень, сгнивший внутри десны.

Удаление

Врач решает, как удалить зуб, если остался только корень. Обычно первым шагом является использование щипцов. Даже если поврежденные корни остаются под десной, место удаления зуба не заживает полностью — стоматолог может аккуратно захватить оставшуюся твердую ткань и легко вытащить ее.

Если зуб разрушился до самого корня, его удаляют с помощью подъемника. При введении инструмента между десной и дентином стоматолог нажимает на рукоятку и совершает легкое вращательное движение. В результате волокна периодонта смещаются, и корень выталкивается из отверстия.

Бор используется, когда необходимо разрушить твердые ткани моляра перед его удалением. При правильном применении анестезии процедура безболезненна, и корень может не вызывать дискомфорта до заживления десны.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня часто наблюдается воспаление. Для предотвращения заживления раны и образования абсцесса обычно применяется антисептическая обработка. Однако одно лишь лечение не обеспечит адекватной профилактики, поэтому в свежее отверстие вводят противовоспалительный препарат. Это помогает процессу заживления, и у пациента снижается вероятность развития альвеолита.

Наложение швов

Чтобы удалить корневую систему, врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, которые можно соединить только путем наложения швов. Наложение швов на края места удаления зуба является широко используемой техникой при двойном или тройном удалении, когда значительная часть десны уже иссечена. Это делается для того, чтобы поврежденный участок быстрее заживал и не причинял дискомфорта пациенту.

Список дополнительных инструментов

В хирургии используется не только современное оборудование, но и ручные инструменты:

Воспаление после удаления зуба мудрости

  • Долото. Его редко используют из-за большого размера и неудобной формы. Он используется как дополнительный рычаг, расположенный между альвеолярной частью зуба и его корнями. В некоторых случаях долото может упростить процедуру удаления зуба.
  • Молоток. Его используют только по хирургическим показаниям, когда, например, необходимо выдолбить корневую часть элементов. Этот инструмент относится к наиболее травматичной категории, поэтому его используют только в редких случаях.
  • Бормашина. Он используется только во время извлечения единиц с несколькими корнями.
  • Люксатор. Конструкция имеет изящную форму, поэтому врач может легко проникнуть в пародонтальную область. В современных клиниках хирурги все чаще заменяют стандартные щипцы на люксатор, поскольку он сводит к минимуму риск повреждения челюстной кости.
  • Лифт Джеймса. Используется для сложных операций, таких как удаление зубов мудрости. Существует несколько типов инструментов: правосторонние и левосторонние, прямые и изогнутые.
  • Подъемник Krien. Он похож на предыдущий хирургический инструмент для сложных операций, но отличается по форме. Элеватор Криена имеет треугольную форму с острой вершиной. Стоматологи называют этот инструмент «козьей ножкой». Острый наконечник используется для очистки полости пациента от частиц кариозного дентина и эмали, а также болезнетворных бактерий.

Стоматолог использует подъемник для удаления зубного камня.

Стоматолог сам решает, какой инструмент использовать. Выбор зависит от сложности ситуации и структуры пораженного участка.

Этапы удаления сложного зуба

Сложное удаление зуба проводится только после проведения рентгенодиагностики для определения формы, длины и глубины залегания корня. Если у пациента имеется воспаление, рекомендуется лечение антибактериальными препаратами.

Процедура

Зуб мудрости удаляется с помощью следующей процедуры:

  • Десна отделяется от шейки зуба с помощью разреза мягких тканей;
  • При необходимости распиливается межзубная перегородка или удаляется костная ткань вокруг зуба;
  • Зуб удаляется из места удаления с помощью щипцов;
  • На десну накладывается шов.

После процедуры не требуется анестезия, так как анестетик продолжает действовать.

Педиатрия

Наиболее подходящим вариантом для удаления верхних молочных зубов у ребенка является байонетный тип, при котором ширина ножек адаптирована к размеру удаляемого зуба. Однако в некоторых случаях могут подойти прямые и S-образные. Нижние моляры лучше всего удалять с помощью клювовидных инструментов с узкими щечками, сходящимися под минимальным углом.

Читайте также: Волдырь во рту на губе

Особенности экстракции верхней и нижней челюсти

Природа позаботилась о том, чтобы костная структура нижней челюсти была прочнее, чем верхней. Это связано с тем, что нижняя челюсть подвергается большему напряжению и давлению при пережевывании пищи. По этой причине удалять зубы, особенно восьмерки, в нижней челюсти сложнее, чем в верхней.

Экстракция при остром и хроническом воспалении

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается гингивитом, гнойным или пародонтитом. В таких случаях врач назначает интенсивное лечение антибиотиками, и только после того, как воспаление спадет, зуб удаляется хирургическим путем.

Бывают также ситуации, когда зуб необходимо удалить срочно. Операцию в таких случаях могут проводить только опытные врачи.

Лифты и люксофоры

Еще один инструмент, часто используемый во время экстракции. Это позволяет удалить корни и зубы, коронка которых растет в неправильном направлении. Все типы инструментов делятся на широкие, узкие и средние, в зависимости от ширины рабочей зоны, а также прямые (универсальные), изогнутые и байонетные.

Прямой подъемник необходим для удаления зубов верхней челюсти, байонетный подъемник часто используется для удаления восьмых зубов, а изогнутый подъемник обычно применяется для удаления нижних зубов.

W. Лифт Джеймса. Выпускается в трех вариантах: прямой, право- и левосторонний и изогнутый. Он используется в сложных ситуациях, связанных с отступающим зубом или корнем, а также при удалении зубов мудрости.

Подъемник Krier. Основная цель одна и та же. Он отличается от предыдущего типа тем, что имеет треугольную щеку с заостренным кончиком. Он выпускается в право- и левосторонней версиях, с обычными различиями в дизайне. Другое название этого инструмента — «козья нога». Острый кончик элеватора помогает очистить кариозную полость от болезнетворных бактерий и отмерших частиц эмали и дентина.

Купландское долото. Он действует как заменитель элеватора или как рычаг между корнем и альвеолярной костью. Расширяя полость, он значительно облегчает извлечение. Недостатком этого инструмента является его большой объем, поэтому он редко используется.

Люксаторы. Структура в форме занозы, которая легко проникает в периодонт. Извлечение таким способом гарантирует минимальную травматичность, что объясняет его растущую популярность. Рабочая часть люксатора осторожно вводится под десну, что позволяет расширить отверстие и отделить пародонт. Это значительно облегчает этапы вывиха и экстракции.

Если фрагменты корня остаются в месте экстракции

Если края раны закрыты кетгутом, лечение завершено. Если использовался нерассасывающийся материал, пациент должен посетить стоматолога через неделю. В течение этого времени следует следить за состоянием десен и ощущениями пациента и информировать стоматолога, если

  • Обработанные участки постоянно болят;
  • Ощущается пульсирующая боль.

Это означает, что небольшие кусочки тканей зуба, которые могли быть не замечены при удалении, гниют в месте удаления. Врач должен повторить рентген, проверить качество процедуры и найти причину дискомфорта. В противном случае существует риск развития альвеолита (бурсита), остеомиелита, флегмы и других серьезных заболеваний.

Можно ли лечить третьи моляры?

Зубы мудрости, как и все остальные зубы, можно лечить. Их можно лечить только в том случае, если они правильно выросли, не угрожают здоровью и положению остальных зубов и если есть уверенность, что лечение будет успешным. Если вышеперечисленные условия соблюдены, стоит сохранить восьмой зуб по этим причинам:

  • Если шестой или седьмой зуб болен или сильно поврежден и подлежит удалению, зуб мудрости сохраняют как «лучший из худших», чтобы обеспечить пациенту хотя бы некоторые условия для жевания, а стоматологу — основу для будущего протеза.
  • Если зуб мудрости уже удален, опорный зуб должен быть сохранен для протезирования.
  • Если противоположный зуб полностью здоров и должен быть сохранен.

Ни один компетентный стоматолог не будет рекомендовать удаление зуба, даже если корни искривлены, что затрудняет эндодонтическое лечение, имеется значительное разрушение тканей, дистопия или ретенция.

Как проводится сложное удаление зубов: основные приемы

В стоматологии для удаления сложного зуба используются различные техники, суть которых зависит от выбранного для манипуляции инструмента:

  • Извлечение с помощью щипцов. По сравнению с другими методами, он считается самым деликатным. Эта техника используется в случаях, когда сохраняется целостность коронки зуба. Хирург захватывает коронку щипцами, расшатывает ее круговыми движениями, пока корень не отделится от альвеолы, и коронка извлекается;
  • извлечение лифта. Если зуб находится за пределами зубного ряда при использовании стандартных щипцов, его невозможно извлечь, поэтому используется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и ослабляет связку. Зуб не удаляется из места экстракции, но экстракция производится путем выталкивания зуба из места экстракции;
  • извлечение с помощью дрели. Этот метод используется для удаления зубов с несколькими корнями. Сначала корни разделяются с помощью сверла, а затем каждый кусок удаляется отдельно. Если в зубе имеется пломба из резорцинол-формалиновой смолы, для удаления этих фрагментов также используется бормашина.

Какой метод лучше? Каждый из них имеет определенные характеристики и выбирается в зависимости от состояния зуба, количества и глубины залегания корней.

Источники

  • https://www.StartSmile.ru/khirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-zubov/operaciya.html
  • https://clinic-a-plus.ru/articles/hirurgiya/4714-udalenie-kornya-razrushennogo-i-gnilogo-zuba-bolno.html
  • https://stomatolog-enka.ru/poleznaya-informatsiya/shhiptsy-dlya-udaleniya-zubov
  • https://med-ram.ru/raznoe/instrumenty-udaleniya-zubov
  • https://co-ulybnis.ru/articles/slozhnoe-udalenie-zuba-mudrosti/
  • https://partner-med.com/articles/hirurgiya-chelustnaya/Metodika-udaleniya-zuba
  • https://berezkadent.ru/about/polezno-znat/slozhnoe-udalenie-zuba/
  • https://www.32Dent.ru/zuby_mudrosti_udalyat_ili_net.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зубов ПримаДент