Остеотомия зубов верхней и нижней челюсти

Содержание
  1. Показания и противопоказания
  2. Сложные челюстные имплантаты и протезы для микрохирургической хирургии
  3. До
  4. После
  5. Специалисты:
  6. Описание:
  7. Как справиться с сильной зубной болью
  8. Гениопластика
  9. Виртуальное планирование реконструкции нижней челюсти
  10. Виды операций
  11. Реабилитационный период.
  12. После окончания действия анестезии появляются следующие симптомы
  13. Наши лучшие специалисты
  14. Отзывы пациентов по теме: Хирургическое исправление прикуса
  15. Другие стоматологические услуги
  16. Как избежать осложнений
  17. Ортогнатическая хирургия
  18. Последствия и возможные осложнения
  19. Последствия включают:
  20. Основные принципы операции секвестрэктомии
  21. Сложное удаление нижнего зуба мудрости
  22. Истории пациентов
  23. Евгения Маскакова: рак нижней челюсти
  24. Аида: опухание нижней челюсти
  25. Галерея изображений
  26. Реконструкция нижней челюсти
  27. Лучевой лоскут предплечья (RFF/китайский лоскут)
  28. Свободный лоскут малоберцовой кости
  29. Техника
  30. Измените пароль вашего компьютера
  31. Диагноз
  32. Различия между удалением нижних и верхних восьмых зубов
  33. Удаление различных типов зубов
  34. Удаление молочных зубов
  35. Удаление верхних зубов
  36. Удаление нижних зубов
  37. Удаление зубов мудрости
  38. Удаление нескольких зубов
  39. Когда необходимо удалить зуб
  40. Показания к экстренной экстракции
  41. Показания к планируемой операции
  42. Проводится плановое удаление нижних зубов:
  43. Противопоказания
  44. Местные противопоказания:
  45. Общие противопоказания:
  46. Департаменты
  47. Записаться на прием
  48. Подготовка и проведение операции.
  49. Каковы возможные осложнения?
  50. Мнение врача
  51. Боль в нижней челюсти
  52. Методы
  53. Этапы работы

Показания и противопоказания

Остеотомия нижней и верхней челюсти рекомендуется в следующих случаях:

  • Генетические аномалии костей нижней трети лица;
  • Визуальная асимметрия лица;
  • Безуспешность консервативных методов лечения.

Хирургическая коррекция зубов не проводится до 18 лет, пока кости полностью не сформируются. Другие противопоказания включают следующее:

— Затрудненное заживление твердых и мягких тканей;

— Инфекционные заболевания и их осложнения;

— Недостаточная свертываемость крови;

— Злокачественные опухоли;

— Заболевания эндокринной системы;

— Сердечно-сосудистые заболевания;

— иммунодефицит, туберкулез, диабет;

— психические расстройства, алкоголизм и т.д.

К относительным противопоказаниям относится недостаточная ортодонтическая подготовка зубов. Для исправления неправильного прикуса рекомендуется лечение с помощью брекетов, пластин и других ортодонтических приспособлений.

Сложные челюстные имплантаты и протезы для микрохирургической хирургии

До

После

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович
Григорий Георгиевич Кялов
Федосов Александр Викторович
Батырев Алексей Владимирович

Описание:

Пациент Б., 51 год, с диагнозом: послеоперационный дефект нижней челюсти. Состояние после комбинированного лечения карциномы альвеолярного отростка нижней челюсти. История болезни: пациентка получила хирургическое лечение по месту жительства: субтотальная резекция нижней челюсти с реконструкцией титановым стержнем. Впоследствии, через год, реконструктивная пластина была удалена, поскольку она не была покрыта. Он был направлен в отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии Национального центра передового опыта Федерального медико-биологического агентства России.

03.10.2018г. — провел микрохирургическую реконструкцию нижней челюсти с использованием реваскуляризированного кожно-мышечного аутотрансплантата из плечевой кости, установив зубные имплантаты в верхней и нижней челюсти, и выполнил немедленную нагрузку временным протезом с опорой на зубные имплантаты.

Как справиться с сильной зубной болью

Соблюдая несколько правил, вы можете облегчить процесс восстановления:

  • Пока рана заживает, избегайте твердой, соленой, кислой и горькой пищи. Вы можете пить смузи, коктейли, есть йогурт, каши и другие мягкие продукты.
  • Прикладывайте холодные компрессы к щеке с интервалом в 15 минут в течение первых 2-3 часов после операции.
  • Ложитесь, спите на боку на той стороне, где не было вмешательств.

Если эти рекомендации не помогли справиться с болью, могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наиболее эффективными из них являются:

  • Анальгин и Темпалгин. Препараты с анальгетическими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Облегчает сильную боль. Противопоказан детям до 14 или 15 лет, беременным и кормящим женщинам.
  • Найз и Нимесил. Как и предыдущие, снимает боль, уменьшает жар и воспаление. Они противопоказаны детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам. С осторожностью следует применять у пожилых людей.
  • Нурофен (Нурофен Плюс) и Ибупром. Активным веществом является ибупрофен, который быстро снижает высокую температуру. Нурофен Плюс содержит кодеин, анальгетик, который уменьшает спазмы и усиливает обезболивание. Беременным женщинам препарат противопоказан, пожилым людям и детям до 6 лет следует применять препарат с осторожностью.
  • Кетанов и Кеторол. Сильные анальгетики короткого действия. Лечит боль любой степени тяжести. Не назначать детям до 16 лет и беременным женщинам. С осторожностью применять у пожилых людей.
  • Фламакс и Кетонал. Облегчает умеренную и сильную боль. Противопоказан детям до 15 лет, беременным (третий триместр) и кормящим женщинам. Следует соблюдать осторожность в отношении пожилых пациентов.

Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств, в том числе и упомянутых в этой статье!

Гениопластика

Ментопластика (изменение формы подбородка). Во время операции отрезается кусок кости, который затем вправляется в правильное положение.

Виртуальное планирование реконструкции нижней челюсти

Планирование операции осуществляется с помощью специальной компьютерной программы: хирург определяет, как расположить лоскут, как удалить опухоль и как имплантировать лоскут.

Виртуальное планирование реконструкции нижней челюсти. Фото: ©Международная ассоциация челюстно-лицевых хирургов

Если пациенту планируется установка зубных имплантатов, то в планировании и проведении процедуры будет участвовать хирург-имплантолог. Удаление опухоли, реконструкция и установка имплантата могут быть выполнены за одну операцию.

Виды операций

Хирург и ортодонт принимают решение о методе лечения на основании анамнеза и клинической картины патологии.

Остеотомии делятся на верхнечелюстные и нижнечелюстные. Хирургия верхней челюсти считается сложной, поскольку часто затрагивает гайморовы пазухи. Чаще всего она необходима для восстановления после травмы, а в некоторых случаях остеотомия сочетается с ринопластикой.

В зависимости от типа доступа к месту операции остеотомия делится на внутриротовую и наружную. В первом случае манипуляция проводится через полость рта, не оставляя шрамов на лице. Во втором случае, к которому прибегают в крайнем случае, вырезают ткани лица.

Реабилитационный период.

Поскольку челюстно-лицевая хирургия считается довольно сложной, период восстановления довольно длительный, обычно он продолжается 5-6 месяцев.

Сразу после операции на щеки и подбородок накладывается шина, после чего назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфекций.

После окончания действия анестезии появляются следующие симптомы

  • проблемы с речью;
  • онемение в области, где была проведена операция;
  • заложенность носа;
  • тошнота и иногда рвота;
  • микротравмы в виде отеков и синяков на губах и щеках;
  • боль и дискомфорт при движении челюсти;
  • боль и першение в горле из-за использования эндотрахеальной трубки во время операции.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, и в это время следует придерживаться диеты, состоящей из мягкой, измельченной пищи. Если у пациента есть брекеты, на них надеваются резинки и необходим постоянный контроль со стороны врача.

Поскольку гигиенические процедуры затруднены, в течение первых нескольких недель после лечения рекомендуется полоскать рот антисептическим раствором.

Через две недели снимают швы и шину, а через 4 месяца удаляют навесные элементы, такие как пластины и винты.

Поэтому хирургическое вмешательство часто является единственным способом эффективного устранения врожденных или приобретенных дефектов челюсти и прикуса. Результатом является не только красивая улыбка, но и возвращение к нормальной, приносящей удовлетворение жизни с восстановленной функцией жевательного органа и правильной речью.

  • Хирургическое исправление прикуса

Новая цена на чистку зубов30 июняВсе только по предварительной записи

Наши лучшие специалисты

Отзывы пациентов по теме: Хирургическое исправление прикуса

Последние отзывы наших клиентовОставьте свой отзыв первымОставьте отзыв

Другие стоматологические услуги

  • Коррекция сагиттальной трещины
  • Френэктопластика от 5 500 руб.
  • Консультация ортодонта от 1200 р.

Адрес клиники в Коньково +7 (925) 741-88-28 34/121, ул. Академика Капицы, Москва Стоматологические услуги

  • Дентальная имплантология
  • Протезирование
  • Лечение зубов
  • Виниры
  • Исправление прикуса
  • Установка скоб
  • Удаление зубов
  • Отбеливание зубов
  • Детская стоматология
  • Восстановление отсутствующих зубов
  • Чистка и профилактика зубов (ультразвук)
  • Инсталлируемая стоматология
  • Стоматологическая диагностика
  • Десневая клиника

Мы в социальных сетях

    © 2004 — 2022 Стоматологическая клиника доктора Лопатина Карта сайта

    Электронная почта: info@dr-lopatin.ru

    Данный сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой по смыслу статьи 437(2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

    ООО Клиника стоматологии «Визита».
    ИНН 7728750509
    KPP 772801001

    Как избежать осложнений

    Воспалительные процессы в послеоперационном периоде обычно возникают у пациентов, которые не соблюдают некоторые основные правила. Ваш стоматолог может рассказать вам, что делать после удаления зуба мудрости или другой зубной единицы для предотвращения подобных осложнений. Стандартные рекомендации следующие:

    • В течение первых трех дней не прикасайтесь к кровяному сгустку, чтобы не повредить его. Этот сгусток естественным образом препятствует проникновению инфекции в рану.
    • Соблюдайте диету и рекомендации по гигиене полости рта — ешьте только разрешенные продукты и тщательно чистите зубы.
    • Принимайте антибиотики, назначенные врачом, особенно если у вас пародонтоз или было удалено большое количество зубов.

    Осложнения могут возникнуть и по вине стоматолога. Помимо раневой инфекции, вызванной использованием нестерильных инструментов, существует риск перелома челюсти, повреждения соседних зубов или неполного удаления. Таких ситуаций можно избежать, если выбрать клинику с безупречной репутацией. В «Юлистом» работают высококвалифицированные стоматологи-хирурги, поэтому вероятность ошибки полностью исключена.

    Ортогнатическая хирургия

    от 150 000 рублей.

    Записаться на прием

    Последствия и возможные осложнения

    Важно проводить различие между послеоперационными осложнениями и осложнениями. Все пациенты в той или иной степени испытывают побочные эффекты — это нормальная реакция организма на операцию, — но лучше всего избегать осложнений.

    Последствия включают:

    • болезненные ощущения;
    • Кровотечение из десен, продолжающееся до 3-5 часов после процедуры;
    • Опухание десен, щек;
    • Синяки на лице в месте вмешательства;
    • Повышение температуры.

    Основные принципы операции секвестрэктомии

    Во время процедуры врач создает широкое и плоское отверстие, которое не препятствует непрерывному дренажу гнойной массы. Хирургическим путем удаляются только девитализированные фрагменты, а здоровая часть остается нетронутой. Проходы должны быть полностью вырезаны. Манипуляции должны выполняться максимально точно, а качество оставшейся костной ткани будет определять ход последующего послеоперационного восстановления.

    Заполнение капсулы гнезда и костная пластика проводятся только после полного удаления инфекционного агента. Всегда проводится удаление «причинного» зуба или имплантата.

    Сложное удаление нижнего зуба мудрости

    Реставрированные, полуреставрированные, горизонтальные зубы, а также зубы с изогнутыми, скрученными и разветвленными корнями удалить гораздо сложнее. Подготовка к такой процедуре аналогична подготовке к неосложненным случаям (хотя иногда используется общая анестезия), но само удаление зуба требует дополнительных усилий со стороны врача. Почти всегда необходимо разрезать десну, зуб надрезается бормашиной и удаляется по частям. Затем резинка зашивается. В целом, сложное удаление ретенированного зуба мудрости всегда требует больше работы, чем удаление прямого зуба.

    Является ли удаление нижнего зуба мудрости болезненным?

    Этот вопрос задают себе все, особенно в сложных случаях, если хотят избавиться от зубов мудрости. Опасения пациентов понятны: удаление зуба мудрости — это полноценная операция. Однако не стоит бояться боли. Во время разрезания, распиливания и удаления десны пациент может ощущать давление, вибрацию или напряжение, но это все: современные анестетики делают процесс совершенно безболезненным.
    После того как действие анестезии закончится, боль может стать более интенсивной, и врач назначит обезболивающие средства, чтобы сделать период восстановления максимально комфортным. При неосложненном заживлении их следует принимать в течение 2-5 дней, в зависимости от объема вмешательства. По мере регенерации мягких тканей боль постепенно становится более терпимой и вскоре полностью исчезает.

    Истории пациентов

    Евгения Маскакова: рак нижней челюсти

  • Аида: опухание нижней челюсти

    • Опубликовано 6 июня. 2018 г.
    • Обновлено: 29 июня. 2019 г.
    • Проверено медицинским работником 2 июля. 2018 г.

    Авторы

    Дикарев Алексей Сергеевич Пластический и реконструктивный хирург головы и шеи, микрохирург, онколог, кандидат медицинских наук
    Хван Иннокентий ЮрьевичГлавный редактор портала NEOPLASTY.RU

    Источники

    1. Руководство по опухолям головы и шеи
    2. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии
    3. asdikarev.com

    Галерея изображений

    Клинический случайВозникает в результате сильного удара и включает в себя перелом нескольких анатомических областей. Специфика жалобы зависит от места повреждения.
    Процесс леченияСложный перелом височной кости может включать перелом одновременно четырех костей скелета: височной кости, теменной кости, лобной кости и подъязычной кости. Чтобы выровнять костные участки и выполнить остеосинтез этого перелома,…
    Клинический случайНарушение целостности скуловой дуги происходит в результате прямого механического воздействия на саму дугу. Перелом может быть со смещением.
    Пациент может жаловаться на боль, припухлость и деформацию области, боль…
    Процесс леченияДиагноз ставится на основании компьютерной томографии. Лечение заключается в безрубцовом хирургическом доступе к лицу, выравнивании костных фрагментов и остеосинтезе с помощью титановой смолы…..
    Клинический случайВ результате прямой тупой травмы (механического воздействия) глазного яблока была нарушена целостность орбитальной стенки. Стенки орбиты легко ломаются, потому что они …
    Процесс леченияДля выявления перелома проводится компьютерная томография. После получения результатов сканирования принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. В случае обширного перелома стенки орбиты,…
    Клинический случайПрямой удар по скуловой кости привел к разрушению скуловой кости и орбитальной полости. Возможен перелом со смещением или без него. Скуловая кость отрывается от своего места.
    Процесс леченияКостные фрагменты и глазное яблоко после перелома должны быть репозиционированы в правильное анатомическое положение и остеосинтезированы титановыми наполнителями на скуловой дуге, скуловом отростке и альвеолярном отростке…..
    Клинический случайLe Fore III — перелом от носогубного шва и проходит латерально вдоль медиальной и латеральной орбитальной стенки и скуловой дуги.
    Процесс леченияЛечение: остеосинтез с противопоставлением скуловой кости, лобной кости и носовой кости по центру.

    Клинический случайLe Fore II — характеризуется линией перелома, проходящей поперечно через носовые кости, глазное дно, нижний орбитальный ободок, скуло-челюстной шов и птеригоидный отросток основной кости.
    Процесс леченияЛечение: хирургическая репозиция костных фрагментов на контралатеральном скуло-челюстном крае, лобной кости.

    Клинический случайLe Fore I — перелом верхней челюсти, при котором линия перелома проходит горизонтально над альвеолярным отростком от основания отверстия грудины до птеригоидно-мандибулярного шва.
    Процесс леченияЛечение: остеосинтез в области грудинного отверстия и скуло-альвеолярного противолежащего отростка справа и слева.

    Клинический случайПерелом шейки нижнего верхнечелюстного мыщелка возникает в результате прямого механического давления на вал нижней челюсти с противоположной стороны (репульсионный перелом) или в результате перелома…
    Перелом может быть диагностирован с помощью компьютерной томографии. В случае перелома мыщелок нижней челюсти должен быть стабилизирован в правильном положении с помощью двух микропластин. В…
    Клинический случайДефекты целостности в области подбородка возникают в результате прямого механического давления на подбородок. Пациент может жаловаться на боль и припухлость подбородка, трудности с открыванием рта,…
    Процесс леченияПерелом можно обнаружить с помощью компьютерной томографии. В случае нарушения целостности после перелома следует провести репозицию перелома и остеосинтез отломков…..
    Клинический случайРазрушение области угла нижней челюсти происходит в результате прямого механического давления на угол нижней челюсти. Пациент может жаловаться на боль и припухлость в области нижней челюсти,…
    Процесс леченияДля выявления перелома может быть проведена компьютерная томография. В случае перелома отломки кости должны быть установлены в их нормальное анатомическое положение, а остеосинтез…
    Клинический случайАномальный перелом нижней челюсти с множественными переломами и вывихом вызван прямым механическим давлением на нижнюю челюсть. Пациент может жаловаться на боль и отеки…
    Процесс леченияОбнаружение перелома возможно с помощью компьютерной томографии. В случае перелома необходимо анастомозировать костные фрагменты после перелома в правильном анатомическом положении и выполнить…

      Реконструкция нижней челюсти

      Реконструкция может быть выполнена одновременно с резекцией опухоли нижней челюсти. Этап реконструкции длится 8 часов.

      Основная идея реконструкции заключается в том, чтобы взять костно-мышечный лоскут с одного участка и пересадить его на другой. В этом случае возникают две проблемы:

      1. Откуда и как брать лоскут;
      2. Как обеспечить питание пересаженного лоскута.

      Для реконструкции нижней челюсти используются два типа лоскутов:

      Лучевой лоскут предплечья (RFF/китайский лоскут)

    • Свободный лоскут малоберцовой кости

      Свободный лоскут малоберцовой кости используется для имплантации постоянных зубов.

      Без питания пересаженный лоскут погибает. Чтобы избежать этого, сосуды, питающие лоскут, должны быть интегрированы в кровоток. Поскольку питающие сосуды очень маленькие и тонкие (менее миллиметра в диаметре), хирург должен уметь оперировать с помощью микрохирургической техники, чтобы сшить микроскопические сосуды под микроскопом так, чтобы они не кровоточили и не закупоривались.

      Техника

      Если необходимо резецировать альвеолярный отросток, хирург использует слизистую (внутреннюю) сторону. Таким образом, можно визуализировать очаг поражения и обеспечить достаточное пространство для работы инструментов.

      Регионарная анестезия эффективна в качестве обезболивающего средства. В полости рта скальпелем вырезается небольшой трапециевидный мукопериостальный лоскут, который затем дебридируется. Некротические участки полностью соскабливаются ложкой Фолькмана с одновременным иссечением грануляционной ткани. Иногда в хирургии используются дрель и резак.

      Биоматериал, стимулирующий естественный процесс регенерации, вводится в отверстие, созданное хирургом. Материал должен содержать антисептик и антибиотик для дезинфекции. Среди остеотропных препаратов наиболее популярны колапол*, колапан*9, остим*е-100. Рана зашивается наглухо.

      Когда поражение диагностируется в теле верхней челюсти, оно часто осложняется синуситом. Это значительно осложняет лечение и удлиняет область резекции.

      При обнаружении деструктивного поражения в теле нижней челюсти или в области ветви показана внутриротовая секвестрэктомия. После применения анестезии края нуммулярной челюсти надрезаются слой за слоем. Хирург делает двухсантиметровый разрез чуть ниже края нижней челюсти и второй небольшой разрез, идущий параллельно ему.

      Ложка Фолькмана используется для удаления всех некротических масс. Если секвестральные мешки большие, их разделяют ножницами на более мелкие фрагменты.

      Затем полость заполняется гемостатической губкой с сухим антибиотиком.

      Образовавшаяся пустота заполняется биоматериалом, и рана послойно ушивается.

      С первых часов раневая поверхность обрабатывается антисептиками (бриллиантовый зеленый или 0,5% хлоргексидин). Послеоперационные швы снимаются на 6-8 день после операции.

      Если вмешательство обширное, разрез частично зашивают и устанавливают катетер для отвода промывных вод. На рану накладывается стерильная повязка. Лучше всего иммобилизовать челюсть с помощью шины или шинирующего протеза, чтобы сделать процесс заживления более эффективным.

      Измените пароль вашего компьютера

      Изменить пароль

      Диагноз

      Решение об операции может принять только лечащий врач после тщательного обследования пациента.

      Для диагностики остеомиелита могут использоваться анализы крови и мочи, коагулограмма, пункция, рентгенограммы (включая ортопантомограмму), компьютерная томография и сканирование. На ранних стадиях заболевания изменения в костях наблюдаются только через одну-две недели после распространения инфекции. В этот период деминерализация составляет 30-50%. Рентгенограммы в области некроза должны быть сделаны в разных проекциях.

      Сканирование радиоактивными изотопами — быстрый и информативный метод, он помогает в постановке диагноза и может дать положительный ответ всего за 24 часа.

      Все пациенты проходят фистулографию перед проведением некрэктомии. Это современный метод, в котором используется контрастное вещество для визуализации количества и протяженности фистул, а также формы, размера и характера некроза.

      Различия между удалением нижних и верхних восьмых зубов

      Удаление третьего моляра в нижней челюсти считается более сложным, чем удаление зуба мудрости в верхней челюсти, по нескольким причинам.

      1. Доступ к нижним молярам сложнее, чем к верхним.
      2. Кость нижней челюсти более массивная и плотная и крепче удерживает зуб.
      3. Нижние зубы подвергаются большему давлению, чем верхние, поэтому корни нижних моляров более развиты. Кроме того, они могут быть изогнуты или неправильно расположены из-за аномального роста.
      4. Местную анестезию легче проводить в верхней части тела, в то время как при анестезии в нижней части тела часто задействуются мышцы лица, языка, горла и ушей.

      Все это делает процедуру удаления восьмого зуба снизу сложной. Если верхние моляры в большинстве случаев можно удалить довольно легко с помощью специальных щипцов, то нижние моляры часто приходится удалять по частям, разрезая их бормашиной.

      Удаление различных типов зубов

      Лиственные и постоянные зубы удаляются по-разному. Существуют различные процедуры удаления одного или нескольких зубов верхней или нижней челюсти. Удаление зубов мудрости из-за боли, неправильного прорезывания или необычного расположения также имеет свои особенности.

      Удаление молочных зубов

      Молочные зубы можно удалять в любом возрасте и если нет возможности их сохранить. Процедура обычно проводится под местной анестезией (анестетик наносится на десну) или с помощью инъекции. Если ребенок слишком мал, чтобы выдержать это — до 18 месяцев — или по другим причинам, используется общая анестезия.

      Показаниями для простой экстракции являются:

      • Обширные кариозные поражения;
      • Воспалительные процессы — периодонтит, пульпит;
      • молочный зуб препятствует прорезыванию постоянного зуба или не прорезывается после него
      • жестокая антиутопия.

      Особенности обусловлены хрупкостью эмали и слабостью шейки. Для извлечения используется специальный инструмент с ослабленной ручкой, а само извлечение происходит одним движением.

      Удаление верхних зубов

      Однокорневые резцы и клыки можно удалять простым методом, а многокорневые моляры и премоляры — более сложным. Подробнее об удалении моляров. Удаление верхних зубов имеет некоторые из следующих особенностей:

      • Зубы легче удаляются из альвеол, поскольку костная структура челюсти более пористая;
      • корни обычно прямые, что также облегчает манипуляции;
      • Анестезия действует быстрее и сильнее;
      • Благодаря меньшей травматичности заживление после удаления зуба мудрости (или другого зуба) происходит быстрее.

      Во время операции голова пациента должна быть откинута назад. Это позволяет врачу иметь полный обзор и доступ к выбранному зубу.

      Удаление нижних зубов

      Как и в случае с верхней челюстью, для однокорневых зубов нижней челюсти используется простая экстракция, а для моляров — сложная. Из-за анатомического строения стоматолог может столкнуться со следующими трудностями во время процедуры:

      • Часто встречаются протезы с изогнутыми корнями;
      • Высокая плотность костей, что затрудняет проведение операции:
      • Низкая эффективность анестезии (отсутствие эффекта в течение длительного времени, недостаточная анестезия).

      В процессе экстракции голова пациента должна быть наклонена вперед. Если удалить передние зубы, голову можно поставить в вертикальное положение.

      Удаление зубов мудрости

      Так называются третьи моляры, которые обычно прорезываются у людей в возрасте от 15 до 25 лет. Они считаются рудиментарным образованием и поэтому часто растут со смещением, быстро разрушаются, вызывают повреждения слизистой оболочки, имеют нефизиологическую форму коронки и деформированные корни. Зубы могут оставаться сохраненными (непрорезавшимися), а если они не прорезались, то образуют складку в десне (так называемый «капюшон»), которая часто воспаляется.

      Удаление зубов мудрости с помощью колпачка

      Эти зубы мудрости рекомендуется удалять. Их извлечение является сложной процедурой по следующим причинам

      • Труднодоступность из-за расположения;
      • Необходимость разреза десны из-за ретенции или перелома коронки зуба. Подробнее об удалении ретенированных зубов;
      • Из-за кривых корней зуб необходимо распилить в продольном направлении, чтобы его можно было удалить поэтапно.

      После удаления зуба мудрости часто возникает необходимость наложения швов. Иногда на место экстракции также накладывается марлевый тампон, пропитанный лекарством, который необходимо менять во время регулярных визитов к врачу.

      Удаление нескольких зубов

      Одновременное удаление нескольких или всех зубов проводится по соответствующим причинам — перед протезированием или в случае заболеваний пародонта. Последовательность удаления зубов, как сложных, так и простых, определяется хирургом-стоматологом индивидуально для каждого пациента. Точное количество зубов, которые могут быть удалены за одно посещение, также индивидуально и зависит от многих факторов:

      • тип анестезии — больше процедур можно провести под общей анестезией, тогда как местные препараты имеют ограничения по продолжительности действия и дозировке;
      • комфорт пациента — удаление может проводиться поэтапно (сначала на одной стороне, а после заживления — на другой, что облегчает прием пищи) или единовременно, если пациент чувствует себя более комфортно;
      • сложность экстракции — когда необходимо запилить много сегментов зуба, резецировать большой участок десны, экстракция проводится в несколько этапов;
      • общее состояние здоровья, отсутствие специфических противопоказаний (пониженная свертываемость крови, заболевания сосудов и сердца, гипертония) — после удаления зубов мудрости и других зубов остается большой участок раны, который склонен к кровотечению, инфекционному воспалению.

      Когда необходимо удалить зуб

      Врачи обычно стараются спасти зуб всеми возможными способами. В большинстве случаев лечится даже восьмой кариес. Поэтому удаление зуба мудрости или любого другого зуба — это крайняя мера, применяемая только тогда, когда спасти зуб невозможно или нецелесообразно. В этом случае экстракция может быть проведена срочно, в день операции, или отсрочено, в соответствии с индивидуальным графиком.

      Показания к экстренной экстракции

      Зуб должен быть удален в срочном порядке в следующих случаях

      • Обширные кариозные поражения, невозможность или нецелесообразность лечения кариеса;
      • воспалительные заболевания околозубных тканей, одонтогенный синусит;
      • патологические процессы, которые вызывают сильную боль и могут привести к серьезным осложнениям
      • травмы зубов и челюстей (переломы).

      Показания к планируемой операции

      Извлечение проводится с отсрочкой, если

      • зубы расшатываются из-за ослабления связок, пародонтоза;
      • присутствуют сверхкомплектные, ретенированные или дистопические (сильно смещенные) зубы;
      • Для исправления прикуса рекомендуется ортодонтическое лечение (брекеты);
      • Зуб мешает протезированию или установке имплантата;
      • Молочный зуб блокирует прорезывание постоянного зуба.

      Проводится плановое удаление нижних зубов:

      • Когда ткани зуба разрушаются ниже уровня десны. Такой зуб нельзя использовать в качестве опоры при ортопедическом лечении.
      • Обструктивные корневые каналы. В этом случае консервативное лечение уже невозможно.
      • Подвижность зубов во всех плоскостях.
      • Если произошел перелом челюстной кости, то в линию перелома устанавливается протез. В этом случае без удаления зуба невозможно правильно вправить переломы.
      • Дистопические зубы.
      • «Восьмерки» покрыты слизистым капюшоном. При частых обострениях перирадикулярного воспаления.

      Противопоказания

      Как и при любой стоматологической процедуре, процедуру удаления зуба иногда приходится откладывать. Когда процедура противопоказана?

      Местные противопоказания:

      • Воспалительные заболевания мягких тканей полости рта (стоматит, гингивит и т.д.).
      • Если стоматологическая установка находится в слепке злокачественной опухоли.
      • Поражения слизистой оболочки, вызванные аллергической реакцией (лекарственно-индуцированный стоматит, конъюнктивит и т.д.).
      • Специфические инфекции в полости рта: туберкулез, сифилис, актиномикоз.
      • Радиотерапия или лучевая болезнь.
      • Если в челюстной кости нет зачатков постоянных зубов, удаление временных аппаратов следует отложить на как можно более долгий срок.

      Общие противопоказания:

      • Заболевания сердца и кровеносных сосудов.
      • Хронические заболевания внутренних органов в острой фазе.
      • Острая стадия психического заболевания.
      • Инфекционные заболевания: корь, ветрянка, скарлатина, дифтерия, дизентерия, грипп.
      • Патологии нервной системы.
      • Заболевания крови.
      • Ранние сроки беременности и последний триместр беременности.

      Департаменты

      Услуги предоставляются в следующих отделах:

      • Стоматология на улице Академическая — 2, Винокурова.
      • Стоматология в Кузьминках — Волгоградский проспект, д. 116, к. 1
      • Стоматология в городе Новые Черемушки — улица Наметкина, 11, стр. 1
      • Стоматология в Коломенском — Нагатинская наб. 18, стр. 1
      • Стоматология на Пионерской улице, Славянский бульвар — улица Кастанаева, 43, корпус 2
      • Стоматология на ВДНХ, Владикино — Большая Марфинская 1 к.4
      • Стоматология на Нахимовском проспекте — Болотниковская улица, 36, стр. 5
      • Стоматология в Текстильщиках — Волгоградский проспект, д. 69
      • Стоматология в Крылатском — улица Крылатские Холмы, 41, стр. 2
      • Филиал в Кузьминках — 2 — Волгоградский проспект, 110, 3

      Ортогнатическая хирургия — это отрасль стоматологии, которая занимается проведением операций на челюсти и лице. Эти операции проводятся ортодонтами для исправления всех видов неправильного прикуса, таких как недоразвитие или переразвитие челюсти, глубокие зубы и асимметрия челюсти. Хирург, выполняющий операцию на челюсти или лице, гармонизирует черты лица и исправляет прикус, сохраняя функциональность зубов.

      Записаться на прием

      Имя
      Телефон:
      Электронная почта:
      Я принимаю политику конфиденциальности сайта

      • О нас
        • Почему именно NKclinic?
        • Оборудование
        • Наши партнеры
        • Безопасность пациентов
        • Наши проекты
        • СМИ о NKclinic
      • Новости
        • Клинические новости
        • Мы в средствах массовой информации
      • Youtube
      • Документы
      • Научные доклады
        • Диссертации
        • Статьи
        • Патенты
      • Отзывы
      • Контакты

      • Галерея
      • Комплексная стоматологическая диагностика
      • Цена удаления зуба мудрости
      • Ортогнатическая хирургия
      • Имплантология
      • Синус-лифтинг
      • Установка имплантатов
      • 3D-моделирование и визуализация лечения
      • Эндодонтическое лечение корневых каналов под микроскопом
      • Ортопедия
      • Ортодонтия

      +7 (495) 930-15-73

      • Москва, Ленинский проспект. 72/2
      • admin@nkclinic.ru

      Консультации

        Подготовка и проведение операции.

        Перед операцией пациента тщательно осмотрят, проведут все необходимые обследования, определят причины деформации и возможные заболевания, которые не следует оперировать, а также сделают компьютерную модель будущего лица. На основе симуляции врач разрабатывает план лечения и планирует дальнейшие процедуры.

        Хирургическое исправление аномалии прикуса и челюсти проводится под общей анестезией.

        Каковы возможные осложнения?

        Осложнения во время стоматологического лечения обычно возникают из-за неправильной гигиены полости рта после процедуры и несоблюдения предписаний врача. Реже проблемы возникают из-за ошибки, допущенной врачом. После удаления зуба могут возникнуть следующие осложнения:

        Альвеолит Это проявляется воспалением в месте удаления альвеолярного отростка и тканей, окружающих удаленный зуб.

        Симптомы альвеолита:

        • острая, пульсирующая боль,
        • отеки,
        • серо-зеленое обесцвечивание ткани,
        • экссудация из раны,
        • дыхание с неприятным запахом,
        • снижение чувства благополучия.

        Сухая боль. В альвеоле не образовался кровяной сгусток. Пациент удалил его во время полоскания рта или чистки зубов, или нарушена свертываемость крови.

        Симптомы осложнения:

        • альвеола сухая, даже если рот влажный, в ней нет сгустка крови;
        • серый налет в месте повреждения;
        • сильная боль.

        Альвеолярное кровотечение. Вызван аномальной свертываемостью крови, серьезной травмой тканей, кровеносных сосудов или переломом в месте удаления зуба.

        Периостит. Гнойное воспаление периостальной ткани в области альвеолы.

        Симптомы:

        • Зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазное яблоко;
        • высокая температура тела (до 38 ℃);
        • абсцедирование воспаленного участка с образованием абсцесса;
        • отек десен с последующим отеком от глазных яблок до подчелюстной системы, асимметрия лица
        • гиперемия (избыточный приток крови) тканей слизистой оболочки
        • опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее, в околоушной, заглоточной и подчелюстной областях
        • онемение языка, щек, губ (редко — онемение крыльев носа)
        • Костные наросты в измененной надкостнице, которые нарушают симметрию челюсти.
        • Общее недомогание (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нервозность).

        Воспаление кости и костного мозга (некроз челюсти). Гнойно-некротическое поражение кости и костного мозга челюсти. Развивается в результате злоупотребления алкоголем и курения после операции или в результате попадания инфекции в заживающую альвеолу.

        Симптомы остеомиелита:

        • пульсирующая, ноющая боль в висках, ушах;
        • температура тела до 39 ℃;
        • отек тканей десен и слизистой оболочки;
        • подвижность пораженного зуба, а затем соседних зубов;
        • онемение губ и нарушение вкусовых ощущений (иногда);
        • опухание подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
        • недомогание, нарушение сна.

        Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. Относится к нарушению целостности костной пластинки после удаления верхних зубов.

        Причины перфорации:

        • Анатомические особенности пациента (корень удаленного зуба находился в полости гайморовой пазухи);
        • Извлечение блока с повышенным напряжением;
        • Удаление сохранившегося зуба в верхней челюсти.

        На перфорацию пазух указывают:

        • Кровотечение с бульканьем, хрустом, свистом из места извлечения устройства;
        • желтоватые или красноватые выделения из носа;
        • изменение тона голоса.

        Невралгия тройничного (лицевого) нерва. Этот вид травмы встречается редко, но все же происходит во время сложного удаления дистопированных и ретенированных зубов. При их извлечении кость распиливается, для чего используются специальные инструменты. Тяжелые нагрузки в непосредственной близости от тройничного нерва повышают риск его повреждения.

        Симптомы:

        • Острая, «стреляющая» боль в деснах, висках, вокруг глаз;
        • значительная асимметрия лица;
        • Полная или частичная потеря чувствительности лица.

        Мнение врача

        Поврежденным тканям необходимо время для восстановления после процедуры. Именно поэтому боль в ухе является распространенным явлением. Однако если ухо болит сильно, следует сообщить об этом лечащему стоматологу.

        Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог, опыт работы 22 года,
        Пашка Евгений Петрович

        Боль в нижней челюсти

        Боль длится несколько дней и характерна для удаления нижнего зуба. Такие агрегаты обычно имеют 2-3 корня. Чтобы удалить их, стоматолог должен нарушить десну в области восьмерки. Поэтому в течение первых 24 часов щека может опухнуть, а температура повыситься. Иногда больно широко открывать рот, жевать или глотать. Все это нормально.

        Однако если отек и болезненность не исчезают через неделю, если сохраняется повышенная температура и неприятный запах изо рта (галитоз), это означает, что возникло осложнение.

        Методы

        Остеотомия может быть выполнена с использованием нескольких различных техник:

        • Косое скольжение (Robinson-Heeds-Ailing) — при сочетании прогнатизма и глубокого прикуса.
        • Плоская межкортикальная — с недостаточным или аномальным развитием костей нижней челюсти; глубокий, открытый прикус; сопряженные деформации верхнечелюстных дуг.
        • Сагиттальная плоскость — при прогнатизме, ретрогнатизме.
        • Сегментарный — в случае смещения небольшого фрагмента кости.
        • Фрагментарный — в случае смещения части альвеолярного отростка.
        • Компактостеотомия — повышение пластичности твердой ткани путем ее рассечения.
        • С установкой дистрактора — с целью расширения нёба. Прибор фиксируется на 3-4 месяца.

        Этапы работы

        Операция проводится в больнице под общей анестезией, после проведения необходимых анализов для исключения противопоказаний:

        1. Покровные ткани удаляются, открывая путь для хирургических манипуляций.
        2. Костные фрагменты фиксируются с помощью пластин, винтов или проволоки в качестве шовного материала.
        3. Рана закрывается путем установки дренажа для отвода тканевой жидкости.

        Операция занимает от 2-3 до 5-6 часов, в зависимости от сложности патологии.

        Источники

        • https://my-ort.ru/novosti/osteotomiya-verkhney-i-nizhney-chelyusti/
        • https://nkimplant.ru/chelyustno-litsevaya-hirurgiya/ustranenie-defektov-liczevogo-skeleta/
        • https://me-dent.ru/udalenie/info/bol-posle-udaleniya-zuba
        • https://www.Dr-Lopatin.ru/services/bite/khirurgicheskoe-ispravlenie-prikusa/
        • https://neoplasty.ru/operations/mandible-reconstruction
        • https://UliSTOM.ru/udalenie-zuba/
        • https://www.32Dent.ru/ortognaticheskaya-hirurgiya.html
        • https://www.StartSmile.ru/khirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-zuba-mudrosti/nizhnego.html
        • https://stomatology.fedorovmedcenter.ru/stati/khirurgiya/sekvestrektomiya-lechenie-osteomielita/
        • https://medsi.ru/articles/reabilitatsiya-posle-chelyustno-litsevoy-khirurgii/
        • https://www.adent.ru/udalenie-nizhnikh-zubov

        Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
        Лечение зубов ПримаДент