Макулярный кариес: лечение и диагностика кариеса

Содержание
  1. Причины
  2. Общая информация
  3. Кариес в стадии макулы
  4. Симптомы
  5. Какова причина появления белых пятен на зубах?
  6. Лечение кариеса в стадии белого пятна
  7. Список литературы
  8. Классификация и стадии развития кариеса зубов
  9. Лечение белых пятен для ленивых —
  10. 1. зубная паста APADENT Total Care -.
  11. 2) MI Varnish фтористый лак -.
  12. 3) Белый лак Clinpro
  13. 4) Жидкость для герметизации эмали Tiefenfluorid -.
  14. Осложнения
  15. Лечение в домашних условиях
  16. Новейшие изобретения
  17. Необходимо ли лечить кариес эмали на стадии пятна?
  18. Лечение кариеса в стадии мелового пятна у детей
  19. Профилактические меры
  20. Камал Шарифович Амаев
  21. Стоматолог Марина Батманова
  22. Профилактика кариеса
  23. Причины кариеса
  24. Клинические проявления кариеса
  25. Стадия окрашивания
  26. Поверхностный кариес
  27. Вторичный кариес
  28. Глубокий распад
  29. Диагностика кариеса
  30. Рентген:
  31. Ранцилляция
  32. Лазерная диагностика
  33. Электроодонтометрия
  34. Список зубных паст с повышенным потенциалом реминерализации
  35. 1. зубная паста Clinpro Tooth Creme
  36. 2. Зубная паста «Biorepair PLUS Total Protection
  37. 3. Зубная паста Colgate Duraphat 5000 ppm
  38. Прогноз
  39. Типы и классификация

Причины

Кариес в стадии пятна возникает по разным причинам. Некоторые из них:

  • Неправильное питание. Частое, бесконтрольное употребление углеводов, ферментированных продуктов, сахара создает идеальную питательную среду для бактерий.
  • Недостаток фтора. Было показано, что увеличение содержания фтора в воде снижает количество инфекций.
  • Недостаток витаминов. Витамины участвуют во многих химических процессах, включая минерализацию зубной эмали.
  • Снижение иммунитета. Организм не имеет достаточно ресурсов для нейтрализации патогенов.
  • Заболевания пищеварительного тракта. Дыхание, повышенная кислотность нарушают кислотный баланс в полости рта. Слишком большое количество кислоты может повредить эмаль.
  • Неправильный уход за полостью рта. Именно поэтому кариес так часто встречается у детей и подростков. У них не хватает терпения чистить зубы в течение 2 минут, а у малышей даже нет навыков, чтобы делать это правильно.

На возникновение кариеса влияют и многие другие факторы, такие как плотность слюны, нарушение формирования тканей и особенности строения зуба. Однако наиболее важными из них являются те, о которых говорилось выше.

Общая информация

Начальный кариес называют стадией пятна, которая описывает основной симптом патологического процесса. Пятно является первой стадией кариозного поражения, за ним следует поверхностный кариес. Это прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали, вызванный инфекцией. Это заболевание поражает людей разного возраста, пола и этнической принадлежности. Макулярный кариес чаще всего поражает молочные зубы у детей, в основном на цервикальных поверхностях зубов, но также может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апикальных поверхностях.

Начальный кариес

Кариес в стадии макулы

Визит начинается с беседы с пациентом, в ходе которой врач собирает информацию, помогающую поставить диагноз. Белые пятна появляются на зубах из-за различных заболеваний. Стоматологу важно отличить зуб с кариесом от обесцвечивания, вызванного флюорозом, гипоплазией, недавно снятыми брекетами или неправильно отбеленными зубами. От этого зависит план лечения и его успех. Основное различие заключается в характере пятен: в случае кариеса они неровные, но хорошо заметные. Затем проводятся следующие этапы диагностического обследования:

  • Экзамен

Врач наблюдает за состоянием полости рта и зубов. Он проверяет прикус, нёбо и окклюзию. Затем он переходит непосредственно к зубам. С помощью зонда определяется размягчение эмали, его площадь и глубина. Постукивание по коронке зуба (перкуссия) позволяет оценить состояние тканей, удерживающих зуб в полости. При пальпаторном исследовании определяется наличие увеличенных лимфатических узлов, а также расположение слюнных желез и протоков.

  • Жизненно важное окрашивание

Если стоматолог подозревает кариес на ранней стадии, он проводит витальное окрашивание для подтверждения диагноза. Во время фазы белого пятна эмаль теряет минералы (деминерализуется), и краситель проникает через отверстия, окрашивая пятна. Здоровые участки не меняют цвет.

Другие виды диагностики: рентген, термотест, электроодонтометрия при белом кариесе используются редко, в зависимости от показаний.

Симптомы

О каких симптомах должен знать пациент, чтобы не лечить зуб таким пугающим способом, как это делается с помощью бормашины?

Основные симптомы кариеса обычно включают:

  • суровый;
  • эстетика.

Но насколько серьезны эти симптомы на стадии белого пятна?

На этой стадии пациенты обычно не испытывают никакого дискомфорта, но при ближайшем рассмотрении можно заметить потерю блеска и шероховатость вокруг пятна. Поэтому на стадии белого пятна на зубе к стоматологу обращается минимальное количество пациентов (около 10-20%).

Основным симптомом появления кариеса является образование белых или более темных (серых, голубоватых, коричневых или черных) пятен на зубах. Пятна обычно имеют размер от 3 до 5 мм. Пятна выглядят менее блестящими и более неравномерными из-за меньшей твердости эмали и пористости пораженных участков. Чтобы распознать кариес на стадии белого пятна, зубы необходимо очистить, высушить и осмотреть при хорошем освещении. Начало кариозного поражения особенно часто видно на цервикальных поверхностях передних зубов. Потускнение деминерализованных участков уже хорошо заметно.

Еще одним симптомом ранней стадии кариеса может быть чувствительность зубов к вкусу или теплу (холодное, горячее, кислое, сладкое).

Какова причина появления белых пятен на зубах?

Когда мы потребляем большое количество простых углеводов, включая сахар, патогенные микроорганизмы в полости рта превращают их в кислоту, которая оказывает негативное воздействие на зубную эмаль. В результате этого процесса образуются полости, а начальная стадия кариеса видна как белое пятно на зубе.

Процесс разрушения эмали становится все более активным, если вы не ухаживаете за полостью рта достаточно рано и не удаляете болезнетворные бактерии, и в итоге кариес распространяется все глубже и глубже в зуб.

Поэтому две основные причины кариеса — это несбалансированное питание и недостаточный уход за полостью рта. Кроме того, дефицит микроэлементов может способствовать возникновению стоматологических заболеваний.

Лечение кариеса в стадии белого пятна

  • Начало заболевания характеризуется деминерализацией эмали, ее размягчением и разрыхлением в строгих пределах. Вмешательство начинается с реминерализации поверхности зуба. Применяются препараты, содержащие минералы. После 10-15 процедур эмаль достаточно укрепляется, чтобы противостоять бактериям.
  • Фторирование. Ионы фтора защищают эмаль от воздействия кислот и предотвращают бактериальные атаки на эмаль.
  • Серебряное покрытие. В стоматологии нет общего мнения по поводу этой процедуры. Некоторые врачи утверждают, что он не лечит кариес, а служит профилактической мерой. Другие считают, что эта процедура вообще вредна. Другие используют его регулярно и считают хорошим средством.
  • Техника иконы. Зуб протравливается гелем, обрабатывается специальным раствором, а затем наносится полимер. Таким образом, врач разрушает кариозную область, насыщает эмаль минералами и закрывает все поры и кариозные полости за одну процедуру.
  • Физическая терапия. В комплекс лечения входит электрофорез и фонофорез с кальцием, фосфором, фторидом натрия и другими микроэлементами.
  • Диета. Ограничение углеводов, сахара и кислот помогает ускорить восстановление.

Перед началом лечения рекомендуется провести профессиональную чистку зубов.

Во время лечения стоматолог подбирает специальные зубные пасты с высоким содержанием фтора и кальция. Стоматолог часто выписывает из аптеки средства, которые можно использовать в домашних условиях.

Самолечение кариеса на стадии белого пятна может быть опасным. Время упущено, болезнь прогрессирует, и зуб может быть потерян.

Список литературы

  1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 486 c.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. — 1995.
  3. Алимский А.В. Геронтостоматология. Эпидемиологические, социальные и организационные аспекты. — М., 2012 — 374 с.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Лечебная стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.
  5. Ubertalli J.T., Hingham M.A.. Кариес // Руководство MSD. — 2018.
  6. Кузьмина Е.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Справочник. — М.: Поли Медиа Пресс, 2001. — 216 с.
  7. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебник. — М., 2009. — 188 с.
  8. Стоматология / под редакцией Т.Г. Робустова. — М.: Издательский дом «Медицина», 2008. — 816 с.
  9. Терапевтическая стоматология. Заболевания пародонта / под редакцией Г.М. Барера. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. — Часть 2. — 224 с.
  10. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Ч. 3. — 245 с.
  11. Институт качества и эффективности в здравоохранении. Кариес зубов: обзор. — Германия, 2017 год.
  12. Рикард Г. Д. Озонотерапия в лечении кариеса зубов // Cochrane Database Syst Rev. — 2019; (2): CD004153.ref.
  13. Алиев Т.Ю. Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам с кариесом зубов // Современная стоматология. — 2019. — № 2.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы кариеса зубов Патогенез кариеса зубов Классификация и стадии развития кариеса зубов Осложнения кариеса зубов Диагностика кариеса зубов Лечение кариеса зубов Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Классификация и стадии развития кариеса зубов

Различают следующие виды кариеса:

  1. По типу пораженного зуба:
  2. Кариес молочных зубов;
  3. Кариес молярных (постоянных) зубов.
  4. В зависимости от возраста начала заболевания:
  5. Ювенильный кариес — возникает в молодом возрасте;
  6. Сенильный кариес — возникает в пожилом возрасте.
  7. В зависимости от начальной стадии изменений:
  8. Первичный кариес — образование кариозной полости на здоровой эмали зуба, который ранее не подвергался лечению;
  9. Вторичный кариес — кариес, возникший на ранее леченном зубе, который был запломбирован (кариозное поражение, развившееся вокруг кариозного процесса, который был ранее вылечен, в области зуба, который был регламентирован, и кариес, находящийся под искусственной коронкой).
  10. При наличии или отсутствии осложнений:
  11. осложненный кариес — кариозный процесс с развитием периодонтита и пульпита;
  12. Неосложненный кариес.
  13. В зависимости от количества пораженных зубов:
  14. Одиночный кариес — поражает не более пяти зубов;
  15. Множественный кариес — поражает более пяти зубов.

Различают также «кариозные зубы». — острый болезненный процесс, поражающий большинство зубов.

Анатомы разделяют кариес на:

  • кариес коронки зуба;
  • Кариес шеек зубов;
  • Кариес корней зубов.

Кариес может поражать разные части зубов, поэтому существует четыре формы кариеса, в зависимости от места его возникновения:

  • Фиссурный кариес — кариес поражает поверхность жевательных и премолярных зубов;
  • Проксимальный кариес — возникает между зубами;
  • Цервикальный кариес — развивается в области шейки зуба;
  • Круглый кариес — полость, окружающая шейку зуба.

Существует четыре типа кариеса, в зависимости от тяжести и развития повреждения:

  • Начальный кариес или кариозное пятно — жалоб нет; на поверхности зуба имеется пятно мелового цвета.
  • Поверхностный кариес — повреждена только эмаль зуба; нет дискомфорта или боли от химических или термических раздражителей.
  • Промежуточный кариес — поражены только эмаль и поверхностный слой дентина; болевая реакция может отсутствовать или быть обусловлена проглатыванием и механическим раздражением при вскрытии кариозной полости.
  • Глубокий кариес — поражена эмаль и большой слой дентина, но над полостью имеется тонкий слой дентина; боль вызывается механическими, химическими и термическими раздражителями, при длительном кариозном процессе болевые симптомы менее выражены.

Различают острый и хронический кариес. Однако не следует забывать об острых и бессимптомных формах заболевания.

Всемирная организация здравоохранения также имеет классификацию, согласно которой кариес подразделяется на:

  • начальный кариес;
  • кариес эмали
  • кариес дентина;
  • Кариес;
  • Сохранившийся кариес (когда кариозный процесс стабилизирован). [2]

Также стоит отметить, что существуют зоны, подверженные кариесу. Соответственно, кариес может быть:

  • Типичные — расположены в естественных углублениях зубов, на апроксимальных поверхностях и вокруг шеек зубов;
  • Атипичные — обычно располагаются в зонах, подверженных кариесу, таких как экватор, апексы жевательных зубов, оральные поверхности зубов и вокруг корней зубов.

Лечение белых пятен для ленивых —

Если вы не собираетесь тратить много времени и усилий на удаление белых пятен, вы можете сделать несколько вещей. Если на ваших зубах имеются лишь небольшие белые пятна (площадью не более 3,0 мм2), они могут полностью исчезнуть даже при такой сокращенной терапии. В этом случае, однако, нельзя ожидать, что большие пятна исчезнут — в лучшем случае их размер и видимость уменьшатся.

Однако имейте в виду, что для достижения этого эффекта необходимо воздерживаться от употребления углеводов и подслащенных напитков между приемами пищи. Начните регулярно пользоваться зубной нитью (после каждого приема пищи) и чистить и полировать зубы 3 раза в день, т.е. после каждого приема пищи. Так на какие средства защиты мы можем рассчитывать:

1. зубная паста APADENT Total Care -.

На фотографии изображен тюбик зубной пасты «APADENT Total Care» (Япония), которую я купила. Эта уникальная зубная паста была разработана для астронавтов и производится по лицензии космического агентства NASA. Ее уникальность заключается в том, что она содержит частицы наногидроксиапатита размером всего от 8 до 40 нм (нанометров), поэтому это зубная паста с самыми маленькими частицами наногидроксиапатита в мире. Почему это так важно и как это может помочь нам в борьбе с белыми пятнами?

Эмаль наших зубов состоит из структурных образований, называемых эмалевыми призмами, которые находятся на расстоянии 50 нанометров друг от друга. И призмы эмали, и межпризменное пространство состоят в основном из гидроксиапатита, но межпризменное пространство менее минерализовано. Это означает, что когда органические кислоты воздействуют на зубную эмаль, межпризматическое пространство растворяется, что приводит к локальной деминерализации зубной эмали (белые пятна).

Зубная паста из серии «Apadent» содержит частицы нано-гидроксиапатита размером от 8 до 40 нм (нанометров), что меньше, чем расстояние даже между призмами эмали. Это означает, что частицы нано-гидроксиапатита такого размера способны проникать глубоко в эмаль — вплоть до зоны деминерализации. Любые другие частицы наногидроксиапатита (размером более 50 нанометров) будут образовывать слой на поверхности эмали и, следовательно, не окажут такого же эффекта.

Научное исследование «Оценка долгосрочного применения зубной пасты «Aradent Total Care», содержащей медицинский нано-гидроксиапатит» (авторы Макеева, Полякова и др.) использование зубной пасты Apadent с частицами nHAP размером от 8 до 40 нм — привело к полной реминерализации искусственно созданных очагов деминерализации эмали всего за 3 дня. Это означает, что паста обладает хорошим реминерализующим эффектом, но, конечно, белые пятна не исчезнут за такое короткое время. Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше — используйте полоску зубной пасты длиной 1,5 см для чистки зубов.

Чистка зубов должна длиться не менее 3 минут; мы рекомендуем не выплевывать зубную пасту сразу после чистки, а держать ее во рту еще 1-2 минуты. Нет необходимости полоскать рот водой после выплевывания зубной пасты. Оптимальная продолжительность курса составляет 3 месяца, а динамика исчезновения обесцвечивания зависит от размера обесцвечивания и степени деминерализации в данной области. Аналогичная зубная паста под названием «Apadent Kids» выпускается для детей в возрасте от 0 до 6 лет. Сразу отметим, что это дорогие зубные пасты (тюбик 60 г стоит 1500 рублей, большой 120 г — около 2400 рублей) и следует остерегаться подделок.

2) MI Varnish фтористый лак -.

Если вы не готовы использовать реминерализующий гель 1-2 раза в день (в течение 1 месяца или более), хорошей альтернативой может стать фтористый лак MI Varnish. Не менее одной процедуры, но лучше 2-3 процедуры с интервалом в несколько дней. Оптимально применять его сразу после профессиональной гигиены полости рта у стоматолога.

3) Белый лак Clinpro

Clinpro White Varnish содержит комбинацию 5% фторида натрия и защищенного трикальцийфосфата. Последний является источником кальция и фосфата для деминерализованной эмали, но справедливо сказать, что трикальцийфосфат все же уступает комплексу CPP-ACP (при сравнении их способности к реминерализации). Поэтому если ваш стоматолог может предложить вам «MI Varnish», это замечательно, а если это просто «Clinpro White Varnish», то на это тоже стоит согласиться.

А после такого лечения в течение нескольких месяцев следует пользоваться зубной пастой с интенсивным реминерализующим действием. Следует сказать, что мы обычно рекомендуем использовать MI Varnish или Clinpro White Varnish в дополнение к лечению с помощью GC Tooth Mousse, GC MI Paste Plus или, по крайней мере, медицинских минералов ROCS. Однако если вы слишком ленивы или слишком заняты, чтобы выдержать более одного визита к стоматологу, эти продукты станут хорошей альтернативой.

4) Жидкость для герметизации эмали Tiefenfluorid -.

Данный продукт предназначен для глубокое фторирование зубовкоторый состоит из двух компонентов, последовательно наносимых на эмаль. Первая бутылка содержит безводный силикат фторида магния, безводный силикат фторида меди II и фторид натрия. Второй флакон содержит высокодисперсный гидроксид кальция. В результате последовательного нанесения материала получаются очень мелкие частицы фторида кальция (около 10 нанометров).

Такой размер частиц позволяет им проникать в зону деминерализации в больших количествах. Глубоко в нидусе они окружены тиксотропным гелем кремниевой кислоты, который защищает их от выщелачивания (они могут оставаться в эмали от 6 месяцев до 2 лет). Таким образом, частицы будут постоянно выделять фторид и ионы кальция — в концентрациях, достаточных для реминерализации. При лечении белых пятен обычно применяется цикл из 2-3 процедур (с интервалом в 7-10 дней). После лечения лучше применять зубную пасту «APADENT Total Care» или «Biorepair PLUS Total Protection».

Важно: как уже упоминалось выше, сразу после проведения профессиональной гигиены полости рта (например, ультразвуковой чистки зубов) очень важно научить пациента важности правильной гигиены полости рта и объяснить важность чистки зубов после каждого приема пищи. Поверьте, правильная и регулярная гигиена и отказ от углеводов между приемами пищи — это уже около 50% успеха. Поэтому маленькие белые пятна, свидетельствующие о низкой проницаемости для пигмента, скорее всего, исчезнут в результате только улучшения гигиены.

Осложнения

Если признаки инфекции не распознать на ранней стадии, пигменты начинают просачиваться через пористую эмаль, и на месте белого пятна образуется более темное пятно. Иногда она темнеет до черного цвета. Чтобы удалить зараженный слой, используйте дрель. Если микробы достигают дентина, проводится более обширное препарирование, но лечение поверхностного кариеса остается минимальным, и зуб закрывается простой пломбой.

В запущенных случаях патогенные микроорганизмы достигают полости пульпы зуба (нерва). Развивается пульпит. Нерв должен быть удален, а корневые каналы могут быть запломбированы. Это влияет на прочность стенок зубной единицы.

Если воспаление затрагивает корень зуба и окружающие ткани (наиболее распространенный случай — кариес шейки зуба), начинается периодонтит. Пародонтит опасен сам по себе, так как часто вызывает потерю зубов, но он также является причиной ишемической болезни сердца[1] и эндокардита.

Лечение в домашних условиях

Некоторые методы лечения этого заболевания можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо посетить специалиста, который проведет профессиональную гигиену и порекомендует лечение. Пятна на эмали можно обрабатывать профессиональными средствами — зубными пастами, гелями и аппликациями. Очень популярны и достаточно эффективны реминерализующие гели (TOOTH MOUSSE, ROCS Medical Mineral и другие), лечебные зубные пасты с высоким содержанием фтора и кальция (ROCS Medical, Elmex, Biorepair).

Эти средства используются при чистке зубов, а также в виде аппликаций — их наносят на необходимую область на 5-10 минут каждый день в течение 1-2 недель. Активные компоненты препаратов проникают в центр поражения, способствуют его реминерализации — восстановлению структуры минералами.

Самостоятельное лечение кариеса без консультации специалиста обычно неэффективно, кариозный процесс не останавливается и поражает нижележащие ткани. Процедура лечения достаточно серьезная и требует точного, правильного выполнения рекомендаций стоматолога.

Использование средств народной медицины, к сожалению, не поможет удалить кариозную полость. Не существует трав или средств, способных остановить болезнь. Некоторые средства народной медицины обладают антисептическим и противовоспалительным действием и могут только улучшить общее состояние полости рта.

Новейшие изобретения

На выставке Cologne Dental Fair 2017 американские производители стоматологической продукции представили специальный угловой наконечник, излучающий особый свет, который может освещать ткани, пораженные кариесом.

Свет, излучаемый наконечником, вызывает флуоресценцию пораженной ткани. Здоровые ткани светятся зеленым, а разлагающиеся — оранжевым. Эта технология позволяет полностью визуализировать очаг поражения на всю его глубину.

Использование углового наконечника с этим светом позволяет свести к минимуму осложнения и стоматологические ошибки, поскольку даже кариес в стадии макулы теперь виден врачам.

Необходимо ли лечить кариес эмали на стадии пятна?

Теперь мы знаем, как лечить кариес на стадии пятна, но так ли это необходимо? Правда, бывают случаи, когда эмаль естественным образом насыщается кальцием за счет состава слюны, и проблема исчезает. Однако это случается не так часто из-за плохой гигиены и однообразного питания, которое не покрывает потребности организма в минералах. Поэтому лучше не полагаться на случай и воспользоваться помощью врача, иначе начальная стадия кариеса перерастет в полноценный дефект.

Лечение кариеса в стадии мелового пятна у детей

Кариес лечится с помощью безболезненных и минимально инвазивных методов, таких как Icon, фторирование и реминерализация. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие кариеса, стоматолог поговорит с ребенком и родителями о необходимости регулярной и правильной чистки зубов.

Фторирование зубов у детей

Цена

500₽

Первый визит

490₽

Стоимость лечения включает:

  • Консультация с детским стоматологом и осмотр полости рта ребенка.
  • Гигиеническая очистка.
  • Лечение зубов с помощью реминерализующих средств.
  • Рекомендации специалистов.

Подробнее об услуге профессиональной чистки зубов у детей

Цена

2 000₽

Первый визит

1 900₽

Стоимость лечения включает:

  • Консультация с детским стоматологом и осмотр полости рта ребенка.
  • Гигиеническая очистка.
  • Полировка.
  • Лечение зубов с помощью реминерализующих средств.
  • Рекомендации специалистов.

Детали услуги Фиксированная гигиена зубов для детей

Цена

3 500₽

Первый визит

3 200₽

Стоимость лечения включает:

  • Консультация с детским стоматологом и осмотр полости рта ребенка.
  • Очистка Clinpro.
  • Ультразвуковая очистка.
  • Полировка.
  • Лечение зубов с помощью реминерализующих средств.
  • Рекомендации специалистов.

Дополнительная информация о лечении кариеса у детей методом ICON

Цена

3 000₽

Первый визит

2 800₽

Стоимость лечения включает:

  • Консультация, устный осмотр.
  • Чистка зубов для удаления зубного налета.
  • Лечение кариеса с помощью системы ICON.
  • Консультация после лечения.

Узнайте больше об услуге

Профилактические меры

Профилактика кариеса на пятнистой стадии включает в себя комплекс простых, но эффективных мер:

  • Приучайте ребенка чистить зубы с детства. Сначала с помощью, потом самостоятельно.
  • Используйте рекомендованную зубную пасту и зубную нить.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов.
  • Фторирование, если рекомендовано стоматологом
  • По рекомендации стоматолога закройте фиссуры.
  • Регулярные стоматологические осмотры
  • Употребление продуктов с низким содержанием сахара, ограничение быстрых углеводов.

Профилактика кариеса требует меньше времени, усилий и денег, чем его лечение. Запущенный кариес приводит к потере зубов и необходимости протезирования. Между тем, простые профилактические меры помогут вам избежать кариеса и обеспечить красивую улыбку на долгие годы.

Источники:

[1] https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/gum-disease-and-the-connection-to-heart-disease

Статья Эксперт Евгения Владимировна
Стоматолог-гигиенист Большакова Опыт работы более 12 лет
Все специалисты Наши специалистыКамал Шарифович Амаев

Камал Шарифович Амаев

Стоматолог/ортопед

Марина Васильевна Батманова

Стоматолог Марина Батманова

Стоматолог — терапевт

Никита Игоревич Кустов

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса включает в себя устранение факторов, вызывающих кариес, и повышение устойчивости тканей к кариесу. Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо

  • Ограничьте потребление сахара;
  • правильно чистить зубы;
  • Регулярный уход за полостью рта;
  • Покупайте зубную пасту, содержащую фтор;
  • Полоскайте рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями для рта;
  • посещайте стоматолога два раза в год;
  • ежедневно принимать жевательную резинку.

Правильное питание важно для предотвращения кариеса. Ученые считают, что основной причиной развития этого заболевания является чрезмерное употребление сахара. Поэтому важно с раннего возраста ограничить количество сахара в рационе и заменить его продуктами, которые не вызывают кариеса (ксилитом и сорбитом).

Также рекомендуется ежедневно жевать резинку для удаления частиц пищи и зубного налета, стимулирования секреции слюны и улучшения реминерализации эмали, поскольку она содержит лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса также полезно избегать сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку и не есть сладости на ночь. Фторирование зубов также является важной мерой предосторожности, поскольку фтор обладает сильным противокариозным действием. Рекомендуется пить фторированную воду и чистить зубы фторсодержащей зубной пастой.

Полезны и другие профилактические меры: герметизация фиссур и кариозных полостей, использование гелий-неонового лазера, применение минерализующих растворов местного действия. Для профилактики кариеса необходимо своевременно лечить инфекции (особенно воспаления полости рта и миндалин) и повышать иммунитет организма.

Причины кариеса

Кариес вызывается местным изменением pH, которое возникает в результате патологического процесса, называемого ферментацией углеводов микроорганизмами. Патологические процессы в зубах вызываются патогенными микроорганизмами и продуктами ферментации углеводов:

  • Патогенные микроорганизмы. В полости рта обитает множество различных видов микроорганизмов, но только два из них могут вызвать кариес — лактобациллы (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотопродуцирующие стрептококки (вызывают анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают специфические кислотные продукты, которые оказывают вредное воздействие на зубы.
  • Продукты ферментации углеводов. Сахара, поступающие в организм с пищей, подвергаются ферментации, в результате которой образуются муравьиная, пропионовая и масляная кислоты. Эти кислоты вредны для зубов, поскольку они могут поражать зубную эмаль и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному влияют на зубы.

Например, сахароза ферментируется больше, чем любой другой сахар, поэтому именно она вызывает наибольшую кислотность, что может изменить уровень pH во рту. Глюкоза и фруктоза менее склонны к брожению, поэтому они не так вредны для зубов, как сахароза. С другой стороны, такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны вызывать кариес.

Клинические проявления кариеса

Развитие заболевания занимает длительное время, а клиническая картина зависит от стадии кариеса.

Стадия окрашивания

Развитие кариеса начинается с потери естественного блеска и появления пятен на эмали. В зависимости от тяжести течения заболевания обесцвечивание может развиваться двумя путями: оно может перейти в поверхностный кариес, вызванный повреждением эмали, или на короткое время перейти в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что этот процесс временный, поэтому рано или поздно обесцвечивание приведет к образованию полости в тканях зуба. На этой стадии кариес протекает бессимптомно, но при остром течении может возникнуть повышенная чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Люди с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая возникает после контакта зубов со сладкой, кислой или соленой пищей. Боль обычно стихает, как только прекращается действие раздражителя. Боль также возникает при механическом воздействии — жевании твердой пищи или надавливании на зуб.

Вторичный кариес

Человек с умеренным кариесом обычно жалуется на боль, возникающую при употреблении горячей или холодной пищи. Однако приступы боли обычно кратковременны и проходят после устранения провоцирующего фактора. Если повреждение зуба настолько велико, что разрушена граница между дентином и эмалью, пациент может вообще не чувствовать боли. Неприятный запах изо рта и кариес также являются симптомами умеренного кариеса.

Глубокий распад

Наиболее заметным симптомом этого вида кариеса является сильная боль, вызываемая различными раздражителями. Даже небольшие кусочки пищи могут вызвать резкую боль. Полость четко видна на эмали зуба. Если полость глубокая, у пациентов будет неприятное, резкое дыхание.

Испытываете ли вы симптомы заболевания?
Позвоните нам по телефону +7 (495) 324-88-99.

Наши специалисты проведут для вас консультацию!

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса напрямую связано с его своевременной диагностикой. В противном случае патология может вызвать серьезные осложнения, такие как пульпит или периодонтит, и привести к потере зуба или заболеваниям, опасным для всего организма (абсцесс, флегма).

Чтобы точно диагностировать кариес, стоматологи используют различные методики. Разумеется, диагностика начинается с внешнего осмотра зубов пациента. Для этого стоматолог использует стоматологический зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо рассмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентген:

Для уточнения диагноза рекомендуется рентгенография. В зависимости от подозрений врача может быть сделан рентгеновский снимок только пораженного зуба или панорамный рентгеновский снимок. Этот метод считается эффективным, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба и не виден снаружи.

Ранцилляция

Все трещины и полости хорошо видны под фотополимеризационной лампой при трансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее ранние стадии можно диагностировать с помощью лазерной диагностики. Процедура проводится следующим образом: аппарат испускает лазерный луч, который меняет свои свойства при наличии углубления, распознаваемого врачом с помощью акустического сигнала. Этот метод абсолютно безопасен, поэтому его используют даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Другим эффективным методом диагностики является электроодонтометрия, которая проверяет чувствительность зубов с помощью слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может рекомендовать окрашивание стекловидного тела, что предполагает нанесение на зуб раствора метиленового синего красителя: измененные участки твердых тканей окрасятся в синий цвет. На начальной стадии иногда трудно распознать кариес из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к технике высушивания.

Список зубных паст с повышенным потенциалом реминерализации

Итак, для того чтобы зубные пасты оказывали действительно хороший реминерализующий эффект, необходимо соблюдать следующие правила

  • Чистите зубы после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день,
  • Используйте зубную нить каждый раз перед чисткой зубов,
  • Чистите зубы сразу после каждого приема пищи, а не через 10-20 минут,
  • избегать углеводов и подслащенных напитков между приемами пищи
  • Исключите из своего рациона продукты и напитки с высоким содержанием кислот, такие как некоторые фрукты и фруктовые соки, а также вино.

Единственное послабление, которое вы можете себе позволить в плане гигиены полости рта, — это чистка зубов после обеденного перерыва. В этом случае можно обойтись без чистки зубов и зубной пасты, но обязательно сначала нужно воспользоваться зубной нитью, а затем пожевать зубами в течение 5-7 минут. Затем используйте ополаскиватель для полости рта Biorepair с наногидроксиапатитом. Но вернемся к зубной пасте….

1. зубная паста Clinpro Tooth Creme

Clinpro Tooth Creme содержит защищенный трикальцийфосфат + 900 ppm фторида натрия. Используйте в течение 2-3 месяцев или постоянно. Если результаты достигнуты (белые пятна исчезли или уменьшились), мы рекомендуем использовать зубную пасту «Colgate Duraphat 5000 ppm» в течение 4 недель сразу после применения для закрепления результатов.

2. Зубная паста «Biorepair PLUS Total Protection

Biorepair PLUS Total Protection содержит 20% нано-гидроксиапатита (размер 50-100 нм). Время применения составляет от 2-3 месяцев до непрерывного использования. Если результаты уже достигнуты, лучше всего использовать зубную пасту с высокой дозой фтора в течение как минимум 4 недель. Colgate Duraphat 5000 ppm — идеальный вариант.

3. Зубная паста Colgate Duraphat 5000 ppm

Colgate Duraphat 5000 ppm — отличная зубная паста для укрепления зубов и максимальной защиты их от кариеса. Мы не рекомендуем использовать его для лечения белых пятен на эмали — в качестве основного лечения. Однако это будет отличным способом закрепить результаты, полученные в ходе реминерализующей терапии (с использованием реминерализующих средств, упомянутых в статье выше). Эту зубную пасту можно использовать постоянно и в дальнейшем — она хорошо защищает зубы от кариеса (даже у тех пациентов, которые нерегулярно заботятся о гигиене полости рта).

Прогноз

Кариес в стадии макулы можно лечить неинвазивными методами, без необходимости подготовки зуба и без анестезии. Прогноз благоприятный. На этой стадии кариес может быть полностью удален, но также можно предотвратить образование новых поражений.

Типы и классификация

В зависимости от расположения полости, кариес в фиссуральной стадии подразделяется на различные типы:

  • Фиссурал. Обесцвеченный участок расположен на жевательной поверхности моляра или премоляра.
  • Контакт. Поражение обнаруживается на боковых частях зуба, которые соприкасаются друг с другом.
  • Шейный. Пятно расположено в области, граничащей с десной.

Форма заболевания также может быть различной. Прогрессирующий кариес развивается быстро и через некоторое время переходит в поверхностную стадию. Интермиттирующая форма характеризуется периодическими рецидивами и исчезновением процесса заболевания. Подвешенный пунктатный кариес может сохраняться годами, не переходя в следующую стадию.

Источники

  • https://dentalroott.ru/articles/terapiya/karioznye-pyatna/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/spot-caries
  • https://CreateSmile.ru/karies-v-stadii-pyatna/
  • https://zub.ru/uslugi/lechenie-zubov/karies-v-stadii-pyatna/
  • https://ProBolezny.ru/karies-zuba/
  • https://24stoma.ru/karies-v-stadii-pyatna.html
  • https://sl-stom.ru/stati/lechenie-kariesa-v-stadii-pyatna/
  • https://MedAboutMe.ru/articles/karies_v_stadii_pyatna_osobennosti_sovremennoy_diagnostiki_u_detey/
  • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies-v-stadii-pyatna.html
  • https://LaLaDent.ru/articles/karies-v-stadii-pyatna/
  • https://www.MedCentrServis.ru/disease/karies-zubov/
  • https://kariesy.net/stati/karies-zuba-v-stadii-pyatna

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зубов ПримаДент