Лечение периодонтита: что это такое, причины, симптомы, стадии развития, этапы лечения

Содержание
  1. Определение болезни
  2. Вероятные проблемы
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Маркелова Елена Алексеевна
  6. Удаление корня под анестезией
  7. Диагноз
  8. Лечение абсцессов десны
  9. Подготовка к стоматологической операции
  10. Реабилитация
  11. Показания и противопоказания к операции
  12. Процедура с использованием десневого лоскута
  13. Рекомендации после операции на лоскуте в области зуба
  14. Преимущества лоскутной хирургии в клинике «Дент Сервис
  15. Особенности удаления зубов на верхней и нижней челюсти
  16. Этапы развития
  17. Хронический периодонтит
  18. Волокнистый
  19. Гранулит
  20. Гранулематозная
  21. Острый периодонтит
  22. Если фрагменты корня остаются в месте удаления зуба
  23. Как лечится пародонтит? Этапы
  24. Подготовительный процесс.
  25. Бурение
  26. Расширение корневых каналов при необходимости.
  27. Очистка вентиляционных каналов.
  28. Устанавливается временная пломба.
  29. Удаление пломбы для повторного воздействия антисептика и устранения раздражающего фактора.
  30. Установка постоянной пломбы
  31. Эндодонтическое лечение
  32. Хирургическое лечение
  33. Лечение зуба
  34. 1. анестезия
  35. 2. после успешной анестезии врач приступает к непосредственному лечению пораженного участка.
  36. 3. перед применением препарата корневые каналы расширяются, чтобы облегчить ирригацию антисептиком.
  37. 4. после всех этих процедур врач установит временную пломбу.
  38. Сущность и виды процедур удаления зубов
  39. Простое удаление зуба
  40. Сложное удаление зуба
  41. Временное пломбирование корневого канала
  42. Как происходит процесс заживления после удаления зуба?
  43. Нормальные и ненормальные условия
  44. Так ли опасна невылеченная болезнь?
  45. Осложнения пародонтита
  46. Список ссылок

Определение болезни

Под периодонтитом принято понимать развитие воспалительного процесса, происходящего в тканях, расположенных у корня зуба. Это серьезное заболевание, которое вызывает сильную боль у пациента.

Здоровый зуб и периодонтит

Если пародонтит не лечить, возникают нежелательные последствия. Инфекция начнет распространяться по всему организму. Возникают воспаление костей и костного мозга, септицемия и синусит.

Вероятные проблемы

Экстракция может сопровождаться трудностями, которые устраняются по мере продвижения лечения:

  • Скобки и кнопки отслаиваются, поэтому их следует закреплять с особой осторожностью, чтобы избежать повторных процедур.
  • Поворот коронки более чем на 90 градусов требует точного расчета траектории. В противном случае зуб может быть прижат к корням соседних единиц.
  • В начале вращения можно обнаружить анкилоз, т.е. сращение сохранившегося зуба с костью челюсти. Только частичный анкилоз может быть разделен хирургическим путем. Чтобы избежать этой проблемы, необходимо тщательно проанализировать результаты диагностики.
  • Если процесс экстракции ускорен, может произойти резорбция (рассасывание) корня, окружающей соединительной ткани и кости. Поэтому сила тяги и скорость вытягивания контролируются ортодонтом, который рассчитывает оптимальное время лечения.

Причины

Существует множество причин возникновения пародонтита. К наиболее распространенным из них относятся:

  • Кариозный или нелеченый зуб. Бактерии начинают проникать в ткани пародонта. Там они активно размножаются, что приводит к разрушению тканей. Поэтому важно соблюдать правила лечения кариеса и посещать стоматологический кабинет для профилактики;
  • Травма. Это может быть любой тип. Опасна не только травма челюсти тяжелым предметом. Пародонтит также может быть вызван регулярными травмами зубов, о которых человек даже не подозревает. Сюда относится вредная привычка грызть орехи или семечки, открывать зубами бутылки и т.д;
  • Ошибки, допущенные во время эндодонтического лечения. Воспаление может быть вызвано химическим ожогом, полученным во время обработки корневого канала, индивидуальной реакцией на продукт или остаточной инфекцией.

Другие причины апикального воспаления корня включают обструкцию корневого канала, повреждение корневого канала, повреждение корня в результате удаления штифта.

Симптомы

Симптомы пародонтита могут проявляться с различной интенсивностью. Все зависит от формы заболевания. Если заболевание хроническое, оно протекает бессимптомно. Диагноз может быть поставлен на основании рентгеновского исследования или во время обострения заболевания.

Симптомы периодонтита в острой форме или обострения хронической формы включают:

  • Сильная зубная боль. Пациент не может точно определить зуб, который вызывает жалобы. Ощущение боли терпимое, ноющее. Они становятся острыми, пульсирующими и усиливаются;
  • Неприятные и болезненные ощущения при пережевывании пищи. Они возникают просто при прикосновении к воспаленному участку;
  • Ощущение «вросших зубов». У многих пациентов создается впечатление, что пораженный зуб больше или выше остальных и что он первым вступает в контакт с противоположной челюстью;
  • Лечение массивного кариеса и пульпита;
  • Отек мягких тканей. Они возникают, когда в них попадает воспалительная жидкость из пораженной области;
  • Открытие фистулы. Появляется на десне возле пораженного корня зуба, когда периодонтит переходит из хронической формы в острую;
  • Подавление или отсутствие реакции воспаленного зуба на изменение температуры, сладкую или кислую пищу;
  • Подвижность зубов.

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, это повод обратиться к врачу.

Маркелова Елена Алексеевна

  • Специалисты: стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист
  • Опыт: 16 лет опыта

Комментарии: 5 Дополнительная информация Запись на прием

Удаление корня под анестезией

Удаление корней обычно проводится под местной анестезией, но если пациенту предстоит сложное удаление корня, он не переносит местные анестетики или страдает дентофобией, специалист проведет удаление под общей анестезией. Это позволяет проводить процедуру с полным комфортом для пациента — во время сна. Однако у этого метода есть ряд серьезных противопоказаний: он может оказывать неблагоприятное воздействие на сердце, почки и мозг. Кроме того, после выхода из наркоза пациенты часто испытывают тошноту, головную боль и дезориентацию. По этой причине анестезия используется только в крайнем случае, а предпочтение отдается седации. Это современный вид общей анестезии, глубоко расслабляющая процедура, во время которой пациент остается в сознании и может общаться с врачом.

Диагноз

Диагностика пародонтита начинается с вопроса к пациенту и определения заболевания. Затем врач проводит осмотр с помощью зеркала и зонда и ощупывает воспаленную область путем пальпации. Это позволяет обнаружить кариес, воспаление нерва, разрушение корневого канала и окружающих тканей, припухлости и гнойные участки. Рентгеновское исследование позволяет выявить пародонтит даже в его хронической стадии.

Для постановки диагноза можно измерить порог возбудимости пульпы с помощью электрического тока. Она руководствуется этими ценностями:

  • 6-8 мкА — это нормальное значение;
  • 25-95 мкА — признак воспаления;
  • 100 мкА и более — смерть пульпы;
  • 110-160 мА — хроническая стадия заболевания;
  • 180-200 мА — пародонтит в стадии обострения.

Дифференциальная диагностика периодонтита в острой или обостренной форме не представляет трудностей.

Лечение абсцессов десны

Лечение зависит от причины возникновения абсцесса десны. Лечение делится на два типа:

1. этиологические — направлены на устранение причины абсцесса.

2. симптоматический — для уменьшения симптомов.

Этиологическое лечение:

  • При остром или обострившемся хроническом периодонтите рекомендуется два варианта лечения, в зависимости от тяжести заболевания: удаление зуба или повторное эндодонтическое лечение (вскрытие, лечение и соответствующее пломбирование корневого канала зуба). В настоящее время процент успеха консервативного лечения пародонтита очень высок. Если эндодонтическое лечение невозможно (тяжелое заболевание, возраст или нежелание пациента, расколотый зуб и т.д.) или вероятность успешного исхода очень мала, зуб удаляют.
  • При обострении хронического периодонтита проводится профессиональная гигиена полости рта (удаление зубного камня и биопленки) [10].
  • В случае периимплантита необходимо удалить аномальную ткань и бактериальную биопленку с поверхности имплантата с возможностью последующей реинтеграции (воссоединения имплантата с костной тканью) или удалить имплантат с костным трансплантатом [11].
  • В случае перелома корня зуб удаляется. Имплантат может быть установлен сразу после соответствующей антибиотикотерапии, через три недели (ранняя отсроченная имплантация) или через три месяца (поздняя отсроченная имплантация).

Симптоматическое местное лечение включает в себя разрез и дренирование поражения путем установки дренажа на 1-2 дня.

Общее лечение включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для остановки гнойного процесса.

Антибактериальное и противовоспалительное лечение может быть общим или местным.

Общая антибиотикотерапия. Предпочтительны пенициллиновые антибиотики. Если возникают аллергические реакции или микрофлора очага инфекции не чувствительна к пенициллинам, назначаются макролиды или фторхинолоны. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента и чувствительности микроорганизмов. Только врач может назначать препараты, определять длительность их приема и дозировку:

  • Пенициллиновые антибиотики — Амоксиклав, Флемоксин Солютаб;
  • Фторхинолоны — ципрофлоксацин;
  • Макролиды — рулид, сумамед;
  • Другие синтетические антибактериальные средства — клеон (метронидазол);
  • Для предотвращения развития псевдомембранозного колита дополнительно рекомендуется энтерол (сахаромикоз).

Местная антибактериальная терапия проводится с помощью антисептиков:

  • 0,05% раствор хлоргексидина;
  • 0,01% физиологический раствор мирамистина;
  • На область десны наносят гели, содержащие метронидазол, левомицетин, линкомицин, хлоргексидин, диоксидин, прополис и ромашку [6] [12].

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту необходимо удалить сложный зуб, опытный стоматолог не будет проводить такие процедуры без подготовки. Перед процедурой необходимо сделать рентгеновский снимок. Это необходимо для определения положения зуба в кости и оценки состояния окружающих тканей.

Если у пациента есть воспаление, его сначала лечат антибиотиками.

Осложнения после удаления проблемных зубов встречаются редко, но чтобы избежать их, процедуру следует доверить высококвалифицированному врачу.

Реабилитация

Пародонтологический кюретаж — это хирургическая процедура, за которой следует период реабилитации. Соблюдение рекомендаций поможет ускорить процесс заживления, уменьшить дискомфорт и избежать осложнений.

Правила ухода за полостью рта зависят от метода:

  • Закрытый кюретаж. Сразу после операции в течение нескольких часов нельзя принимать пищу. В первый день лучше отказаться от чистки зубов и зубной пасты, заменив их ополаскивателем для полости рта. В течение всего реабилитационного периода вы должны контролировать свое питание — избегать твердой пищи и продуктов, содержащих красители. Вы можете испытывать повышенную чувствительность зубов и десен после использования ложки. Специальная зубная паста, назначенная вашим врачом, может помочь облегчить чувствительность. Также необходимо полоскать рот растворами укрепляющих и противовоспалительных препаратов.
  • Открытый кюретаж. Поскольку для этой операции требуется разрез в десне, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 дня после процедуры такие же, как и при закрытом кюретаже. Важно минимизировать возможную нагрузку на десны и зубы. Во время первого периода рекомендуется ограничить физическую активность. Пока швы не заживут, следует полоскать рот антибактериальными и противовоспалительными растворами. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению лоскута неизбежна при следующих симптомах:

  • Углубленные пародонтальные карманы (более 5 сантиметров);
  • Воспалительные процессы с гнойными выделениями;
  • Сближение и смещение зубов 1-2 степени сложности;
  • наличие визуальных дефектов десны;
  • Восстановление роста кости, поврежденной пародонтальными процессами.

Операции с лоскутами имеют ряд противопоказаний. Операцию нельзя проводить при врожденных пороках сердца, сахарном диабете 4 степени, лихорадке, заболеваниях крови, циррозе печени, ослабленной иммунной системе, искусственных клапанах сердца, сопутствующих заболеваниях полости рта, психических и нервных расстройствах.

Мероприятия по подготовке пациента включают:

  1. Противовоспалительная терапия.
  2. Механическое удаление верхних отложений эмали.

Процедура с использованием десневого лоскута

Первый шаг — это анестезия. Поскольку операция — довольно болезненный процесс, пациент должен получить анестезию. Обычно используется местная анестезия, но если у пациента низкий болевой порог, стоматолог рекомендует общую анестезию.

Этап 2 — создание лоскута из эпителиальной и соединительной ткани.

На третьем этапе необходимо обеспечить очистку пародонтальных карманов, предварительно оторвав лоскут. Затем следует очистка корневых каналов и карманов, удаление поврежденных участков.

Четвертый этап — восстановление тканей на прежнее место, фиксация лоскутов с помощью швов, которые стоматолог накладывает в промежутки между зубами.

Хирургия десневого лоскута

Бывают ситуации, когда человеку не хватает собственного биологического материала. В этой ситуации стоматолог использует трансплантат. Если все требования соблюдены, швы снимаются или самопроизвольно рассасываются через 6-8 дней.

Специалист стоматологической клиники Dent Service всегда даст рекомендации по уходу за зубами в послеоперационный период. Регулярные последующие визиты и наблюдение стоматолога за пациентом после операции позволяют минимизировать осложнения.

Рекомендации после операции на лоскуте в области зуба

Реабилитационный период обычно длится от нескольких дней до недели.

Чтобы получить наилучшие результаты и чтобы лечение прошло без осложнений, необходимо строго соблюдать следующие правила:

  • Сразу после хирургической манипуляции врач накладывает на рану марлевый тампон с солевым раствором. Его следует удерживать на месте еще несколько часов, а затем аккуратно удалить. После операции пациент может отправиться домой. Единственное требование для этого дня — полный покой и лежание в постели.
  • Специалист настоятельно рекомендует воздержаться от курения в течение 8 дней после операции по удалению лоскута ротовой полости. Воздействие никотинового дыма на нежную кожу может вызвать кровотечение. Кроме того, процесс заживления занимает больше времени, чем у некурящего человека.
  • Категорически запрещается употреблять твердую, соленую и острую пищу, а также кислые и сильно сладкие фрукты. Пейте много жидкости и ешьте только легкую пищу в первые несколько дней после операции. Также не следует пить жидкие смеси через трубочку. Напряжение челюсти и мышц также может привести к образованию синяков.
  • Рот требует дополнительного очищения, поэтому его следует полоскать каждые 4-5 часов. Для этой цели используется 0,2% раствор хлоргексидина. Полоскание помогает удалить остатки пищи и очистить полость рта от всевозможных микрочастиц.

Реакцией организма на операцию с лоскутом является отек поврежденной области и окружающих мягких тканей. Для уменьшения боли и отека рекомендуется прикладывать лед или холодные компрессы к прооперированной области в течение первых 10 часов.

Если вы не будете осторожны и возникнет кровотечение, смочите марлевый тампон в чистой воде (желательно кипяченой) и положите его на пародонтологическую повязку с обеих сторон на 15-20 минут. Если кровотечения слишком частые, немедленно обратитесь к своему врачу.

В течение первых 2 недель после процедуры зубы следует чистить супермягкой зубной щеткой и специальной зубной пастой. Вам также следует некоторое время избегать посещения бассейнов, саун и тренажерных залов. Любая физическая нагрузка может вызвать кровотечение.

Работа закрылков — до и после

Преимущества лоскутной хирургии в клинике «Дент Сервис

Страх перед стоматологическим лечением присущ не только маленьким детям. Из-за отсутствия знаний о тонкостях этого процесса большинство взрослых откладывают лечение зубов на неопределенный срок.

Преимущества лечения заболеваний полости рта в нашей стоматологической клинике:

  • Высокий уровень обслуживания;
  • Лояльный подход к каждому клиенту;
  • Индивидуальный подход;
  • Инновационное оборудование европейского стандарта, которое помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях;
  • Использование только высококачественных медицинских препаратов;
  • Бесплатные консультации многих специалистов (пародонтолог, зубной хирург и другие);
  • Эффективное лечение лоскутами (только положительные отзывы пациентов).

В наш арсенал входят лекарственные препараты, дезинфицирующие средства, костные трансплантаты (при необходимости), пародонтальные повязки и обезболивающие инъекции. Наличие всех необходимых элементов позволяет провести операцию в кратчайшие сроки.

Атмосфера в клинике расслабляющая и снимающая стресс, поэтому пациент не испытывает беспокойства в ожидании процедуры. Цена операции по удалению зубных лоскутов невысока, поэтому вы можете наслаждаться прекрасными результатами, не напрягая семейный бюджет.

Только своевременное обращение к специалистам поможет вам навсегда избавиться от стоматологических заболеваний.

Особенности удаления зубов на верхней и нижней челюсти

Природа позаботилась о том, чтобы костная структура нижней челюсти была прочнее, чем верхней. Это происходит потому, что при пережевывании пищи увеличивается нагрузка на нижнюю челюсть. В результате вырывать зубы — особенно восьмые — в нижней челюсти сложнее, чем в верхней.

Этапы развития

Острый периодонтит имеет две стадии развития. Первый — это опьянение. Человек испытывает неприятные ощущения и постоянную боль в пораженной области челюсти. Возникает ощущение тяжести вокруг зуба.

Вторая стадия — экссудативная. Боль становится настолько сильной, что становится невыносимой. Без болеутоляющих средств она не утихнет. Дискомфорт усиливается при прикосновении к больному зубу. В экссудативной стадии пациенты отмечают его выпячивание и подвижность. Мягкие ткани вокруг зуба опухают и краснеют, лимфатические узлы также опухают.

Хронический периодонтит

Если острые симптомы заболевания стихают, это не означает, что пародонтит исчез. Он перейдет в хроническую фазу. Там воспалительный процесс продолжает развиваться, но медленно. Поэтому симптомы могут быть слабыми или вообще отсутствовать. Но последствия серьезны. Поэтому лечение хронического периодонтита должно быть комплексным.

Волокнистый

Эта форма заболевания почти полностью бесшумна, что затрудняет ее диагностику. Человек не чувствует боли, зуб не выглядит больным или поврежденным. Признаком фиброзного периодонтита является потемнение или другое изменение цвета эмали.

Для постановки точного диагноза делается рентгеновский снимок. Заболевание часто диагностируется только во время профилактических осмотров. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном посещении стоматологического кабинета не реже двух раз в год. Любое заболевание, в том числе и фиброзный периодонтит, легче лечить на ранних стадиях, чем потом бороться с его осложнениями.

Гранулит

Симптомы достаточно ярко выражены. К симптомам гранулематозного периодонтита относятся

  • Болезненность десен, которая особенно заметна после еды;
  • Ощущение давления в мягких тканях;
  • Образование свищей с гнойными выделениями;
  • Отек и покраснение мягких тканей вблизи пораженного зуба.

Заболевание может быть выявлено при первом осмотре, на основании внешнего вида и рентгеновского снимка.

Гранулематозная

Хронический гранулематозный периодонтит вызывает гранулемы, которые развиваются возле корня зуба. Это образования, разделяющие здоровые и воспаленные ткани.

Существуют различные типы гранулематозного периодонтита. Заболевание проявляется следующим образом:

  • Пародонт утолщается и появляется гранулема из-за увеличения количества соединительной ткани. Его диаметр превышает пять миллиметров;
  • Формируется цистогранулема. Масса имеет больший диаметр, до одного сантиметра;
  • Возникают зубные кисты, которые представляют собой полости с внешней оболочкой. Их лечение является комплексным.

Острый периодонтит

Это воспаление периодонта — мягкой ткани, окружающей корень зуба. Если острый периодонтит не лечить своевременно, он может привести к потере пораженного зуба. Воспаление распространится на окружающие ткани, создавая угрозу развития воспалительного процесса в челюсти.

Однако если своевременно провести правильное лечение, жевательный зуб останется целым. Боль утихнет, воспаление спадет, и поврежденный зуб сможет вернуться к полноценному функционированию при жевании.

Симптомом острого периодонтита является сильная и резкая боль, которая постепенно прогрессирует. Дискомфорт усиливается при жевании и прикосновении к зубу, зуб становится подвижным. Может возникнуть отек десны и лимфатических узлов под челюстью. Могут наблюдаться общая слабость и недомогание. Снижается аппетит и качество сна.

Острый периодонтит может быть вызван травмой или инфекцией. Часто причиной этого состояния является невылеченный кариес.

Острый периодонтит подразделяется в зависимости от его локализации:

  • Маргинальный периодонтит затрагивает ткани, расположенные вдоль зуба;
  • Апикальный периодонтит поражает верхнюю часть корня зуба;
  • Диффузный периодонтит поражает весь связочный аппарат.

Выделяют два этапа. Первая стадия — серозная, которая характеризуется острой болью и отеком десен. Через несколько дней начинается вторая форма острого периодонтита — гнойный периодонтит. Боль становится более интенсивной и пульсирующей, а зуб становится подвижным. Наблюдается отечность и одутловатость лица, недомогание.

Если фрагменты корня остаются в месте удаления зуба

Если края раны закрыты кетгутом, лечение завершено. Если использовался нерассасывающийся материал, пациент должен обратиться к стоматологу через неделю. В течение этого времени следует следить за состоянием десен и ощущениями пациента и информировать стоматолога, если

  • Обработанные участки постоянно болят;
  • Ощущается пульсирующая боль.

Это означает, что небольшие кусочки тканей зуба, которые могли быть не замечены при удалении, гниют в месте удаления. Врач должен повторить рентген, проверить качество процедуры и найти причину дискомфорта. Несоблюдение этого требования может привести к развитию альвеолита (бурсита), остеомиелита, флегмы и других серьезных заболеваний.

Как лечится пародонтит? Этапы

Количество визитов к врачу зависит от стадии пародонтита и метода лечения. Чаще всего она состоит из нескольких этапов, и необходимо посетить клинику два или три раза. Пломбу нельзя удалять до тех пор, пока воспаление полностью не спадет.

Лечение пародонтита включает следующие этапы:

Подготовительный процесс.

Сюда входят диагностические манипуляции: анестезия и рентген;

Бурение

Это необходимо для получения доступа к корневым каналам для удаления нервов или пломб;

Расширение корневых каналов при необходимости.

Очистка вентиляционных каналов.

Для этого используется антисептик. Назначаются лекарства и проводится физиотерапия;

Устанавливается временная пломба.

Удаление пломбы для повторного воздействия антисептика и устранения раздражающего фактора.

Эта часть лечения повторяется столько раз, сколько необходимо для полного снятия воспаления. В некоторых случаях лечение пародонтита может занять более одного месяца;

Установка постоянной пломбы

Для подтверждения отсутствия воспаления делается рентгеновский снимок.

Пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, а также антисептические полоскания рта.

Эндодонтическое лечение

Протокол лечения зависит от локализации воспаления. Если болезнь затронула только зуб, а окружающие мягкие ткани здоровы, достаточно анестезии и очистки пораженного участка от инфекции. Обеспечивается доступ для удаления корневой пульпы. Каналы очищаются механически и с помощью антисептиков. Затем расширенные каналы заполняются пломбировочным материалом, который обеспечивает герметизацию полостей. Все это предотвращает попадание бактерий в ткани вокруг зуба. Затем проводится реставрация коронки.

Если воспаление затрагивает ткани, окружающие зуб мудрости или любой другой зуб, эндодонтическое лечение периодонтита будет проходить по другому сценарию. Во-первых, ткани и зуб обрабатываются так же, как и в первом случае. Затем используются лечебные растворы и наполняющие пасты для устранения воспаления и стимуляции процессов заживления в мягких тканях. Лекарство помещается в воспаленную полость. Этот вид лечения пародонтита занимает больше времени — около шести месяцев. Продолжительность и успех лечения полностью зависят от иммунной системы пациента и тяжести заболевания. После завершения лечения делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что зуб и мягкие ткани полностью зажили. Затем врач пломбирует коронку зуба и восстанавливает его.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении пародонтита используются следующие методики:

  • Хирургия лоскута. Хирург делает разрез, обеспечивающий доступ к очагу воспаления. Затем область очищается и обрабатывается без нарушения костной ткани. Затем на десну накладывается шов. Преимущество этой процедуры в том, что можно осмотреть корень зуба, что позволяет полностью удалить налет и инфекцию;
  • Реконструктивная хирургия. Этот метод практически не отличается от хирургии лоскута. Однако, помимо очистки и удаления кармана, хирург корректирует кость, если она деформировалась из-за пародонтита. Метод резекционной операции более травматичен, но позволяет добиться лучшего результата лечения. Период восстановления более длительный;
  • Регенеративная хирургия. Он используется для восстановления сильно поврежденных тканей. Это позволяет восстановить участки, поврежденные воспалением. Как и все другие виды хирургического вмешательства, он позволяет получить доступ к воспаленным участкам через разрез в десне. Для полной реконструкции могут быть использованы костнозамещающие материалы или трансплантат. Преимущество этого метода в том, что поврежденный зуб можно сохранить. Однако если площадь поражения слишком велика, это невозможно сделать;
  • Мукогингивальная хирургия. В этом случае лечение пародонтита заключается в устранении повреждений десен. Хирург восстанавливает воспаленные участки, а также увеличивает спайку мягких тканей. Это лечение можно сочетать с другими инвазивными процедурами. После лечения десны могут опуститься. Однако это можно легко исправить с помощью хирургического вмешательства. Виниры также могут быть установлены после лечения.

Лечение зуба

Прежде чем лечить десну и зуб, стоматолог должен провести санацию полости рта. Для этого он или она выполняет следующие манипуляции:

1. анестезия

Лечение невозможно без анестезии, так как воспаление проникает глубоко в ткани и повреждает нервные окончания;

2. после успешной анестезии врач приступает к непосредственному лечению пораженного участка.

Это включает очищение и удаление воспаленных тканей, депульпацию, заживление и канализирование;

3. перед применением препарата корневые каналы расширяются, чтобы облегчить ирригацию антисептиком.

Корневые каналы могут быть очищены и обработаны антибактериальным препаратом, чтобы помочь контролировать воспаление и убить бактерии;

4. после всех этих процедур врач установит временную пломбу.

Пациент может прекратить лечение пародонтита и отправиться домой за лекарствами. Однако ему или ей будут назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. Врач также даст вам инструкции о том, как правильно ухаживать за полостью рта в это время. При несоблюдении этих указаний и невыполнении всех рекомендаций лечение затягивается на длительное время, и риск осложнений резко возрастает;

Следующий визит к врачу должен состояться через три-четыре дня, чтобы можно было возобновить лечение пародонтита.

Сущность и виды процедур удаления зубов

Как экстренное, так и плановое удаление зуба мудрости (или любого другого зуба) проводится после постановки диагноза. Рентгеновские снимки делаются для определения формы и положения корней, а также для выявления опухолей. Эта информация позволяет врачам клиники «Улистом» провести операцию, независимо от ее сложности, максимально эффективно и безболезненно и полностью исключить риск осложнений.

Обезболивание перед операцией

Удаление может быть простым или сложным, в зависимости от этого стоматолог выбирает соответствующий вид анестезии. В первом случае более сложная процедура не требуется, и местная анестезия применяется путем аппликации или инфильтрации. Во втором случае есть два варианта: местная региональная анестезия или интрадуральная анестезия сильными препаратами, также возможна общая анестезия. Последнее противопоказано, если у пациента диагностированы:

  • обострение респираторного заболевания;
  • острая почечная недостаточность
  • сахарный диабет;
  • декомпенсированная стадия сердечно-сосудистого заболевания;
  • гемофилия;
  • заболевания, связанные с холодом.

Общая анестезия также не проводится при полном желудке. Показаниями к применению данного вида анестезии для удаления зубов мудрости являются: неконтролируемый страх боли, аллергия на местные препараты, сильный рвотный рефлекс.

Простое удаление зуба

Под экстракцией понимается извлечение, не требующее сложных инструментов и дополнительных манипуляций. Его можно использовать для удаления зубов с одним прямым корнем, прочной коронкой или подвижных зубов из-за ослабления связочного аппарата.

Стоматологи различают четыре степени подвижности, в зависимости от ее интенсивности и направления:

  1. Во-первых, зуб может качаться вперед и назад при наложении щипцов.
  2. Во-вторых, к вестибуло-оральному направлению движения добавляется медиально-дистальное направление (в разные стороны).
  3. В-третьих, коронка и корень имеют дополнительную свободу перемещения вверх и вниз.
  4. В-четвертых, зуб не только шатается, но и частично поворачивается вокруг своей оси.

Показаниями для удаления зуба являются классы 3 и 4. В этой ситуации зуб трудно жевать, а подвижные корни могут травмировать мягкие ткани и вызвать воспалительный процесс.

После анестезии проводится простая экстракция по следующему алгоритму:

  • Десна отделяется от шейки зуба — связки;
  • Вводятся щипцы и надежно фиксируются;
  • Зуб смещается в результате вывиха или вращения;
  • Зуб удаляется из альвеолы;
  • Место извлечения осматривается и обрабатывается антисептиком;
  • Вставляется марлевая пробка.

Процедура занимает не более 5 минут, не считая времени, необходимого для анестезии.

Сложное удаление зуба

Процедура проводится, когда корни зуба искривлены или многокорневые, коронка разрушена или зуб частично или полностью скрыт под слизистой оболочкой. Он также используется для удаления нижних и верхних зубов мудрости, атипичных зубов и кист.

Операция выполняется по тому же алгоритму, но могут потребоваться дополнительные манипуляции. Они включают разрез десны и костной ткани, обработку зуба напильником и наложение швов на рану. Например, удаление зуба с искривленными корнями проводится в следующем порядке:

  • Анестезия;
  • распиливание кроны с корнями на несколько частей;
  • извлечение фрагментов;
  • осмотр, антисептическая обработка места удаления;
  • наложение швов.

Сложное удаление зуба

Продолжительность процедуры зависит от ее объема, поэтому она может длиться от нескольких минут до 2-3 часов или даже дольше.

Временное пломбирование корневого канала

Когда пациент придет в стоматологическую клинику во второй раз во время лечения периодонтита, врач осмотрит пораженный участок на зубе. Врач также спросит, испытывает ли пациент боль или дискомфорт. Если нет, стоматолог проводит временное пломбирование корневого канала.

Для этого удаляется временная пломба и лекарство, которое было помещено в корневые каналы. Корневые каналы промываются антисептическим раствором и заполняются специальным пломбировочным материалом. Этот материал содержит гидроксид кальция. Он подавляет рост бактерий и положительно влияет на регенерацию костной ткани. Пломбирование корневого канала проводится на срок от 2 до 3 месяцев. По истечении этого срока стоматолог установит временную пломбу.

Как происходит процесс заживления после удаления зуба?

Далее следует процесс исцеления:

  1. При удалении зуба мудрости образуется отверстие, которое заполняется кровью. В течение 2 часов образуется кровяной сгусток, который необходим для защиты раны от инфекции. В течение этого времени послеоперационная область имеет темно-красный цвет.
  2. В течение первых 2-3 дней кровяной сгусток уменьшается в размерах, темнеет и уплотняется. Начинает формироваться грануляционная ткань, необходимая для восстановления слизистой оболочки десны.
  3. В течение трех дней — недели сгусток становится более светлым и белесым. Молодая соединительная ткань почти полностью заполняет отверстие. Одновременно полностью исчезают болевые ощущения и отеки.
  4. На 7-10 день тромб рассасывается, а отверстие с яркой грануляционной тканью уменьшается. Начинается формирование костной ткани, которая полностью заполняет дефект в течение шести месяцев.
  5. Через 15 дней поверхностное заживление завершается, и десневая ткань покрывается розовой слизистой оболочкой.

Послеоперационная рана обычно заживает в течение 2 недель. Восстановление после сложного удаления зуба мудрости может занять больше времени, поскольку ткани обычно более уязвимы к травмам. На период заживления также влияют состояние полости рта, наличие инфекционных заболеваний, индивидуальные особенности пациента и то, правильно ли выполнялись рекомендации врача.

Этапы выздоровления

Нормальные и ненормальные условия

Сразу после удаления зуба пациент ничего не чувствует, потому что анестетик еще действует. После того как действие анестетика закончится, возникнет боль умеренной интенсивности. Обычно это полностью исчезает не позднее чем через три дня. Подробнее о причинах боли и о том, как с ней бороться, вы можете прочитать здесь.

После удаления зуба мудрости может возникнуть отек десны, особенно если во время операции была сильная травма мягких тканей. В течение трех дней отек спадает, и дискомфорт практически не ощущается.

Кровь останавливается в течение получаса, образуется сгусток, который полностью закрывает отверстие, поэтому при нормальном заживлении кровотечения быть не должно. Однако при обнаружении тромба может возникнуть незначительное кровотечение.

Эти явления естественны в послеоперационном периоде и не должны вызывать беспокойства. Причинами для немедленного обращения за медицинской помощью являются:

  1. Интенсивная боль, усиливающаяся со временем. Если десна сильно болит более трех дней после удаления зуба мудрости и если обезболивающие средства не помогают, вероятно, произошел воспалительный процесс.
  2. Припухлость десен, отек лица на прооперированной стороне также являются признаками воспаления.
  3. Кровотечение, продолжающееся в течение нескольких часов или открывающееся вновь после остановки, указывает на повреждение кровеносных сосудов.
  4. Повышенная температура тела является признаком инфекционного воспаления, которое может вызвать серьезные осложнения.
  5. Глубокое, полое отверстие, покрытое желтовато-серыми пахучими выделениями, является признаком альвеолита, воспалительного осложнения.
  6. Гнойные выделения из раны, особенно в сочетании с болью и отеком, являются признаком инфицирования тканей.
  7. Насморк, выделения из носа являются результатом перфорации верхнечелюстных пазух во время операции.
  8. Парестезии — онемение щек, языка, губ после окончания действия анестезии, указывает на повреждение нервов.

Так ли опасна невылеченная болезнь?

☣️ Боль можно перетерпеть, но абсцесс так просто не пройдет. Развиваясь, абсцесс запускает патологические процессы в десне:

  • начинается распад эритроцитов в плазме крови (внутрисосудистый гемолиз);
  • отравление организма (токсемия);
  • образуются сгустки крови (ДВС);
  • кровяное давление снижается;
  • возникает инфекционно-токсический шок.

Наконец, абсцесс разрушает надкостницу и периодонтальные структуры. Происходит потеря костной ткани челюсти; зуб, находящийся в абсцессе, расшатывается. Абсцесс начинает распространяться через кровь и лимфу, если не создать канал для свища или не вскрыть абсцесс хирургическим путем. Если ход зуба или имплантата удлиняется, возрастает риск его потери.

Мнение врача

Абсцесс — это верхушка айсберга, остальная часть воспаления скрыта внутри десны.
Если вы почувствовали шишку или шарик на десне, не лечите его самостоятельно. Нарыв на десне является сигналом обострения заболевания в тканях пародонта. Постоянное удаление абсцесса возможно только в стоматологической клинике. Во время первичной консультации определяется причина абсцесса и стадия заболевания. Врач выбирает метод лечения с учетом конкретной клинической ситуации.

Осложнения пародонтита

Сепсис

Если своевременно не начать лечение, осложнения пародонтита могут включать в себя

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • фистула;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • выпадение зубов.

Список ссылок

  1. Пародонтит. Под редакцией Л. А. Дмитриева, Москва, 2007 — 504 с.
  2. Renvert S., Giovagnoli J-L. Периимплантит // Издательство «Азбука», 2014 — С. 5-6; 67-68.
  3. Ренверт С., Полизоис И., Магуайр Р. Реостеоинтеграция на ранее загрязненных поверхностях: систематический обзор // Clin Oral Implants Res, 2009; 4:216-227.
  4. Копецкий И. С., Побожева Л. В. Роль биопленки в патогенезе // Медицинский бизнес, 2012 — №2.- С. 9-13.
  5. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — Медицина, 2000. — С. 158
  6. Ушаков Р. V. Царев В. N. Антимикробная терапия в стоматологии. -Москва, 2019.
  7. Мугадов И. M., Erokina N. L., Muzurova L. V., Rogatina T. V. Клинико-статистический анализ использования дентальных имплантатов MIS C1 // Dental Forum, 2017. № 4 (67). — С. 62.
  8. Шварц Ф., Беккер Й. Периимплантит: этиология, диагностика и лечение//Львов:Галдент, 2014.
  9. Ласкарис Д. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. -МИА, Москва, 2006.
  10. Шторина Г.Б., Караева А.Ю., Шторина О.А. Подготовка и проведение хирургических процедур при генерализованном пародонтите. — Санкт-Петербург, 2014.
  11. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в дентальной имплантологии. — Москва, 2004.
  12. Ушаков Р. В., Царев В. N. Использование антисептиков в стоматологии. — Москва, 2018 год.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы абсцесса десны Патогенез абсцесса десны Классификация и стадии абсцесса десны Осложнения абсцесса десны Диагностика абсцесса десны Лечение абсцесса десны Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Источники

  • https://chstom.ru/uslugi/lechenie-desen/periodontit-simptomy-i-lechenie/
  • https://my-ort.ru/novosti/vytyagivanie-zuba-iz-desny-breketami/
  • https://Zuub.ru/kyuretazh-desen.html
  • https://www.StartSmile.ru/khirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-kornya-zuba.html
  • https://ProBolezny.ru/abscess-desny/
  • https://berezkadent.ru/about/polezno-znat/slozhnoe-udalenie-zuba/
  • https://Dentserv.ru/faq/loskutnye-operatsii
  • https://co-ulybnis.ru/articles/slozhnoe-udalenie-zuba-mudrosti/
  • https://clinic-a-plus.ru/articles/hirurgiya/4714-udalenie-kornya-razrushennogo-i-gnilogo-zuba-bolno.html
  • https://UliSTOM.ru/udalenie-zuba/
  • https://stomcomforta.ru/info/abscess-gnoynik-na-desne

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зубов ПримаДент