Лечение кариеса — этапы, изображения, стандарты терапии

Содержание
  1. Как лечить кариес: этапы
  2. Узнайте больше об этапах лечения кариеса.
  3. Пломбирование кариозной полости: Видео 3-4
  4. Возможности обезболивания во время лечения
  5. Почему наша клиника превосходит других в лечении кариеса?
  6. Что советуют наши врачи:
  7. Консультация у стоматолога общей практики
  8. Консультация пародонтолога
  9. Консультация с челюстно-лицевым хирургом
  10. Консультация с имплантологом
  11. Консультация с ортодонтом
  12. Консультация ортопедического стоматолога
  13. Классическое лечение кариеса постоянных зубов
  14. Классификация и стадии развития кариеса
  15. Оборудование
  16. Современные методы лечения кариеса
  17. Осложнения кариеса
  18. Что произойдет, если кариес не лечить?
  19. Опасности, связанные с отсутствием лечения
  20. Технология лечения
  21. Выбор наполнителя
  22. Отзывы пациентов:
  23. Анестезия
  24. Аппликативный
  25. Внутрикостная анестезия
  26. Региональная анестезия
  27. Препарирование зубов и создание полостей
  28. Изоляция зуба от попадания слюны
  29. Лекарства, протравливающие эмаль и дентин
  30. Применение распорки под пломбу
  31. Уплотнение
  32. Шлифовка и полировка пломбы
  33. Показания к лечению кариеса
  34. Фазы развития кариозных трещин
  35. Ссылки

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса — нужно приложить усилия, ведь хотя современные бормашины не вибрируют, как перфораторы, они заставляют нас ждать внезапного появления сильной боли — в момент высверливания кариозной ткани. К счастью, современные анестетики позволяют стоматологу правильно обезболить зубы во время лечения — в отличие от неэффективных новокаина и лидокаина, которые обычно использовались в прошлом.

Правильное лечение кариеса — состоит из ряда последовательных этапов, каждый из которых имеет четко определенную цель. Но самое главное — это полное удаление кариозного зуба, так как если кариозная ткань не будет полностью удалена, она сразу же разовьется под пломбой и приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите подробнее в этом видео — как удаляются твердые ткани зуба с кариесом.

Лечение кариеса: Видео 1-2

Узнайте больше об этапах лечения кариеса.

Однако прежде чем приступить к высверливанию кариозной ткани — как вы можете видеть на видео выше — необходимо провести ряд процедур, чтобы подготовить зуб к лечению, а также обезболить его с помощью инъекции местного анестетика. Для любителей более сильной анестезии предлагаются методы седации и общей анестезии.

  1. Удаление зубного налета (рис. 4) — перед лечением необходимо провести гигиену полости рта.

    Перед началом лечения необходимо удалить налет и зубной камень с зуба и соседних зубов. Для этого используются ультразвуковые насадки для удаления тяжелого налета и специальные щетки и абразивные пасты для удаления мягкого бактериального и пигментированного налета.

  2. Определение цвета зубов с помощью специальной шкалы (рис. 5) -.

    Гигиенические процедуры также могут помочь стоматологу точно подобрать цвет пломбировочного материала. Эти реставрации могут быть подобраны под цвет зуба и не выделяются на фоне естественных тканей зуба. Это особенно важно для зубов, которые видны при улыбке.

  3. Обезболивание (рис. 6) -.
    Болезненно ли лечение кариеса: местная анестезия необходима для безболезненного высверливания отверстия в кариозной ткани, если зуб живой. Современные анестетики, используемые в стоматологии, такие как ультракаин или убиквитин, делают процедуру совершенно безболезненной. В зависимости от количества введенного анестетика и метода анестезии, наркоз может длиться от 40 минут до нескольких часов.

    Пациент может почувствовать боль только при введении иглы в десну и при высвобождении анестетика в ткани. Этот процесс иногда может быть болезненным, что во многом зависит от чувствительности пациента к боли, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор, тем болезненнее инъекция.

  4. Сверление кариозного поражения
    Как показано на рис. 7, в случае легкого кариеса эмаль всегда повреждается в меньшей степени, чем нижележащая ткань (дентин). Это происходит потому, что эмаль намного, намного сильнее и тверже, чем дентин. В результате полость обычно увеличивается на большую глубину, а входное отверстие в эмаль может быть совсем маленьким.

    Стоматолог обязательно должен высверлить края эмали, выступающие над полостью, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество кариозного дентина и поставить поверх него пломбу, могут возникнуть осложнения — быстрое развитие кариеса под пломбой и разрушение коронки зуба, а затем развитие пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис. 8 пунктирной линией отмечены примерные границы экстракции тканей зуба. Таким образом, полость приобретает относительно правильную форму, и можно приступать к следующим этапам лечения. Следует отметить, что существуют новые методы подготовки, которые можно использовать без традиционного сверления. В последние годы появилась возможность удалять кариес с помощью лазера.

  5. Изоляция зуба из слюны
    Это очень важный шаг! После высверливания кариеса и перед установкой пломбы стоматолог должен тщательно запечатать зуб от попадания слюны и даже от влажного дыхания пациента. Эти факторы в значительной степени влияют на долговечность пломбы. В прошлом для изоляции зуба использовали тампоны и марлевые подушечки, которые прикладывали к зубу со всех сторон. Следует отметить, что это очень ненадежная и неэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей используется термин «коффердам». Это тонкий латексный «шарф», в котором проделаны отверстия для зубов. Этот шарф натягивается на зубы (рис. 9-10), а затем на шейки зубов надеваются 1-2 специальных металлических зажима, чтобы прижать коффердам к деснам. Края этой латексной стропы крепятся к специальной раме (рис. 11), и мы видим результат — группа зубов полностью изолирована от полости рта.

    Применение коффердама является довольно трудоемким процессом. Некоторые врачи принципиально отказываются от его использования в целях экономии времени. Использование врачом коффердама при лечении кариеса гарантирует, что врач очень заботится о качестве своей работы, ведь на качество пломбы будет влиять не только случайное попадание слюны в леченый зуб, но даже собственное влажное дыхание пациента.

  6. Лечение кариозных полостей
    Полость, образовавшаяся во время удаления кариеса из зуба, обрабатывается антисептиком.
  7. Реконструкция контактного пункта между зубами
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то боковая стенка зуба также должна быть реконструирована. Это достаточно трудоемко и сложнее, чем лечение кариеса среднего размера, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае необходим дополнительный шаг — установка специальных брекетов для восстановления боковой стенки зуба. Это относится к клиньям (a) и матрице (b) на рис. 12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса вы можете прочитать в статье:
    → «Лечение межзубного кариеса».

  8. Кислотное травление эмали (рис. 13)
    Это необходимо для того, чтобы адгезив (вид связи), который будет нанесен на поверхности дентина и эмали на следующем этапе, смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этой цели используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливания необходимо тщательно смыть весь гель и слегка подсушить поверхность зуба.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом
    В случае постоянной пломбы эмаль и дентин покрываются адгезивом, который после впитывания осветляется с помощью светоотверждаемой лампы.
  10. Применение облицовки под пломбу (рис. 14 б, в) -.
    На дно полости устанавливается изолирующая пломба, обычно с использованием стеклоиономерного цемента. Необходимость в прокладочном материале под наполнителем обусловлена сложными механизмами полимеризационной усадки наполнителя и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
  11. Начинка —
    Зубная пломба необходима для восстановления формы зуба, его эстетики, а также жевательной способности. Как правило, для этого используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся слоями, и каждый слой освещается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зубов
    После восстановления формы зуба с помощью пломбировочного материала реставрацию необходимо отшлифовать и отполировать, поскольку она шероховатая и неровная. Окончательная полировка придает реставрации блеск и эстетику, сравнимые с эмалью зуба. На этом лечение умеренного кариеса завершено.

→ Затраты на лечение кариеса

Пломбирование кариозной полости: Видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи используют специальные металлические полоски (штампы) и клинья. Кроме того, в обоих случаях пломбирование зубов проводится с использованием коффердама.

Возможности обезболивания во время лечения

В современной стоматологии используется местная или общая анестезия. Разница заключается в том, как система анестезии «отключает» боль. При местной анестезии обрабатываемая область «замораживается», в то время как при общей анестезии сознание пациента «отключается», так что он не чувствует никаких сигналов от своих болевых рецепторов. Местная анестезия достигается путем введения анестетика в ткань десны. Анестетик вводится путем внутривенной инъекции или эндотрахеально (газовая смесь вводится непосредственно в дыхательные пути пациента).

Лечение кариозных поражений путем пломбирования или реминерализации безболезненно и поэтому не требует анестезии. Препарирование зубов в случае умеренного и глубокого кариеса проводится под анестезией. Специалисты рекомендуют использовать местные анестетики за исключением следующих случаев: пациент очень маленький (до 3 лет), у пациента аллергия на местные анестетики, пациент физически или психически не может спокойно сидеть в стоматологическом кресле.

Если пациент испытывает страх, его можно нейтрализовать с помощью седации — инъекции препарата, который подавляет активность центра возбуждения в мозге. В стоматологии наиболее часто используемым агентом является закись азота (НАКС). Это безвредный газ, не вызывает привыкания и не имеет нежелательных побочных эффектов. Под воздействием ZAX пациент перестает быть психоэмоциональным.

Обратите внимание: наша сеть стоматологических клиник предоставляет все виды эффективной анестезии. Услуги седации и анестезии предоставляются в филиале клиники, расположенном рядом со станцией метро «Алексеевская».

Почему наша клиника превосходит других в лечении кариеса?

Специалисты Центра процедурной стоматологии неоднократно сталкивались с проблемой кариеса. Многолетний опыт, индивидуальный подход, высококачественные материалы, оборудование и препараты позволяют нам легко вылечить любого пациента с кариесом.

Что советуют наши врачи:

администратор

Консультация у стоматолога общей практики

Консультация терапевта — это процедура диагностики, лечения или профилактики заболеваний зубов и десен. Чаще всего к нему необходимо записаться на прием.

Читать далее » 30.12.2019 Комментариев нет
администратор

Консультация пародонтолога

Консультация пародонтолога — это процедура диагностики и обследования области десен на наличие признаков заболевания мягких тканей полости рта.

Читать далее » 30.12.2019 Комментариев нет
администратор

Консультация с челюстно-лицевым хирургом

Консультация хирурга — это процедура, которая проводится перед планированием сложных хирургических процедур, таких как удаление зуба, костная пластика

Читать далее » 30.12.2019 Комментариев нет
администратор

Консультация с имплантологом

Консультация с имплантологом — это первый шаг в планировании процесса имплантации зубов. Во время консультации с имплантологом пациент рассказывает о своих представлениях о

Читать далее » 30.12.2019 Комментариев нет
администратор

Консультация с ортодонтом

Консультация ортодонта — это обследование состояния альвеолярного аппарата, цель которого — определить, правильно ли смыкаются челюсти, есть ли симптомы

Читать далее » 30.12.2019 Комментариев нет
администратор

Консультация ортопедического стоматолога

Консультация стоматолога-ортопеда — это процедура, направленная на выявление отклонений в жевательном и ротовом аппарате, обнаружение изменений в целостности и функции зубного ряда.

Читать далее » 30.12.2019 Комментариев нет
администратор

Классическое лечение кариеса постоянных зубов

Когда случай запущенный, неинвазивные методы лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старомодному, но эффективному удалению кариеса с помощью сверления.

Процедура включает в себя очистку каналов с помощью бормашины, а если дентин поврежден, пульпа и инфицированные ткани зуба также могут быть удалены. Следует отметить, что современные машины, используемые для этих целей, далеки от тех, которые когда-то приводили в ужас наших бабушек и дедушек. Анестезия и дезинфицирующие средства уменьшают боль и делают процедуру комфортной для пациента. В конце лечения кариеса на зуб ставится пломба или коронка, которая устанавливается так, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

Классификация и стадии развития кариеса

Существуют следующие виды кариеса:

  1. По типу пораженного зуба:
  2. Кариес молочных зубов;
  3. Кариес молярных (постоянных) зубов.
  4. В зависимости от возраста начала заболевания:
  5. Ювенильный кариес — возникает в молодом возрасте;
  6. Сенильный кариес — возникает в пожилом возрасте.
  7. В зависимости от начальной стадии изменений:
  8. Первичный кариес — образование кариозной полости на здоровой эмали зуба, который ранее не подвергался лечению;
  9. Вторичный кариес — кариес, возникший на ранее леченном зубе, который был запломбирован (кариозное поражение, развившееся вокруг ранее леченного кариозного процесса, в области прорезавшегося зуба и кариес, находящийся под искусственной коронкой).
  10. При наличии или отсутствии осложнений:
  11. осложненный кариес — кариозный процесс с развитием периодонтита и пульпита;
  12. Неосложненный кариес.
  13. В зависимости от количества пораженных зубов:
  14. Одиночный кариес — поражает не более пяти зубов;
  15. Множественный кариес — поражает более пяти зубов.

Различают также «кариозные зубы». — острый болезненный процесс, поражающий большинство зубов.

Анатомы разделяют кариес на:

  • кариес коронки зуба;
  • Кариес шеек зубов;
  • Кариес корней зубов.

Кариес может поражать разные части зубов, поэтому существует четыре формы кариеса, в зависимости от места его возникновения:

  • Фиссурный кариес — кариес поражает поверхность жевательных и премолярных зубов;
  • Проксимальный кариес — возникает между зубами;
  • Цервикальный кариес — развивается в области шейки зуба;
  • Круглый кариес — полость, окружающая шейку зуба.

Существует четыре типа кариеса, в зависимости от тяжести и развития повреждения:

  • Начальный кариес или кариозное пятно — жалоб нет; на поверхности зуба имеется пятно мелового цвета.
  • Поверхностный кариес — повреждена только эмаль зуба; нет дискомфорта или боли от химических или термических раздражителей.
  • Промежуточный кариес — поражены только эмаль и поверхностный слой дентина; болевая реакция может отсутствовать или быть обусловлена проглатыванием и механическим раздражением при вскрытии кариозной полости.
  • Глубокий кариес — поражена эмаль и большой слой дентина, но над полостью имеется тонкий слой дентина; боль вызывается механическими, химическими и термическими раздражителями, при длительном кариозном процессе болевые симптомы менее выражены.

Различают острый и хронический кариес. Однако не следует забывать об острых и бессимптомных формах заболевания.

Всемирная организация здравоохранения также имеет классификацию, согласно которой кариес подразделяется на:

  • начальный кариес;
  • кариес эмали
  • кариес дентина;
  • Кариес;
  • Сохранившийся кариес (когда кариозный процесс стабилизирован). [2]

Стоит также отметить, что существуют зоны, подверженные кариесу. Соответственно, кариес может быть:

  • Типичные — располагаются в естественных полостях зубов, на апроксимальных поверхностях и вокруг шеек зубов;
  • Атипичные — обычно располагаются в зонах, подверженных кариесу, таких как экватор, вершины окклюзионных зубов, оральные поверхности зубов и вокруг корней зубов.

Оборудование

Каковы преимущества обследования в стоматологической клинике для здоровья?

Следует обратить внимание на чистоту и порядок в самом кабинете и у персонала стоматологии, наличие резиновых перчаток на руках врача и медсестры, стерильность инструментов на столе.

Стоматологическая установка должна быть импортной, поскольку устройства российского производства оснащены масляными компрессорами для подачи сжатого воздуха. В результате в воздухе, проходящем вокруг углового наконечника, появляются капельки масла. Эти капли масла попадают в обработанную полость зуба, делая использование современных стоматологических материалов невозможным и бессмысленным. В прошлом полость обезжиривали спиртом и эфиром, но сейчас это запрещено из-за технологии современных пломб.

Что касается другого оборудования, то обязательными являются устройство «Терминатор» для обработки наконечников, УФ-шкаф или стерильный стол для хранения стерильных инструментов и бактерицидная лампа для дезинфекции помещения.

Современные методы лечения кариеса

В настоящее время существует несколько методов лечения кариеса, которые различаются по степени сложности лечения — чем раньше развивается заболевание, тем больше вероятность того, что вы сможете избавиться от него без особых затрат.

Современные методы лечения кариеса без препарирования:

  • Реминерализация: обработка эмали, при которой поверхность зуба обрабатывается раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также назначается ряд пероральных препаратов. Он помогает в лечении белого кариеса, то есть кариеса в пятнистой стадии.
  • Инфильтрация: Химико-механическая обработка также является методом лечения кариеса без использования препаратов Aikon. Используется при зарождающемся кариесе и только на гладкой поверхности или между зубами. Сначала на кариозную область наносится гель, который разрушает поврежденную эмаль; бактериальный рост высушивается под воздействием этанола и потока воздуха, а затем обрабатывается полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура занимает около пятнадцати минут.
  • Обработка воздушным абразивом: «выбивание» поверхностного кариеса с помощью сильной струи абразивных частиц. Сила удара рассчитывается таким образом, чтобы воздействовать только на размягченную ткань, атакованную бактериями. Метод безболезненный, поэтому анестезия не требуется. Процедура воздушной абразии снижает риск образования микротрещин после обработки, а в некоторых случаях даже более эффективна, чем обработка сверлом. Однако этот метод лечения кариеса не всегда применим.
  • Озонотерапия: уничтожение кариозных бактерий природным антибиотиком и окислителем — озоном. Еще один бесконтактный метод лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализующее действие на ткани. Во время лечения специальное устройство преобразует озон из кислорода и подает его на пораженный участок. Озон убивает бактерии, а затем снова преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса с помощью озона оставляет здоровые клетки нетронутыми. Еще одно преимущество — отсутствие необходимости в анестезии. Время лечения кариеса с помощью этого метода составляет менее одной минуты. Как и предыдущий метод, он подходит только для лечения раннего кариеса или в качестве профилактической меры.
  • Метод ART: дополнительное лечение, при котором поврежденная ткань удаляется специальным инструментом, а полость заполняется специальным стоматологическим цементом. Этот метод лечения кариеса был изобретен в странах третьего мира, где не было возможности открыть полноценные стоматологические кабинеты, но он используется и в развитых странах. Работа выполняется вручную, что позволяет максимально бережно относиться к пациенту и максимально сохранить здоровые ткани.
  • Лазерное лечение: эффективный метод лечения поверхностного и среднего кариеса (например, кариеса дентина) с использованием лазерной флуоресценции. Во время лечения используется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и уменьшает боль. Кроме того, лазерные устройства не производят вибраций, которые могут усилить боль. По этой причине метод лазерного лечения особенно показан детям и беременным женщинам. Лазер избирательно нацеливается на кариозную область, «испаряет» ее и дезинфицирует полость, тем самым устраняя риск возникновения вторичного кариеса.
  • Лечение кариеса с помощью диеты: естественный метод лечения кариеса, основанный на научной теории американского исследователя Рамиэля Нагеля. Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционной и бактериальной природы, а вызывается ослаблением и разрушением эмали из-за недостатка подходящих веществ. Поэтому эту проблему можно решить с помощью правильного питания. Сторонники естественного лечения рекомендуют активно употреблять масло печени трески, икру рыб, сливочное масло и другие продукты, содержащие жирорастворимые витамины, питательные бульоны, а также курицу, говядину и рыбу. Лучше всего не злоупотреблять фруктами — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливок.

Осложнения кариеса

Довольно часто пациенты игнорируют первые симптомы кариеса, что приводит к обострению заболевания, разбуханию зубной бляшки и проникновению микробов вглубь зуба.

Что произойдет, если кариес не лечить?

Нелеченый кариес может привести к таким осложнениям, как пульпит, периодонтит и гранулема.

Одним из наиболее распространенных осложнений несвоевременного лечения является пульпит — распространенное воспаление пульпы зуба, которое локализуется внутри кариозной полости и постепенно разрушает дентин и эмаль.

Дальнейшее прогрессирование пульпита может привести к периодонтиту — дальнейшему воспалению, в которое вовлекается кость, окружающая зуб. Пациент испытывает общие и местные симптомы воспаления:

  • лихорадка;
  • отеки;
  • острая, пульсирующая боль при надавливании;
  • опухшие десны.

В этом случае важно обратиться к врачу, так как пародонтит может быть начальной стадией процесса острого гнойного воспаления, ведущего к воспалению челюстной кости и генерализованной инфекции всего организма — сепсису.

Хронический периодонтит может вызвать образование гранулемы — небольших узелков, заполненных воспалительными элементами. Их появление является срочным показанием к лечению, так как они могут прогрессировать до периостита, а затем до флегмоны — распространяющегося острого воспаления. [6]

К сожалению, не все пациенты понимают необходимость своевременного лечения кариеса. Однако осложнения кариеса иногда могут привести к необратимым вторичным изменениям и ухудшить качество жизни человека.

Опасности, связанные с отсутствием лечения

Очень часто пациенты не знают об осложнениях, которые могут возникнуть, если фиссуры не лечить. Однако последствия могут быть следующими

  • Развитие пульпита и/или периодонтита (воспаление ткани, удерживающей зуб в гнезде);
  • Кисты или гранулемы в корнях зубов;
  • Пародонтит;
  • Инфицирование различных систем организма через кровоток.

Стоматологи рекомендуют посещать стоматолога не реже двух раз в год, даже если нет видимых симптомов. Только специалист может обнаружить кариес на ранних стадиях.

Сеть стоматологических клиник «Смайл» предлагает услуги в области диагностики и лечения фиссурного кариеса. Высокая квалификация специалистов, применение передовых методов лечения и анестезии позволяют нам эффективно бороться со стоматологическими заболеваниями на каждом этапе их развития. Ваше здоровье в надежных руках!

Рекомендуем прочитать статью: Кариес зубной эмали, а также статью: https://co-ulybnis.ru/articles/gipertroficheskiy-pulpit/, подготовленную ведущим экспертом, специалистом сети стоматологических клиник «Uśmiech». Эксперт статьи, которую вы сейчас читаете: Виктория Шершникова

Терапевт, главный специалист сети «Улыбка
7 лет
Профессиональный опыт

Алексеевская

+7 (499) 174-92-92
Мытищинская ул. 3-я Мытищинская ул. 3 к.2Он-лайн регистрация

Технология лечения

Успех лечения зависит не столько от используемых материалов, сколько от соблюдения принципов технологии лечения кариеса.

Особое внимание следует обратить на то, как врач препарирует (сверлит) зуб. Очень важно не перегреть зуб. Это требует охлаждения бора и тканей зуба водой во время препарирования, а само препарирование должно быть прерывистым, без сильного давления.

Во время препарирования стоматолог должен использовать различные типы инструментов для разных целей: высокоскоростные инструменты (с легким шипящим звуком), так называемые турбины, в которых бор вращается со скоростью до 250 000 оборотов в минуту, подходят для очень твердой эмали и твердого дентина и всегда должны быть охлаждены.

Для удаления размягченного кариесом дентина используются низкоскоростные наконечники (они издают жужжащий звук).

Некоторые стоматологи работают без ассистента и, не успевая удалить воду изо рта, работают «всухую», т.е. без охлаждения. Даже если они используют воду и говорят пациенту сплюнуть, они все равно нарушают технологию, потому что слюна попадает в полость, белок осаждается на стенках полости и препятствует сцеплению пломбы со структурой зуба.

После подготовки реставрации стоматолог проверяет, удалены ли все мертвые ткани зуба. Обычно это делается путем осмотра полости, но вода в полости препятствует осмотру, и полость не может быть высушена в соответствии с технологией. В этом случае стоматолог использует специальный препарат — «Детектор кариеса», который окрашивает мертвые ткани зуба и не окрашивает живые ткани. Использование кариес-детектора позволяет стоматологу избежать ошибки при препарировании зуба, а пациенту не грозит риск возникновения вторичного кариеса под пломбой.

Теперь давайте выясним, нужен ли герметик под пломбу? Не будем вдаваться в тонкости технологии, но поверьте нам на слово — нет! Благодаря современным технологиям лечения кариеса нет необходимости в подкладке под пломбу, даже если в процессе препарирования был перерезан нерв зуба. Помимо ослабления заполнения, облицовка также увеличивает стоимость работ.

Выбор наполнителя

Далее пациент должен решить, какую пломбу выбрать: амальгаму, самоотвердевающий композит (более дешевый) или светоотверждаемый композит (более дорогой). В чем различия, кроме цены?

Амальгама — это металлическая пломба с высокой надежностью, но не самым лучшим внешним видом. Кроме того, амальгамные пломбы вредны для организма из-за содержащейся в них ртути. В основном они используются для установки коронок на окклюзионные зубы.

Самоотверждающиеся композиты, как следует из названия, затвердевают в результате химической реакции между базовой пастой и пастой-катализатором. Эти материалы прочны, не растворяются под воздействием слюны, равномерно отверждаются по всей поверхности реставрации и имеют низкую усадку, что не вызывает напряжения в реставрации и, следовательно, снижает вероятность перелома. К недостаткам этих материалов относятся ограниченная цветовая гамма, быстрое время отверждения (что не позволяет стоматологу создать красивую реставрацию), плохая адгезия к тканям зуба, но только по сравнению со светоотверждаемыми композитами.

Светоотверждаемые композиты или фотокомпозиты отвердевают в полости зуба только под воздействием света определенной длины волны, излучаемого специальной лампой. Это позволяет стоматологу работать медленно и творчески. Светоотверждаемые композиты также выпускаются различных цветов и прозрачности: непрозрачные для скрытия темных тканей зуба или металла, полупрозрачные или прозрачные для замещения тканей зуба, таких как дентин или эмаль. Тот факт, что эти материалы затвердевают под воздействием света, является одновременно и преимуществом, и недостатком, поскольку они оказывают большое давление на пломбу, а так как эти пломбы очень хорошо сцепляются с тканями зуба, в зубе могут возникнуть трещины и даже разрушения стенок.

В настоящее время разработана технология одновременного заполнения больших полостей материалами химического и светового отверждения, используя все их преимущества и компенсируя недостатки.

Отзывы пациентов:

Марина Юдина56 лет

Некоторое время назад мне лечили кариес в другой клинике. Сначала все было хорошо, но потом я начал чувствовать странное ощущение во рту, оказалось, что пломба крошится. Я начала читать отзывы в интернете, искать хорошую клинику и нашла CHS. Я обратился за помощью и в тот же день ушел от стоматолога с хорошей, прочной пломбой. Я ношу его уже три месяца! Никаких проблем! Спасибо за таких высококвалифицированных врачей в Москве.

Елена Шпица40 лет.

Здравствуйте, я очень люблю сладкое: торты, мороженое, печенье — это моя слабость с детства. Конечно, я знаю о кариесе и лечу его только у Артема Геннадьевича — специалиста Центра хирургической стоматологии. Я очень довольна им. За столько лет лечения я ни разу не почувствовал боли или дискомфорта. Поэтому стоит воспользоваться этим отзывом и не искать другие клиники!

Дарья Соснова20 лет.

Я недавно переехала в Москву и никого здесь не знала. Была потребность в лечении кариеса, но обратиться было не к кому. Я начал искать в интернете и нашел вашу клинику. Я посмотрел на цену и был приятно удивлен. Для Москвы это было вполне приемлемо. Я не хотел ждать слишком долго и записался на прием на следующее утро. Заполнение заняло 40 минут, и я успел на занятия в университете. Большое спасибо! Я буду пользоваться его услугами снова!

    Анестезия

    Анестезия показана для облегчения боли при лечении умеренного и запущенного кариеса. Это помогает устранить страдания пациента, чтобы стоматолог мог спокойно и эффективно провести лечение. Метод анестезии выбирает стоматолог, исходя из диагноза, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

    Анестезия

    Аппликативный

    Аппликационные — чаще используются при лечении молочных зубов у детей. На пораженный участок наносится анестезирующий спрей или гель.

    Внутрикостная анестезия

    В случае внутримышечной анестезии анестетик вводится путем инъекции. В основном используется у взрослых пациентов для лечения умеренного и запущенного кариеса. В зависимости от участка необходимо сделать от 2 до 3 инъекций анестетика.

    Региональная анестезия

    При лечении моляров используется региональная анестезия. Он вводится путем инъекции в непосредственной близости от крупных нервных узлов. Показан для депульпирования зубов, лечения кист и корневых гранулем.

    Препарирование зубов и создание полостей

    Диссекция — это воздействие на поврежденные ткани с помощью дрели или других методов. Цель — удалить больную ткань и создать полость, в которую можно поместить надежную пломбу.

    Препарирование зубов

    Этапы процедуры:

    1. Удаление пораженных тканей и выступающих частей коронки зуба, образующих полость.
    2. Расширение полости, иссечение всех пораженных тканей.
    3. Финишная обработка — создание эмалевого скоса по краю полости. Это обеспечивает плавный переход от ваших собственных тканей к пломбировочному материалу.

    Изоляция зуба от попадания слюны

    Инкапсулирование слюны в зубе предполагает установку специальной системы, которая удерживает слюну от препарированного зуба. Он помогает предотвратить инфекции, вызванные патогенной флорой, предотвратить случайное попадание в рот сколов эмали, пыли и стоматологических инструментов и улучшить качество лечения. В качестве изоляционного материала используется Optidam или коффердам.

    Изоляция зуба от слюны

    Лекарства, протравливающие эмаль и дентин

    • После обработки бормашиной полость остается заполненной пылью, остатками эмали и дентина и бактериальной флорой. Это нарушает сцепление пломбы с зубом и вызывает прогрессирование заболевания.
    • Цель обработки и протравливания эмали и дентина
    • для очистки полости от загрязнений;
    • для подавления патогенной флоры;
    • сушка полости.
    • Лечение включает следующие этапы:
    • Промывка водой и сушка с помощью стоматологического пистолета.
    • Обработка полости раствором хлоргексидина.
    • Очистка полости от остатков препарата.
    • Травление дентина и эмали слабым раствором фосфорной кислоты.
    • Последним этапом манипуляции является нанесение состава, который обеспечивает повышенную адгезию между стенками полости и заполняющим составом.

    Применение распорки под пломбу

    Спейсеры используются для создания защитного слоя между полостью пульпы и пломбировочным материалом. Это предотвращает проникновение патогенной флоры в полость пульпы.

    Установка распорки под пломбу

    Установка пломб предотвращает воспаление и способствует регенерации дентина. Они устанавливаются временно на 2-6 недель под временную пломбу.

    Изолирующие прокладки накладываются точечно вокруг культи пульпы. Они защищают ткани зуба от химических раздражителей и обеспечивают хорошую связь между тканями и пломбировочной массой.

    В качестве футеровочных материалов используются различные цементы и изоляционные лаки. Они наносятся кистью и затвердевают под галогенной лампой.

    Уплотнение

    • Пломбирование является промежуточным или заключительным этапом в лечении кариеса и его осложнений. Различают временные и постоянные пломбы. Первые используются для выделения лечебных материалов из слюны и пищи. Они устанавливаются на короткий период времени (от нескольких дней до нескольких недель), в зависимости от диагноза и стадии лечения.
    • Для окончательного заполнения полости используются стеклоиономерные или композитные материалы, в зависимости от степени разрушения зуба. Они наносятся послойно. Для отверждения используется свет галогенной лампы.

    Шлифовка и полировка пломбы

    Это последний этап лечения. Лечение заключается в полировке вновь установленной пломбы, восстановлении анатомической формы зуба и полировке для удаления шероховатостей и предотвращения растрескивания.

    Шлифовка и полировка пломбы

    Показания к лечению кариеса

    Показания ограничиваются визуальными и тактильными.

    Визуально: пятна на эмали, потемнение в шейке зуба, скол части зуба и потемнение под ним, темная кайма по периферии пломбы, кариозное отверстие.

    Тактильные: боль при употреблении сладкой, соленой или кислой пищи, резкая боль при резкой смене температуры.

    Фазы развития кариозных трещин

    Первая стадия кариозного процесса — это так называемая стадия белого пятна. В этой фазе цвет эмали меняется на более светлый в локальной области зуба. Это происходит в результате деминерализации. В зоне трещин визуально заметить это пятно практически невозможно. По этой причине патология не обнаруживается и переходит в следующую стадию — поверхностную. На жевательной поверхности коронки зуба появляются темные пятна, развивается чувствительность к внешним раздражителям (холодному, горячему, сладкому и кислому).

    Нелеченый кариес разрушает эмаль и инфицирует дентин, поэтому эта стадия называется кариесом дентина. Боль возникает не только при раздражении, но и в состоянии покоя. Последняя стадия заболевания — запущенный кариес. Эта стадия характеризуется обширным разрушением дентина. Если не применяется лечебное лечение, болезнь закончится пульпитом.

    Ссылки

    1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 486 c.
    2. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. — 1995.
    3. Алимский А.В. Геронтостоматология. Эпидемиологические, социальные и организационные аспекты. — М., 2012 — 374 с.
    4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Лечебная стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.
    5. Ubertalli J.T., Hingham M.A.. Кариес // Руководство MSD. — 2018.
    6. Кузьмина Е.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Руководство. — М.: Поли Медиа Пресс, 2001. — 216 с.
    7. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебник. — М., 2009. — 188 с.
    8. Стоматология / под редакцией Т.Г. Робустова. — М.: Издательский дом «Медицина», 2008. — 816 с.
    9. Терапевтическая стоматология. Заболевания пародонта / под редакцией Г.М. Барера. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. — Часть 2. — 224 с.
    10. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Ч. 3. — 245 с.
    11. Институт качества и эффективности в здравоохранении. Кариес зубов: обзор. — Германия, 2017 год.
    12. Рикард Г. Д. Озонотерапия в лечении кариеса зубов // Cochrane Database Syst Rev. — 2019; (2): CD004153.ref.
    13. Алиев Т.Ю. Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам с кариесом зубов // Современная стоматология. — 2019. — № 2.

    Определение болезни. Причины заболевания Симптомы кариеса зубов Патогенез кариеса зубов Классификация и стадии развития кариеса зубов Осложнения кариеса зубов Диагностика кариеса зубов Лечение кариеса зубов Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

    Источники

    • https://24stoma.ru/lechenie-kariesa.html
    • https://co-ulybnis.ru/articles/karies-fissur/
    • https://chstom.ru/uslugi/lechenie-zubov/kak-vylechit-karies/
    • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/lechenie.html
    • https://ProBolezny.ru/karies-zuba/
    • https://MedPortal.ru/enc/stomatology/plomby/6/
    • https://albakaluga.ru/interesnye-stati/etapy-lecheniya-kariesa/

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лечение зубов ПримаДент