Лечение кариеса — этапы, изображения, стандарты лечения

Содержание
  1. Как вылечить кариозный зуб: этапы
  2. Узнайте больше об этапах лечения кариеса.
  3. Пломбирование кариозной полости: Видео 3-4
  4. Диагностика кариеса зубов
  5. Прогноз. Профилактика
  6. Как чистить зубы и чем полоскать рот
  7. Специальные зубные пасты, которые удаляют зубной налет с зубов
  8. Гели и ополаскиватели
  9. Профилактика с использованием народных средств
  10. Классический протокол лечения кариозной полости
  11. Виды кариеса
  12. Патогенез кариеса зубов
  13. Как ухаживать за залеченными зубами
  14. Методы, используемые для лечения заболевания на разных стадиях.
  15. Причины кариеса
  16. Симптомы кариеса
  17. Показания к лечению
  18. Анестезия
  19. Аппликативный
  20. Внутрикостная анестезия
  21. Региональная анестезия
  22. Препарирование зубов и создание полостей
  23. Изоляция зуба от попадания слюны
  24. Лекарства, протравливающие эмаль и дентин
  25. Применение распорки под пломбу
  26. Уплотнение
  27. Шлифовка и полировка пломбы
  28. Осложнения кариеса
  29. Что произойдет, если кариес не лечить?
  30. Список ссылок
  31. Классификация и стадии развития кариеса зубов
  32. Этапы лечения кариеса
  33. Интервью со стоматологом
  34. Устный осмотр
  35. Фторирование эмали

Как вылечить кариозный зуб: этапы

Чтобы избавиться от кариеса — нужно приложить усилия, ведь хотя современные бормашины не вибрируют так, как перфораторы, они все равно заставляют нас ждать внезапного появления сильной боли — во время сверления кариозной ткани. К счастью, современные анестетики позволяют стоматологу правильно обезболить зубы во время лечения — в отличие от неэффективных новокаина и лидокаина, которые обычно использовались в прошлом.

Правильное лечение кариеса — состоит из ряда последовательных этапов, каждый из которых имеет четко определенную цель. Но самое главное — это полное удаление кариозного зуба, так как если кариозная ткань не будет полностью удалена, она сразу же разовьется под пломбой и приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите подробнее в этом видео — как удаляются твердые ткани зуба с кариесом.

Лечение кариеса: Видео 1-2

Узнайте больше об этапах лечения кариеса.

Однако прежде чем перейти к сверлению отверстий в кариозной полости — как вы можете видеть на видео выше — необходимо провести ряд процедур по подготовке зуба к лечению, а также обезболить его с помощью инъекции местного анестетика. Для любителей более сильной анестезии предлагаются методы седации и общей анестезии.

  1. Удаление зубного налета (рис. 4) — перед лечением необходимо провести гигиену полости рта.

    Перед началом лечения необходимо удалить налет и зубной камень с зуба и соседних зубов. Для этого используются ультразвуковые насадки для удаления тяжелого налета и специальные щетки и абразивные пасты для удаления мягкого бактериального и пигментированного налета.

  2. Определение цвета зубов с помощью специальной шкалы (рис. 5) -.

    Гигиенические процедуры также могут помочь стоматологу точно подобрать цвет пломбировочного материала. Эти реставрации могут быть подобраны под цвет зуба и не выделяются на фоне естественных тканей зуба. Это особенно важно для зубов, которые видны при улыбке.

  3. Обезболивание (рис. 6) -.
    Болезненно ли лечение кариеса: местная анестезия необходима для безболезненного высверливания отверстия в кариозной ткани, если зуб живой. Современные анестетики, используемые в стоматологии, такие как ультракаин или убиквитин, делают процедуру совершенно безболезненной. В зависимости от количества введенного анестетика и метода анестезии, наркоз может длиться от 40 минут до нескольких часов.

    Пациент может почувствовать боль только при введении иглы в десну и при высвобождении анестетика в ткани. Этот процесс иногда может быть болезненным, что во многом зависит от чувствительности пациента к боли, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор, тем болезненнее инъекция.

  4. Сверление кариозного поражения
    Как показано на рис. 7, в случае легкого кариеса эмаль всегда повреждается в меньшей степени, чем нижележащая ткань (дентин). Это происходит потому, что эмаль намного, намного сильнее и тверже, чем дентин. В результате полость обычно увеличивается на большую глубину, а входное отверстие в эмаль может быть совсем маленьким.

    Стоматолог обязательно должен высверлить края эмали, выступающие над полостью, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество кариозного дентина и поставить поверх него пломбу, могут возникнуть осложнения — быстрое развитие кариеса под пломбой и разрушение коронки зуба, а затем развитие пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис. 8 пунктирной линией отмечены примерные границы экстракции тканей зуба. Таким образом, полость приобретает относительно правильную форму, и можно приступать к следующим этапам лечения. Следует отметить, что существуют новые методы подготовки, которые можно использовать без традиционного сверления. В последние годы появилась возможность удалять кариес с помощью лазера.

  5. Изоляция зуба из слюны
    Это очень важный шаг! После высверливания кариозной полости и перед установкой пломбы стоматолог должен тщательно запечатать зуб от попадания слюны и даже от влажного дыхания пациента. Эти факторы в значительной степени влияют на долговечность пломбы. В прошлом для изоляции зуба использовали тампоны и марлевые подушечки, которые прикладывали к зубу со всех сторон. Следует отметить, что это очень ненадежная и неэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей используется термин «коффердам». Это тонкий латексный «шарф», в котором проделаны отверстия для зубов. Этот шарф натягивается на зубы (рис. 9-10), а затем на шейки зубов надеваются 1-2 специальных металлических зажима, чтобы прижать коффердам к деснам. Края этой латексной стропы крепятся к специальной раме (рис. 11), и мы видим результат — группа зубов полностью изолирована от полости рта.

    Применение коффердама является довольно трудоемким процессом. Некоторые врачи принципиально отказываются от его использования в целях экономии времени. Использование врачом коффердама при лечении кариеса гарантирует, что врач очень заботится о качестве своей работы, ведь на качество пломбы будет влиять не только случайное попадание слюны в леченый зуб, но даже собственное влажное дыхание пациента.

  6. Лечение кариозных полостей
    Полость, образовавшаяся во время удаления кариеса из зуба, обрабатывается антисептиком.
  7. Реконструкция контактного пункта между зубами
    Если кариес лечится на апроксимальной (межзубной) поверхности зуба, необходимо также восстановить боковую стенку зуба. Это более трудоемкая и сложная задача, чем лечение кариеса среднего размера, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае необходим дополнительный шаг — установка специальных брекетов для восстановления боковой стенки зуба. Это относится к клиньям (a) и матрице (b) на рис. 12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса вы можете прочитать в статье:
    → «Лечение межзубного кариеса».

  8. Кислотное травление эмали (рис. 13)
    Это необходимо для того, чтобы адгезив (вид связи), который будет нанесен на поверхности дентина и эмали на следующем этапе, смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этой цели используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливания необходимо тщательно смыть весь гель и слегка подсушить поверхность зуба.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом
    В случае постоянной пломбы эмаль и дентин покрываются адгезивом, который после впитывания осветляется с помощью светоотверждаемой лампы.
  10. Применение облицовки под пломбу (рис. 14 б, в) -.
    На дно полости устанавливается изолирующая пломба, обычно с использованием стеклоиономерного цемента. Необходимость в прокладочном материале под наполнителем обусловлена сложными механизмами полимеризационной усадки наполнителя и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
  11. Начинка —
    Зубная пломба необходима для восстановления формы зуба, его эстетики, а также жевательной способности. Как правило, для этого используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся слоями, и каждый слой освещается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зубов
    После восстановления формы зуба с помощью пломбировочного материала реставрацию необходимо отшлифовать и отполировать, поскольку она шероховатая и неровная. Окончательная полировка придает реставрации блеск и эстетику, сравнимые с эмалью зуба. На этом лечение умеренного кариеса завершено.

→ Затраты на лечение кариеса

Пломбирование кариозной полости: Видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи используют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, в обоих случаях пломбирование зубов проводится с использованием коффердама.

Диагностика кариеса зубов

Известно, что ранняя диагностика всегда приводит к лучшим результатам. В стоматологической практике существует широкий арсенал различных методов дифференциальной диагностики кариеса. Для этого используются общие и взаимодополняющие методы. [8]

Общие методы диагностики:

  • Осмотр и задавание вопросов пациенту. Несмотря на свою простоту, это имеет большое значение и требует внимания и знаний стоматолога. Стоматолог проводит осмотр с помощью зеркала, тщательно осматривая каждый зуб на предмет наличия кариеса и пятен, а также обесцвечивания зубов. Во время осмотра стоматолог должен объяснить характер жалоб, о которых сообщает пациент, наличие боли, условия, при которых возникает боль, и ее характер.
  • Перкуссия. Простукивание позволяет стоматологу узнать характер боли, ее иррадиацию и локализацию, а также обнаружить индурацию, гранулемы и т.д.
  • Зондирование. Это более продвинутый метод обследования. Он проводится с помощью зонда — специального инструмента, который позволяет стоматологу более точно определить местоположение и степень кариеса.

  • Термотестирование. Это один из самых доступных методов диагностики, поскольку проводится с помощью струи холодной воды или ватных тампонов, смоченных в специальных растворах. Термотестирование позволяет узнать степень болезненности зуба и проверить устойчивость тканей зуба в ответ на холодный (обычно) раздражитель.

Дополнительные методы диагностики:

  • Электро-донтометрия. Он заключается в воздействии электрического тока на пульпу зуба и необходим для определения состояния пульпы (нервных окончаний) зуба. Преимуществом этого метода является определение минимального тока, на который реагирует пульпа зуба. Низкие значения характерны для неповрежденной пульпы, а высокие — для поврежденной ткани со сниженной чувствительностью.
  • Жизненно важное окрашивание. Этот метод предложен доктором медицинских наук Е.В. Боровский. Она проводится следующим образом: зуб предварительно очищается и высушивается, затем на него наносится краситель (обычно метиленовый синий), который вызывает окрашивание кариозных участков и полостей.

  • Транслюминисценция. Обследование проводится в темной комнате, предварительно на зубы наносится краситель. Кариозные наросты отличаются от здоровых участков наличием темных бусинок.
  • Люминесцентный метод. Он основан на прохождении ультрафиолетового света через ткани зуба. Здоровые зубы будут прозрачными, а кариозные поражения — темными.
  • Определение электрического сопротивления твердых тканей. Зубы, пораженные кариесом, имеют более низкое электрическое сопротивление по сравнению со здоровыми зубами из-за потери минералов.
  • Рентгеновская диагностика. Это один из самых ранних и простых экзаменов. Он позволяет обнаружить структурные изменения в тканях зуба и скрытые кариозные полости.

Прогноз. Профилактика

Прогноз кариеса зависит от глубины поражения структуры зуба, но в целом он благоприятный благодаря развитию методов лечения и ранней диагностике.

Как известно, лучший способ лечения заболевания — это профилактика. В частности, профилактику кариеса можно разделить на эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю). [6]

Эндогенная профилактика:

  • Диетическая коррекция — правильное питание, содержащее все необходимые микро- и макроэлементы. Это один из основных элементов профилактики кариеса, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Потребление качественной питьевой воды, содержащей необходимые минеральные соли.
  • Прием различных лекарств для укрепления тканей зуба.
  • Витамины A, B, C и D также важны для тканей зуба.

Экзогенная профилактика:

  • Фторпрофилактика и реминерализация.
  • Использование специальных профилактических зубных паст.
  • Герметизация трещины.

Одним из наиболее важных аспектов ухода за зубами является гигиена полости рта. Это включает в себя несколько этапов:

  • Осмотр полости рта;
  • Лечение как молочных, так и постоянных зубов;
  • Обработка участков, пораженных инфекционными агентами;
  • Лечение пораженных слизистых оболочек;
  • Коррекция и профилактика деформаций зубов и челюстей;
  • Периодические и плановые медицинские осмотры.

Как чистить зубы и чем полоскать рот

Зубы следует чистить два раза в день после еды, выметающими движениями от десны к коронке зуба. Приблизительно 5-10 движений щеткой в каждой области зуба — сначала с вестибулярной стороны (поверхность зуба обращена наружу), а затем с язычной стороны. Наконец, зубы очищаются путем чистки тангенциальных поверхностей. Важно очищать межзубные промежутки с помощью межзубных щеток, зубной нити и ирригатора.

Полоскание для рта также можно приобрести в местной аптеке или специализированных магазинах. В зависимости от ингредиентов ополаскиватель для полости рта может оказывать антибактериальное действие и уменьшать скопление налета на зубах.

Специальные зубные пасты, которые удаляют зубной налет с зубов

Все современные зубные пасты помогают удалить зубной налет. Зубные пасты, содержащие фтор и кальций, помогают контролировать деминерализацию эмалевых призм. Будьте осторожны, если у вас флюороз, в этом случае продукты на основе фтора запрещены.

Гели и ополаскиватели

Гели и ополаскиватели, содержащие фторид натрия, хлорид цинка, хлоргексидин и другие компоненты, оказывают противовоспалительное действие, повышают устойчивость зубной эмали к кислотам, восстанавливают минеральный состав зубов и служат профилактикой кариеса.

Профилактика с использованием народных средств

Чтобы предотвратить кариес, ешьте много яблок и моркови — то есть жуйте твердую пищу, чтобы удалить налет с зубов. Кальцийсодержащие продукты (такие как творог и молоко) помогают пульпе зуба переносить кальций в дентин.

Нет смысла класть зубчики чеснока в рот, поскольку, несмотря на высокую бактерицидную способность эфирных масел, содержащихся в чесноке, они не смогут полностью устранить причины кариеса.

Благодарим Елену Страндстрем — пародонтолога, имплантолога, челюстно-лицевого хирурга, научного редактора сайта ProBootie — за добавление этой статьи.

Классический протокол лечения кариозной полости

  • Диагностика степени повреждения тканей (включая рентгеновское исследование)
  • Проведение местной анестезии
  • Высверливание поврежденного дентина, восстановление геометрической формы полости (при повреждении пульпы — пульпирование)
  • Антисептическая обработка
  • Размещение препарата кальция
  • Установка временной пломбы
  • Через 2-3 дня временную пломбу следует удалить и, если состояние полости удовлетворительное, установить постоянную пломбу.
  • Шлифовка и полировка

Примечание: Специалисты Smile Network имеют большой практический опыт в лечении кариеса. Использование современного оборудования позволяет нам оказывать помощь пациентам в клинических ситуациях различной степени тяжести.

Виды кариеса

Классификация кариеса основана на степени повреждения эмали и локализации процесса заболевания. В зависимости от степени повреждения различают:

  1. Начальная форма — полость отсутствует, на зубе визуально наблюдается белое пятно. Боли нет, кариес обнаруживается только при осмотре стоматологом.
  2. Поверхностный — кариес эмали прогрессирует, боли нет.
  3. Средний — в дентине зубной бляшки образуется полость. Постоянной боли нет, но зуб может реагировать на термические и химические раздражители.
  4. Глубокая — процесс разрушения продолжается, и полость увеличивается. Зуб реагирует на тепло/холод, кислое/сладкое. Боль становится постоянной. Полость видна невооруженным глазом даже неспециалисту.
  5. Пульпит — это осложнение кариеса, при котором повреждается пульпа. Боль сильная и усиливается ночью. Зуб разрушился, и поврежденная пульпа должна быть удалена.

Виды кариеса

Различают первичный и вторичный кариес. В первом случае зуб лечится впервые, во втором — зуб уже лечился ранее, и болезнь прогрессировала.

Патогенез кариеса зубов

В настоящее время в медицине существует множество теорий возникновения кариеса зубов. Общепринятой является многофакторная теория, согласно которой деминерализация твердых тканей зуба происходит под воздействием микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете. [5] Микроорганизмы зубного налета вырабатывают органические кислоты, которые разрушают защитные элементы тканей зуба.

В основе образования кариеса лежит кариозная ситуация, которая приводит к образованию кариозного пятна. [1]

Как показано на схеме, образование кариеса возможно при одновременном воздействии различных факторов. Только под их совместным воздействием начинается процесс образования зубного налета, который приводит к кариесу. [10]

Стадии развития бляшек:

  1. Пелликула — органическая мембрана, которая образуется на поверхности зуба в течение нескольких минут или часов.
  2. Развитие колоний бактерий — происходит в течение первых нескольких дней сразу после адсорбции (поглощения) эпителиальных клеток и микроорганизмов на поверхности пелликулы.
  3. Стадия зрелого зубного налета — дает начало прогрессированию кариеса

Скорость развития этого процесса напрямую связана с типом питания и качеством гигиены полости рта. Именно поэтому ежедневная чистка зубов чрезвычайно важна.

Как ухаживать за залеченными зубами

Стоматологи рекомендуют не принимать пищу в течение нескольких часов после установки постоянной пломбы (остаточное действие анестетика может травмировать слизистую оболочку полости рта). Не оказывайте чрезмерного давления на пломбу в течение дня, т.е. не грызите орехи или другие особо твердые продукты. Возможно, что пломба будет вызывать незначительный дискомфорт. Если дискомфорт сохраняется в течение недели, следует обратиться к стоматологу, чтобы он изменил форму пломбы. Уход за зубами после посещения врача такой же, как обычно: чистите зубы два раза в день и полощите рот после еды или употребления подслащенных напитков.

Сеть стоматологических клиник «Смайл» предлагает услуги по диагностике и эффективному лечению кариеса на любой стадии его развития. Обращение в наши филиалы имеет значительные преимущества:

  • лечение высококвалифицированными врачами;
  • соблюдение протоколов лечения в соответствии с международными стандартами;
  • семейные и накопительные скидки;
  • стабильная стоимость услуг;
  • удобный распорядок дня.

Вы можете посетить любой филиал нашей клиники в Москве, расположенный на небольшом расстоянии от станции метро:

  • Станция метро «Вячеславская»; улица Вячеславская. Станция Алексеевская (ВДНХ и Проспект Мира); ул. 3-я Мытищинская, д. 2;
  • Шелепиха ул. Шелепиха ул. Шелепиха, адрес: 34, Шелепихинская наб. 1.

Самые современные технологии и методы, используемые в нашей клинике, делают эффективным каждый этап лечения. Наши высококвалифицированные специалисты обеспечивают качество и безопасность. Ваше здоровье зубов — в надежных руках!

Рекомендуем прочитать статью: Заболевания пародонта: причины, симптомы, лечение и эта статья: https://co-ulybnis.ru/articles/lechenie-zubov-pri-beremennosti/ подготовлена ведущим экспертом, специалистом сети стоматологических клиник «Смайл». Автор статьи, которую вы сейчас читаете: Виолетта Арзиманова

Терапевт, ведущий специалист сети «Улыбка
8 лет
Профессиональный опыт

Алексеевская

+7 (499) 174-92-92
Мытищинская ул. 3-я Мытищинская ул. 3 к.2Онлайн регистрация

Методы, используемые для лечения заболевания на разных стадиях.

Различная степень повреждения тканей зуба требует индивидуального подхода в каждом случае. На стадии белого пятна, например, необходимо восстановить эмаль с помощью лечения минерализации эмали или удалить пятно с помощью малоинвазивных инфильтратов, не повреждая здоровые ткани. Если присутствуют некротические вещества, их следует аккуратно удалить, очищенную область обработать антисептиком и установить пломбу. Если патология привела к значительному разрушению зубной единицы, то в дополнение к вышеописанным мерам необходимо восстановить форму зуба. Это может быть сделано с помощью протезирования или зубного протеза.

Причины кариеса

  • Плохая гигиена полости рта
  • Наследственные факторы
  • Высокое содержание углеводов в пище
  • Дефицит фтора, кальция и фосфора в организме
  • Ослабленная иммунная система
  • Внезапные гормональные изменения (беременность, менопауза)
  • Отсутствие слюны или повышенная вязкость слюны.
  • Перекрытие зубов
  • Плохая окклюзия
  • Аномальный износ зубной эмали

Симптомы кариеса

Важно понимать, что кариес может быть острым процессом или хроническим заболеванием. В первом случае мы имеем дело с наследственным недостатком прочности и стабильности тканей зуба. Хронический процесс обусловлен длительным воздействием местных и общих факторов, вызывающих повреждение.

Заболевание обычно развивается постепенно, так как компенсаторно-приспособительные механизмы долгое время защищают организм от неприятных симптомов. Однако в какой-то момент эти механизмы дают сбой, и появляются первые признаки кариеса в виде дискомфорта во рту при употреблении холодной, горячей, острой, кислой или сладкой пищи. По мере прогрессирования заболевания могут образовываться зубной налет и зубной камень, которые ухудшают состояние полости рта.

Другим важным симптомом является наличие кариозных полостей, которые сначала могут быть единичными, но со временем становятся все более многочисленными и крупными. Цвет самого зуба остается неизменным, за исключением пораженной области.

Если болезнь прогрессирует медленно, пораженный участок имеет желтый или темно-коричневый цвет. Если кариозный процесс прогрессирует быстро, что чаще встречается у детей из-за повышенной проницаемости молочных зубов и индивидуальной реактивности организма, пораженные участки имеют светлую окраску. Слизистая оболочка окружающих зуб тканей при кариесе не изменена, и прикосновение к зубу безболезненно. [8]

Также для кариозных поражений характерно возникновение локальной боли при контакте с раздражителем, после чего боль быстро стихает. Этот симптом возникает, когда кариес проник в дентин. [5]

Показания к лечению

На прием к врачу следует записаться, если на поверхности эмали появляются белые пятна или ее цвет становится темнее. Если участок зуба скололся или треснул, граница существующей пломбы затемняется. Определенными показаниями являются кариес, реакция на раздражители и болевые ощущения. Пациентам с инфекциями, обострениями герпеса и другими инфекционными заболеваниями придется отложить посещение стоматолога. Лечение во время беременности должно быть согласовано с лечащим акушером-гинекологом.

Важно: чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем легче остановить патологический процесс. Поэтому профилактический визит к стоматологу так же важен, как и визит к врачу при появлении симптомов.

Анестезия

Анестезия показана для облегчения боли во время лечения умеренного или прогрессирующего кариеса. Это помогает устранить страдания пациента, чтобы стоматолог мог спокойно и эффективно провести лечение. Стоматолог выбирает метод анестезии в зависимости от диагноза, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Анестезиология

Аппликативный

Аппликационные — чаще используются при лечении молочных зубов у детей. На пораженный участок наносится анестезирующий спрей или гель.

Внутрикостная анестезия

При внутримышечной анестезии анестетик вводится путем инъекции. В основном используется у взрослых пациентов для лечения умеренного и запущенного кариеса. В зависимости от участка необходимо сделать от 2 до 3 инъекций анестетика.

Региональная анестезия

При лечении моляров используется региональная анестезия. Он вводится путем инъекции в непосредственной близости от крупных нервных узлов. Показан для депульпирования зубов, лечения кист и корневых гранулем.

Препарирование зубов и создание полостей

Диссекция — это воздействие на поврежденные ткани с помощью дрели или других методов. Цель — удалить больную ткань и создать полость, в которую можно поместить надежную пломбу.

Препарирование зубов

Этапы процедуры:

  1. Удаление пораженных тканей и выступающих частей коронки зуба, образующих полость.
  2. Расширение полости, иссечение всех пораженных тканей.
  3. Финишная обработка — создание эмалевого скоса по краю полости. Это обеспечивает плавный переход от ваших собственных тканей к пломбировочному материалу.

Изоляция зуба от попадания слюны

Инкапсулирование слюны в зубе предполагает установку специальной системы, которая удерживает слюну от препарированного зуба. Он помогает предотвратить инфекции, вызванные патогенной флорой, предотвратить случайное попадание в рот сколов эмали, пыли и стоматологических инструментов и улучшить качество лечения. В качестве изоляционного материала используется Optidam или коффердам.

Изоляция зуба от слюны

Лекарства, протравливающие эмаль и дентин

  • После обработки бором в полости остаются пыль, остатки эмали и дентина и бактериальная флора. Это нарушает сцепление пломбы с зубом и вызывает прогрессирование заболевания.
  • Цель обработки и протравливания эмали и дентина
  • для очистки полости от загрязнений;
  • для подавления патогенной флоры;
  • сушка полости.
  • Лечение включает следующие этапы:
  • Промывка водой и сушка с помощью стоматологического пистолета.
  • Обработка полости раствором хлоргексидина.
  • Очистка полости от остатков препарата.
  • Травление дентина и эмали слабым раствором фосфорной кислоты.
  • Последним этапом манипуляции является нанесение состава, который обеспечивает повышенную адгезию между стенками полости и заполняющим составом.

Применение распорки под пломбу

Спейсеры используются для создания защитного слоя между полостью пульпы и пломбировочным материалом. Это предотвращает проникновение патогенной флоры в полость пульпы.

Установка распорки под пломбу

Установка пломб предотвращает воспаление и способствует регенерации дентина. Они устанавливаются временно на 2-6 недель под временную пломбу.

Изолирующие прокладки накладываются точечно вокруг культи пульпы. Они защищают ткани зуба от химических раздражителей и обеспечивают хорошую связь между тканями и пломбировочной массой.

В качестве футеровочных материалов используются различные цементы и изоляционные лаки. Они наносятся кистью и затвердевают под галогенной лампой.

Уплотнение

  • Пломбирование является промежуточным или заключительным этапом в лечении кариеса и его осложнений. Различают временные и постоянные пломбы. Первые используются для выделения лечебных материалов из слюны и пищи. Они устанавливаются на короткий период времени (от нескольких дней до нескольких недель), в зависимости от диагноза и стадии лечения.
  • Для окончательного заполнения полости используются стеклоиономерные или композитные материалы, в зависимости от степени разрушения зуба. Они наносятся послойно. Для отверждения используется свет галогенной лампы.

Шлифовка и полировка пломбы

Это последний этап лечения. Лечение заключается в полировке вновь установленной пломбы, восстановлении анатомической формы зуба и полировке для удаления шероховатостей и предотвращения растрескивания.

Шлифовка и полировка пломбы

Осложнения кариеса

Довольно часто пациенты игнорируют первые симптомы кариеса, что приводит к обострению заболевания, увеличению зубного налета и проникновению микробов вглубь зуба.

Что произойдет, если кариес не лечить?

Нелеченый кариес может привести к таким осложнениям, как пульпит, периодонтит и гранулема.

Одним из наиболее распространенных осложнений несвоевременного лечения является пульпит — воспаление пульпы зуба, которое локализуется в полости зуба и постепенно приводит к разрушению дентина и эмали.

Дальнейшее прогрессирование пульпита может привести к периодонтиту — дальнейшему воспалению, в которое вовлекается кость, окружающая зуб. Пациент испытывает общие и местные симптомы воспаления:

  • лихорадка;
  • отеки;
  • острая, пульсирующая боль при надавливании;
  • опухшие десны.

В этом случае важно обратиться к врачу, так как пародонтит может быть начальной стадией процесса острого гнойного воспаления, ведущего к воспалению челюстной кости и генерализованной инфекции всего организма — сепсису.

Хронический периодонтит может вызвать образование гранулемы — небольших узелков, заполненных воспалительными элементами. Их появление является срочным показанием к лечению, так как они могут прогрессировать до периостита, а затем до флегмоны — распространяющегося острого воспаления. [6]

К сожалению, не все пациенты понимают необходимость своевременного лечения кариеса. Однако осложнения кариеса иногда могут привести к необратимым вторичным изменениям и ухудшению качества жизни пациента.

Список ссылок

  1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 486 c.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. — 1995.
  3. Алимский А.В. Геронтостоматология. Эпидемиологические, социальные и организационные аспекты. — М., 2012 — 374 с.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Лечебная стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.
  5. Ubertalli J.T., Hingham M.A.. Кариес // Руководство MSD. — 2018.
  6. Кузьмина Е.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Справочник. — М.: Поли Медиа Пресс, 2001. — 216 с.
  7. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебник. — М., 2009. — 188 с.
  8. Стоматология / под редакцией Т.Г. Робустова. — М.: Издательский дом «Медицина», 2008. — 816 с.
  9. Терапевтическая стоматология. Заболевания пародонта / под редакцией Г.М. Барера. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. — Часть 2. — 224 с.
  10. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Ч. 3. — 245 с.
  11. Институт качества и эффективности в здравоохранении. Кариес зубов: обзор. — Германия, 2017 год.
  12. Рикард Г. Д. Озонотерапия в лечении кариеса зубов // Cochrane Database Syst Rev. — 2019; (2): CD004153.ref.
  13. Алиев Т.Ю. Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам с кариесом зубов // Современная стоматология. — 2019. — № 2.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы кариеса зубов Патогенез кариеса зубов Классификация и стадии развития кариеса зубов Осложнения кариеса зубов Диагностика кариеса зубов Лечение кариеса зубов Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Классификация и стадии развития кариеса зубов

Различают следующие виды кариеса:

  1. По типу пораженного зуба:
  2. Кариес молочных зубов;
  3. Кариес молярных (постоянных) зубов.
  4. В зависимости от возраста начала заболевания:
  5. Ювенильный кариес — возникает в молодом возрасте;
  6. Сенильный кариес — возникает в пожилом возрасте.
  7. В зависимости от начальной стадии изменений:
  8. Первичный кариес — образование кариозной полости на здоровой эмали зуба, который ранее не подвергался лечению;
  9. Вторичный кариес — кариес, возникший на ранее леченном зубе, который был запломбирован (кариозное поражение, развившееся вокруг ранее леченного кариозного процесса, в области прорезавшегося зуба и кариес, находящийся под искусственной коронкой).
  10. При наличии или отсутствии осложнений:
  11. осложненный кариес — кариозный процесс с развитием периодонтита и пульпита;
  12. Неосложненный кариес.
  13. В зависимости от количества пораженных зубов:
  14. Одиночный кариес — поражает не более пяти зубов;
  15. Множественный кариес — поражает более пяти зубов.

Различают также «кариозные зубы». — острый процесс, поражающий большинство зубов.

Анатомы разделяют кариес на:

  • Кариес коронки зуба;
  • Кариес шеек зубов;
  • Кариес корней зубов.

Кариес может поражать разные части зубов, поэтому существует четыре формы кариеса, в зависимости от места его возникновения:

  • Фиссурный кариес — кариес поражает поверхность жевательных и премолярных зубов;
  • Проксимальный кариес — возникает между зубами;
  • Цервикальный кариес — развивается в области шейки зуба;
  • Круглый кариес — полость, окружающая шейку зуба.

Существует четыре типа кариеса, в зависимости от тяжести и развития повреждения:

  • Начальный кариес или кариозное пятно — жалоб нет; на поверхности зуба имеется пятно мелового цвета.
  • Поверхностный кариес — повреждена только эмаль зуба; нет дискомфорта или боли от химических или термических раздражителей.
  • Промежуточный кариес — поражены только эмаль и поверхностный слой дентина; болевая реакция может отсутствовать или быть обусловлена проглатыванием и механическим раздражением при вскрытии кариозной полости.
  • Глубокий кариес — поражена эмаль и большой слой дентина, но над полостью имеется тонкий слой дентина; боль вызывается механическими, химическими и термическими раздражителями, при длительном кариозном процессе болевые симптомы менее выражены.

Различают острый и хронический кариес. Однако не следует забывать об острых и бессимптомных формах заболевания.

Всемирная организация здравоохранения также имеет классификацию, согласно которой кариес подразделяется на:

  • начальный кариес;
  • кариес эмали
  • кариес дентина;
  • Кариес;
  • Сохранившийся кариес (когда кариозный процесс стабилизирован). [2]

Также стоит отметить, что существуют зоны, подверженные кариесу. Поэтому кариес может быть:

  • Типичные — располагаются в естественных полостях зубов, на апроксимальных поверхностях и вокруг шеек зубов;
  • Атипичные — обычно располагаются в зонах, подверженных кариесу, таких как экватор, верхушки затылочных зубов, оральные поверхности зубов и вокруг корней зубов.

Этапы лечения кариеса

Стоматолог общей практики лечит кариес. Задача стоматолога — диагностировать заболевание, определить степень повреждения структуры зуба, удалить поврежденную эмаль и восстановить целостность коронки.

Интервью со стоматологом

Пациент рассказывает стоматологу о симптомах и их особенностях, а также о расположении пораженных моляров, резцов или клыков. Если провоцирующим фактором является недавняя травма зуба или контакт с токсичными веществами, пациент должен быть проинформирован об этом.

Устный осмотр

Осмотр полости рта проводится в соответствии с процедурой, описанной в протоколах диагностики и лечения кариеса.

Устный осмотр

Принципы проведения инспекции:

  • Визуальный осмотр полости рта с использованием инструментов.
  • Внешний осмотр челюстно-лицевой системы, десен и слизистой оболочки полости рта.
  • Термодиагностика — применение струи холодного воздуха к пораженному зубу.
  • Перкуссия — для исключения осложнений кариеса.
  • Чтобы исключить пульпит и периостит, делается рентгеновский снимок пораженного зуба. Также проводится полный осмотр полости рта, от моляров до резцов, независимо от жалоб пациента.

Фторирование эмали

Фторирование эмали проводится только на начальных стадиях заболевания. Врач наносит на зубы препараты, содержащие ионы фтора. Это предотвращает образование кислой среды, которая необходима для размножения бактерий, вызывающих кариес. Процедура безболезненна. В качестве профилактического средства рекомендуется использовать его 2-5 раз в год.

Фторирование эмали

В современной стоматологической практике для герметизации эмали используется жидкость. Это двухкомпонентный продукт. Препарат наносится на чистые и сухие зубы сначала из флакона 1, а затем из флакона 2. Пациент может сразу же принимать пищу.

Препарат нетоксичен и не раздражает слизистую желудка или кишечника при попадании в желудочно-кишечный тракт. Зубы обрабатываются один или два раза в год.

Источники

  • https://24stoma.ru/lechenie-kariesa.html
  • https://ProBolezny.ru/karies-zuba/
  • https://co-ulybnis.ru/articles/lechenie-kariesa-zubov/
  • https://albakaluga.ru/interesnye-stati/etapy-lecheniya-kariesa/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зубов ПримаДент