Лечение и профилактика кариеса зубов у детей

Содержание
  1. Что такое кариес и почему он поражает зубы у детей?
  2. Формы кариеса
  3. Стадии кариеса — виды и интенсивность
  4. Кариес зубной эмали
  5. Кариес контактного типа
  6. Передние зубы
  7. Кариес
  8. Передняя
  9. Необычный
  10. Множественный кариес
  11. Вторичный кариес
  12. Стадии заболевания
  13. Когда вам следует срочно обратиться к врачу
  14. Что произойдет, если кариес у ребенка не лечить?
  15. Кариес у детей
  16. Молочные зубы
  17. Проблема кариеса в подростковом возрасте
  18. Ранние симптомы кариеса
  19. Как лечится запущенный кариес?
  20. Факторы риска развития кариеса
  21. Риск возникновения кариеса
  22. Список литературы
  23. Нужно ли лечить молочные зубы?
  24. Диагноз
  25. Как лечить кариес у детей
  26. Неинвазивные методы
  27. Инвазивные методы
  28. Лечение кариеса у детей под анестезией
  29. Общая информация
  30. Работа наших врачей
  31. Лечение различных стадий кариеса у детей
  32. Лечение раннего кариеса
  33. Лечение поверхностного кариеса у детей
  34. Лечение общего кариеса
  35. Лечение глубокого кариеса у детей
  36. 5 теорий распада
  37. Нейротрофические
  38. Протеолиз-хелатирование
  39. Теория паразитов Миллера
  40. Теория Энтина
  41. Теория Лукомского
  42. Что делать после лечения
  43. Профилактика кариеса у детей
  44. Расходы на лечение зубов у детей

Что такое кариес и почему он поражает зубы у детей?

Кариес — это разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина) в результате воздействия кислот, образующихся при расщеплении пищи условно-патогенными бактериями полости рта. Когда ребенок рождается, его рот стерилен, но быстро заражается первыми колониями бактерий. Обычно это различные виды стрептококков. Не все они опасны, и важно не наличие конкретного вида стрептококков, а их количество.

Streptococcus mutans (S. mutans) обладают наиболее выраженными кариогенными свойствами. Эти бактерии имеют специальные рецепторы, которые позволяют им прилипать к слизистой оболочке полости рта и эмали, образуя на них колонии. Обычно они попадают в рот ребенка от близких родственников — взрослых или детей. Чем раньше они оседают на слизистых оболочках младенца, тем выше риск развития кариеса. Инфекция передается при прямом контакте или через соски, ложки и чашки.

Наследственность имеет большое значение, особенно скорость, с которой слюна смывает остатки пищи. Это индивидуальная характеристика, которая варьируется от ребенка к ребенку. Однако при частом употреблении сладких продуктов слюна становится более вязкой, и ее очищающие свойства снижаются. Эмаль и дентин у младенцев менее толстые и твердые и имеют микроскопические канальцы, через которые микроорганизмы легко проникают в твердую ткань. Врожденные пороки развития зубов часто являются результатом аномальной беременности.

Кариогенные бактерии требуют питательной среды для своего развития. Лучшей средой для кормления являются детские смеси и соки, содержащие сахарозу, поэтому риск развития кариеса значительно возрастает, когда дети находятся на искусственном вскармливании. Однако даже при грудном вскармливании риск высок, если ребенок часто и подолгу сосет грудь. Кормление грудью «по требованию» или, особенно ночью, или подслащенной водой, только чтобы успокоить ребенка, не позволяет углеводам удаляться изо рта. Кариес, развивающийся в результате грудного вскармливания, называется бутылочным кариесом.

У маленьких детей наблюдается физиологический иммунодефицит. Если не удалять остатки пищи из полости рта, колонии бактерий будут быстро расти, образуя зубной налет и зубной камень и разрушая твердые ткани. Поэтому одной из основных причин возникновения кариеса у детей является недостаточная гигиена полости рта.

Формы кариеса

Различные виды кариеса могут возникать как в молочных, так и в постоянных зубах.

Периферический — эту форму иногда связывают с бутылочным кариесом, так как он чаще встречается при неправильном кормлении ребенка. Кариозное заболевание начинается на переходе между коронкой зуба и корнем, то есть в области шейки зуба. Кариес распространяется по всей шейке зуба, проникая глубоко в твердые ткани зуба, что в конечном итоге приводит к его разрушению. В основном повреждены передние височные кости — не одна, а сразу несколько. Начальные стадии проходят быстро, но незаметно, поскольку кариозное поражение находится под линией десны. Сильная боль бывает редко, но если зуб не лечить, он может сломаться. Осложнения циркулярного кариеса включают пульпит, периодонтит и абсцессы около верхушки корня.

Кариес кровеносной системы у ребенка

Цервикальный кариес также возникает в области шеи, но имеет локализованный характер. Он развивается быстро, незаметно и часто осложняется пародонтитом. В отличие от циркулярной формы, она обычно поражает только один зуб.

Кариес шеек зубов

Межзубной (контактный, апикальный) — коронка зуба атакуется в межзубной области, поэтому эту форму кариеса трудно заметить на ранних стадиях. Он может развиться вокруг любого зуба, но чаще всего поражает первые моляры. Из-за своей ограниченности он трудно поддается лечению, поэтому так важна профилактика кариеса.

Межзубной кариес

Межзубной кариес развивается в фиссурах — щелях на жевательных поверхностях боковых зубов. Иногда внутри коронки имеется большая полость, которая лишь слегка изменена. Она развивается не так быстро, часто обнаруживается на ранней стадии и поддается лечению неинвазивными методами.

Фиссурный кариес

Стадии кариеса — виды и интенсивность

Классификация кариеса по Блэку в настоящее время считается наиболее популярной среди стоматологов. Согласно этой системе, кариес делится на шесть классов, в зависимости от расположения полости и степени повреждения зубов.

Кариес зубной эмали

Кариес класса I, или поверхностный кариес, обычно включает фиссуры, вышеупомянутые фиссуры на жевательных зубах. Иногда его называют «пунктуальным кариесом», кариесом, который при раннем обнаружении и лечении может даже избежать необходимости сверления и остановить кариозный процесс в его источнике до того, как он распространится глубже. Однако если первые признаки упущены, ухудшение состояния наступает очень быстро.

Кариес контактного типа

Следующая стадия, кариес класса II, часто затрагивает контактные поверхности жевательных зубов — иногда ее называют стадией контактного кариеса. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес совершенно не беспокоит носителя и может долгое время оставаться незамеченным.

Передние зубы

Кариес III класса, или промежуточный кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие эксперты считают, что зубная нить является лучшей профилактической мерой. Caries mediaevalis также является болезнью людей, которые едят сладости.

Кариес

Если кариес передних зубов не лечить, то промежуточный кариес переходит в следующий класс — IV и включает в себя дентин.

Передняя

Кариес класса V, также известный как корневой кариес или шейный кариес, распространяется вдоль линии десны как на передних, так и на боковых зубах. Он проявляется в виде чувствительности зубов в шейной области. Кариес шейки матки обычно является результатом плохой гигиены полости рта.

Необычный

Кариес последнего VI класса по Блэку также называется атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает резцовый край и моляры зубов, а наиболее пораженные зубы имеют форму бугра.

Существуют также три особые категории кариеса: множественный кариес, рецидивирующий кариес и кариес корня. Их характеристики подразумеваются в их названиях; однако давайте рассмотрим их более подробно.

Множественный кариес

Множественный кариес, также известный как генерализованный или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но этого недостаточно — ваш стоматолог может обнаружить не один, а два или даже три кариозных полости в каждом пораженном зубе. Как несложно догадаться, кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого ряда зубов. Причинами этой кариозной катастрофы часто являются иммунные заболевания, инфекционные болезни и другие тяжелые общие заболевания. Иногда это случается у подростков в период полового созревания, когда организм переживает сильную гормональную бурю, которая также может оказывать нагрузку на иммунную систему.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, также известный как вторичный кариес, как следует из названия, возникает в зубе, который ранее подвергался атаке, лечению и пломбированию. Рецидивирующий кариес может быть вызван неправильным лечением или несвоевременной заменой пломб или других реставраций — пломбы и коронки, хотя и постоянны, но не вечны. Со временем они перестают плотно прилегать к структуре зуба, и щели заполняются слюной, бактериями, зубным налетом и остатками пищи — верными друзьями кариеса. Вторичный кариес можно распознать по коричневому ободку на стыке между реставрацией и тканями зуба.

Стадии заболевания

Кариозный процесс развивается постепенно. Можно выделить следующие этапы:

  1. Начальная или точечная фаза. Эмаль теряет минералы, в основном кальций, под действием органических кислот. Внешне он выглядит как белое пятно, никак себя не проявляет, обнаруживается во время посещения стоматолога.
  2. Поверхностный — начало разрушения эмали. Она проявляется в виде небольшого шероховатого и потемневшего слоя эмали. Зуб может реагировать на кислую или сладкую пищу, но иногда на этом этапе ребенок ничего не чувствует.
  3. Средняя — эмаль разрушена, кариозный процесс проникает в поверхностные слои дентина. Холодная и горячая пища вызывают боль.
  4. Глубокий кариес присутствует во всем слое дентина. Жевание на пораженной стороне причиняет ребенку боль.

Различные стадии распада

Отечественные стоматологи используют классификацию кариеса Т. Виноградова по степени активности

  • Компенсированный кариес — развивается медленнее, чем в среднем в данной возрастной группе детей; хронический процесс приводит к образованию твердого, пигментированного слоя дентина на поверхности коронки, что препятствует дальнейшему распространению инфекции;
  • субкомпенсированный — скорость развития патологического процесса соответствует возрастной норме;
  • декомпенсированный — течение заболевания стремительное, часто поражает сразу несколько зубов; так формируется дисковый кариес.

Когда вам следует срочно обратиться к врачу

Лучше всего начать лечение кариозной инфекции как можно раньше. Поэтому обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов

  • Неприятный запах изо рта у ребенка;
  • Пятна любого цвета, конфигурации и размера на коронках зубов;
  • Воспаленные или раздраженные десны в области шеи — могут быть признаком шейного или циркуляторного процесса;
  • Ребенок плачет после приема кислой, сладкой, горячей или холодной пищи.

Лучше всего посещать стоматолога два раза в год, чтобы болезнь была обнаружена на ранней стадии и лечение не потребовало усилий.

Что произойдет, если кариес у ребенка не лечить?

Если заболевание не лечить, кариес развивается очень быстро, быстрее, чем у взрослых, из-за тонкости и высокой проницаемости для микроорганизмов твердых тканей и иммунодефицита.

Осложненный кариес развивается, когда возникает связь между кариозной полостью и поверхностью зуба (в твердых тканях появляется отверстие). Осложнения:

  • Пульпит — воспаление мягкой ткани — пульпы, инфильтрированной кровеносными сосудами, нервами; проявляется сильной болью, ухудшающейся после приема любой пищи; острый пульпит — всегда очень болезненный процесс;
  • Периодонтит — это воспаление периодонта, то есть связки, удерживающей зуб в полости; нелеченный пульпит приводит к развитию периодонтита; острый периодонтит характеризуется сильной болью, повышением температуры и требует срочного стоматологического лечения; у детей периодонтит часто бывает хроническим, с менее выраженными симптомами и длительным рецидивирующим течением; периодонтит может осложняться абсцессом верхушки корня.

Кариес не менее опасен как очаг инфекции. Это одна из наиболее частых причин развития и стойкого рецидива заболевания:

  • хронические инфекционно-аллергические и аутоиммунные процессы у детей всех возрастов — гломерулонефрит, ревматоидный артрит, псориаз и др;
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей — бронхит, пневмония;
  • Хронические аллергические процессы — бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д. как источник сенсибилизации (аллергизации) организма;
  • Хронические заболевания пищеварительной системы — гастрит, колит, холецистит, панкреатит.

Поэтому, если у вашего ребенка есть какое-либо хроническое заболевание, педиатры обязательно направят его на консультацию к стоматологу.

Кариес у детей

Основные причины кариеса у маленьких пациентов те же, что и у взрослых. К сожалению, у детей зубы разрушаются быстрее, и они более подвержены развитию этого заболевания. В возрасте от 2 до 11 лет необходимо как можно тщательнее следить за здоровьем полости рта вашего ребенка. Причины:

  • В этом возрасте эмаль очень тонкая.
  • Внутренняя ткань зуба более хрупкая и содержит большое количество мелких полостей.
  • Иммунная система маленьких детей не так сильна, поэтому им может быть трудно справиться с вредными микроорганизмами.

Молочные зубы

Почти у трети детей в возрасте до двух лет зубы поражены кариесом. Чаще всего поражаются верхние и нижние резцы. Основной причиной этого является употребление подслащенных напитков, особенно перед сном. Ночью слюнные железы менее активны, поэтому количество слюны недостаточно для защиты эмали. Также не рекомендуется в раннем возрасте давать ребенку шоколад, конфеты, печенье и другие продукты с высоким содержанием сахарозы. Кроме того, на формирование зубной ткани ребенка могут влиять и другие факторы:

  • Очень тяжелая материнская токсичность в течение первого триместра беременности.
  • Недостаток кальция в организме матери.
  • История инфекционных или других заболеваний матери.

Проблема кариеса в подростковом возрасте

Например, ношение брекетов повышает риск развития кариеса у подростков. Это связано с тем, что после установки брекетов чистка зубов становится затруднительной, а частицы пищи остаются в межзубных промежутках. Другой причиной развития заболевания могут быть резкие гормональные изменения в организме.

Специализированная стоматология

  • Услуги
    • Лечение кариеса
    • Зубные имплантаты
    • Ортодонтические брекеты
    • 3D компьютерная томография
    • Отбеливание
    • Стоматологическая гигиена
    • Протезирование
    • Коронные работы
    • Лечение заболеваний пародонта
    • Удаление зубов мудрости
  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы
  • О нас
  • Блог
  • Контакты

Москва, ул. Добролюбова 21А, к.А.

График работы

Пн — Пт 9:00-9:00 expert-stom1@bk.ru +7(495)477-39-47 +7(929)677-95-94 Записаться на прием

Ранние симптомы кариеса

  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть белыми, коричневыми или даже черными. Однако даже эти пятна бывает трудно обнаружить.
  2. Боль, связанная с кариесом. Если у вас есть зуб, который реагирует на сладкую пищу, холод или тепло, возможно, стоит обратиться к стоматологу.
  3. Полость с ямочкой. Если вы чувствуете языком дырку в зубе, это означает, что кариес перешел в более запущенную стадию и требует немедленного лечения.
  4. Неприятный запах изо рта, вызванный кариесом. Если человек не спешит посетить стоматолога, экспериментируя с домашними методами лечения кариеса, зубы начинают гнить и разрушаться. Результат — неприятный запах изо рта.

Как лечится запущенный кариес?

Процедура проводится под инъекционной анестезией. Сначала стоматолог должен удалить все больные ткани, просверлив отверстия. Затем полость дезинфицируется. Если кариес запущен, сделать это сложно, поэтому стоматолог устанавливает временную пломбу, под которой находится дезинфицирующая прокладка. Если воспаление спало и нет боли, временная пломба будет заменена на постоянную.

Лечение кариеса, который разрушился, более сложное и дорогостоящее, чем лечение поверхностного кариеса.

Однако в большинстве случаев запущенный кариес сопровождается пульпитом или количество здорового дентина настолько мало, что пульпа может инфицироваться. После расширения пульпарной полости стоматолог должен удалить пульпу зуба, расширить корневые каналы, продезинфицировать их и поставить временную пломбу. При следующем посещении корневые каналы очищаются антисептиком и устанавливается постоянная пломба. В сложных случаях может потребоваться третье посещение. Так происходит, если глубоким кариесом и пульпитом поражен только один зуб — но в случае множественного кариеса процесс может затянуться надолго.

После завершения лечения необходимо восстановить форму кариозного зуба — это вопрос не только эстетики, но и здоровья. Иногда зуб можно восстановить с помощью композитных материалов, но если твердые ткани были сильно повреждены, потребуется коронка.

В случае очень запущенного кариеса или пульпита врач может принять решение об удалении зуба и установке протеза.

Раннее лечение кариеса необходимо не только взрослым, но и детям. Кариес влияет на формирование постоянных зубов, может вызвать повреждение эмали и другие проблемы.

Факторы риска развития кариеса

Один из самых интересных вопросов — почему кариес возникает чаще у одних людей и реже у других, и есть ли люди, которые вообще не страдают от него. Поэтому современные теоретики и практики стоматологической науки выделяют несколько факторов риска развития кариеса. Как нетрудно догадаться, существуют некоторые очень «избирательные» факторы, т.е. известно, что некоторые люди с самого начала более предрасположены к кариозным поражениям. Вот несколько общих предупреждающих признаков, которые могут указывать на возможное развитие кариеса в ваших зубах.

Риск возникновения кариеса

  • Клубневидные щели. Если в ваших зубах много кариозных полостей и мест скопления зубного налета, бактерии не сразу возьмут верх. Например, зубы с фиссурами (бороздками на жевательной поверхности) в форме клубня более подвержены образованию полостей.
  • Перекрывающиеся зубы и проблемы с прикусом. Другие состояния, которые могут повысить восприимчивость к кариесу, включают проблемы с прикусом и скученность — слишком близкое расположение зубов друг к другу. Контактный кариес часто возникает на зубах, которые очень трудно или даже невозможно правильно очистить.
  • География места проживания. В районах с фторированной водопроводной водой кариес встречается реже.
  • Род занятий. Люди, работающие со щелочами, кислотами и другими вредными веществами, более склонны к развитию кариеса.
  • Молочные зубы маленьких детей очень часто становятся жертвой кариозных бактерий, но наибольшую активность они проявляют в возрасте от 11 до 40 лет.
  • Пол. Это заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин, что в основном связано с разрушением зубов во время беременности.

Качество зубной эмали и покрывающей ее тонкой органической пленки, работа слюнных желез, химический состав слюны, рацион питания и даже режим сна — все это влияет на риск возникновения кариеса.

Список литературы

  1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 486 c.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. — 1995.
  3. Алимский А.В. Геронтостоматология. Эпидемиологические, социальные и организационные аспекты. — М., 2012 — 374 с.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Лечебная стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.
  5. Ubertalli J.T., Hingham M.A.. Кариес // Руководство MSD. — 2018.
  6. Кузьмина Е.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Руководство. — М.: Поли Медиа Пресс, 2001. — 216 с.
  7. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебник. — М., 2009. — 188 с.
  8. Стоматология / под редакцией Т.Г. Робустова. — М.: Издательский дом «Медицина», 2008. — 816 с.
  9. Терапевтическая стоматология. Заболевания пародонта / под редакцией Г.М. Барера. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. — Часть 2. — 224 с.
  10. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Ч. 3. — 245 с.
  11. Институт качества и эффективности в здравоохранении. Кариес зубов: обзор. — Германия, 2017 год.
  12. Рикард Г. Д. Озонотерапия в лечении кариеса зубов // Cochrane Database Syst Rev. — 2019; (2): CD004153.ref.
  13. Алиев Т.Ю. Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам с кариесом зубов // Современная стоматология. — 2019. — № 2.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы кариеса зубов Патогенез кариеса зубов Классификация и стадии развития кариеса зубов Осложнения кариеса зубов Диагностика кариеса зубов Лечение кариеса зубов Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Нужно ли лечить молочные зубы?

Кариес в молочных зубах следует лечить на всех стадиях. Чем раньше начнется этот процесс, тем меньше усилий он потребует. Если его не лечить, это обязательно скажется:

  • Рост и развитие постоянных зубов — они могут воспаляться, расти неравномерно и прорезываться неправильно;
  • Общее состояние ребенка — вспышка инфекции повышает риск развития хронических заболеваний, сенсибилизирует организм, снижает иммунитет, замедляет рост и развитие ребенка.

Диагноз

Для того чтобы поставить правильный диагноз, стоматолог сначала собирает анамнез, то есть тщательно расспрашивает родителей о жалобах ребенка, течении заболевания и наследственных аспектах детского организма. Затем стоматолог осматривает полость рта. При подозрении на кариозную полость ребенка обследуют специальным зондом, который выявляет кариозные полости в различных частях коронки зуба. Если этого недостаточно для постановки диагноза, назначаются дополнительные анализы:

  • Коронка окрашивается специальным стоматологическим красителем в голубой или розовый цвет — наиболее насыщенный цвет получается в тех местах, где нет видимых полостей;
  • Осмотр межзубных промежутков с помощью зубной нити — истирание нити указывает на наличие измененной эмали;
  • Трансиллюминация — облучение специальной лампой; полость становится видимой;
  • EDT (электродонтометрия) — использует электрический ток для воздействия на ткани зуба; кариозные ткани реагируют на EDT иначе, чем неизмененные ткани;
  • Ортопантомограмма (ОПТГ) — этот вид рентгеновской диагностики разрешен с 5 лет; детям ОПТГ проводится с пониженной лучевой нагрузкой;
  • Лазерная диагностика с использованием аппарата Diagnodent — мгновенное выявление патологии и стадии ее развития; обследование можно проводить у детей любого возраста.

Как лечить кариес у детей

Лечение временных (молочных) и постоянных зубов в детском возрасте проводится по одинаковым методикам. Предпочтительны щадящие, неинвазивные методики — поверхностные, не проникающие глубоко в полость. Инвазивные методы являются более агрессивными и используются для лечения прогрессирующего заболевания. Иногда используется более одной техники.

Существуют различные методы лечения кариеса у детей

Неинвазивные методы

Неинвазивные методы лечения кариеса у детей включают антибактериальную терапию, реминерализацию, инфильтрацию, ART и шлифовку.

  • Антимикробная терапия. При первых признаках кариозной инфекции применяется топическая антимикробная терапия:
    • ежедневное применение 0,05% раствора хлоргексидина — зубы ребенка обрабатываются один раз в день тампоном, смоченным в растворе; в течение курса — 14 процедур в день; противопоказана индивидуальная непереносимость хлоргексидина;
    • озонотерапия — для этого используется специальный аппарат, который удаляет бактериальный налет; применяется как для лечения, так и для профилактики кариозной инфекции у детей всех возрастов.
  • Реминерализация. Восстановление эмали, утратившей минералы, с использованием различных местных средств, общее лечение. Назначение:
    • фторирование — препараты фтора используются в виде растворов для аппликаций (10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фторида натрия), гелей или лаков; эффективным методом является введение минералов с помощью электрофореза; наиболее популярным методом фторирования является нанесение фтористого лака на поверхность коронок зубов (Fluorolac, процедуру проводит стоматолог); в профилактических целях это делается дважды в год; в случае высокого риска развития кариеса лак наносится каждые 3 месяца сразу после прорезывания зуба;
    • применение стеклоизомерных цементов (GIC) на участках коронки зуба, пораженных кариесом — этот продукт идеально прилипает к поверхности зуба, герметизируя пораженный кариесом участок; обладает антибактериальным эффектом и является источником фтора; процедура проводится в кабинете стоматолога
    • реминерализующие гели и кремы с кальцием и фосфором — их можно применять в домашних условиях, втирая в поверхность коронки зуба; это гели Владмива, R.O.C.S. Medical Minerals, крем GC Tooth Mousse и др;
    • пероральный прием таблеток Кальций Д3 Никомед, глюконат кальция в дозе, адаптированной к возрасту.
  • Серебряное покрытие. Применение нитрата серебра при кариозных поражениях. Это подавляет микрофлору и запечатывает полость. Этот метод эффективен, но в настоящее время используется редко, поскольку зубы чернеют и остаются в таком состоянии, пока не выпадут.
  • Запечатывание трещин (силинг). Используется для профилактики кариеса в области фиссур (глубоких бороздок) жевательных зубов. Именно в этой области частицы пищи задерживаются и становятся питательной средой для бактерий. Сначала фиссуры очищаются и закрываются пломбировочным материалом — СИЦ или композитом. Если трещины узкие и глубокие, их сначала расширяют с помощью бормашины, а затем закрывают.
  • Инфильтрация (ICON). На кариозную область наносится гель, который разрыхляет кариозную твердую ткань. Затем гель удаляется, в полость помещается текучий пломбировочный материал Icon, и реставрация отверждается под специальной лампой. Метод ICON используется при поверхностном кариесе.
  • АРТ. Пораженные твердые ткани удаляются ручным инструментом без использования сверла.
  • Шлифовка поврежденной эмали. Это делается в случае поверхностных кариозных поражений. Затем рекомендуется курс реминерализации.

Инвазивные методы

Когда кариозное поражение уже сформировано и пациенту приходится сверлить зуб, эта техника является инвазивной. Но это совсем не страшно, потому что стоматолог полностью обезопасит ребенка от боли. Пошаговое лечение:

  • Очищение поверхности зубов с помощью профессиональной зубной пасты;
  • Нанесение на десну анестетика в виде спрея, мази или геля (10% лидокаиновый спрей, гель Ксилонор, 2% дикаиновая мазь и т.д.). Затем анестетик вводится в десну около больного зуба (интратекальная анестезия); чаще всего используется артикаин, который обеспечивает анестезию на весь период лечения; в Санкт-Петербургском стоматологическом центре «ЮлиСтом» анестезия вводится в игровой форме, чтобы маленькие пациенты не боялись лечения зубов;
  • расширение полости с помощью бормашины, удаление кариозных полостей и придание формы полости; эта процедура называется препарированием и иногда проводится с помощью стоматологического лазера; преимущества: уничтожение патогенной микрофлоры и стимуляция содержания минералов в коронке зуба;
  • При лечении детей наиболее часто используемыми реставрационными материалами являются
  • Стеклоиономерные цементы (GICs); особенностью GICs является непрерывное выделение фторида, что обеспечивает профилактику кариеса; самый доступный по цене реставрационный материал
  • Tetric EvoFlow Bulk Fill хорошо зарекомендовал себя в педиатрической практике; дорогое, но эффективное восстановление;
  • Компомер: комбинация SIC и композита; разноцветный компомер используется для пломб в молочных зубах; дорогие разноцветные пломбы отвлекают малышей от неприятной процедуры.
  • Шлифовка и полировка пломб;
  • Применение фтористого лака.

Детям нравятся разноцветные наполнители

Вся процедура заполнения занимает около 30 минут.

Лечение вросших зубов: иногда зуб у ребенка прорезывается не полностью. Это особенно характерно для прорезающихся клыков и верхнечелюстных моляров. Это происходит из-за плохого питания, врожденных или генетических проблем. Он также может быть вызван молочным зубом, который не был вовремя залечен, что привело к задержке развития постоянного зуба или его инфицированию кариесом.

Врач решает, как лечить ретенированный зуб в каждом конкретном случае. Если проблема заключается в нависании десны над зубом, десна удаляется. Однако иногда зуб растет не в правильном направлении, и если проблему нельзя решить с помощью ортодонтического лечения, зуб приходится удалять.

Лечение кариеса у детей под анестезией

При лечении кариеса у маленьких детей и тех, кто очень боится белых халатов, можно проводить лечение под общей анестезией. Для этого вашему ребенку придется предварительно пройти обследования: общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, ЭКГ и осмотр анестезиолога.

Ребенка нельзя кормить в течение 4 часов до анестезии. Анестезия проводится под маской — ребенок вдыхает усыпляющий газ и засыпает. После окончания действия анестезии ребенок может спать еще 15 минут. Анестезия кратковременна и не вызывает осложнений, если процедура проведена правильно.

Общая информация

Кариес зубов — это деструктивный процесс дистрофического или инфекционного характера, происходящий в кости или надкостнице и приводящий к полному или частичному разрушению зуба. Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ, распространенность кариеса в разных странах и среди разных групп населения колеблется от 80% до 98%. За последние два десятилетия наблюдается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах, и уже в возрасте 6-7 лет 80-90% детей имеют кариес различной глубины.

Работа наших врачей

  • Лечение рецидивирующего кариеса под пломбой
  • Восстановление зубов светоотверждаемыми пломбами
  • Массивная реставрация жевательных зубов
  • Лечение кариеса жевательных зубов на верхней челюсти
  • Лечение кариеса в верхнечелюстном зубе
  • Лечение молочного зуба после удаления соседнего зуба
  • Кариес в молочном молочном зубе, пролеченный препаратом Twinky Star
  • Цветное пломбирование полости зуба у ребенка
  • Лечение среднего кариеса моляров у мальчика
  • Лечение кариеса эстелитом у детей
  • Пломбы в резце с дефектной пломбой
  • Лечение кариеса в верхнем боковом резце
  • Лечение запущенного кариеса
  • Лечение межзубного кариеса
  • Лечение зуба с глубоким кариесом

» Больше фотографий

Лечение различных стадий кариеса у детей

В зависимости от стадии заболевания применяются различные методы лечения. На каждом этапе рекомендуется гигиена полости рта, правильное питание и ограничение потребления усвояемых углеводов.

Лечение раннего кариеса

На этой стадии кариес представляет собой белое пятно — участок эмали, который активно теряет минералы. Целостность эмали не нарушается. Как это лечится:

  • Антимикробная терапия, включая озонирование, очистку коронки зуба;
  • Реминерализация — назначение местных и общих средств для восстановления минерального состава эмали; эффективен электрофорез с препаратами фтора и кальция; лечение может проводиться как в стоматологическом кабинете, так и дома по назначению врача;
  • нанесение фтористого лака на коронки.

Лечение поверхностного кариеса у детей

На этом этапе зубная эмаль становится слегка шероховатой, поскольку начинает разрушаться. Как это лечится:

  • Антимикробная терапия, лечение короной;
  • Придание шероховатости поверхности коронки с последующей реминерализацией и герметизацией процесса путем серебрения или использования стеклоиономерного цемента (GIC);
  • Инфильтрация (ICON) — щадящий метод, позволяющий быстро и безболезненно удалить поврежденную эмаль и запечатать пораженный участок текучим пломбировочным материалом.

Лечение общего кариеса

Кариес проникает в дентин и разрушает его поверхность, поэтому необходимо провести препарирование, а затем пломбирование. Лечение может быть проведено в течение одного визита к врачу:

  • антибактериальная обработка, очистка коронки;
  • местная анестезия — аппликационная + инфильтрационная;
  • препарирование полости с помощью стоматологического инструмента, бормашины, лазера;
  • укладка фосфатно-цементной изоляционной прокладки;
  • наполнение;
  • полировка пломбы, нанесение фтористого лака.

Лечение глубокого кариеса у детей

Поражены глубокие слои дентина, но инфекция еще не проникла в полость зуба. Для лечения потребуется как минимум два визита к стоматологу. Этапы лечения:

  • Антимикробное лечение, очистка коронки зуба;
  • местная анестезия — аппликационная + инфильтрационная;
  • препарирование полости с помощью стоматологического инструмента, бормашины, лазера;
  • установка лечебной прокладки и временной пломбы;
  • Если зуб безболезненный, то через две недели лечебная пломба удаляется, временная пломба заменяется постоянной и проводится последующее лечение.

5 теорий распада

Давайте рассмотрим основные теории, по которым кариес развивается у пациентов.

Нейротрофические

Эта концепция возникла еще в 1934 году. Согласно этой теории, распад становится реакцией ослабленного организма на различные внешние раздражители. Это может быть сильный стресс, усталость, эмоциональные перегрузки, а также отсутствие необходимых условий жизни. Все эти условия отражаются на общем состоянии центральной нервной системы человека и приводят к патологическим рефлексам, следствием которых является нарушение оптимального снабжения твердых тканей питательными веществами.

Протеолиз-хелатирование

Протеолиз — разрушение белков зубной эмали определенными ферментами. Хелатирование — повреждение целостности эмали, вызванное сочетанием кислоты и ионов. Согласно этой теории, образование полости обусловлено одновременным протеканием этих двух процессов.

Теория паразитов Миллера

Известный немецкий стоматолог в прошлом веке изучил и доказал прямое воздействие органических кислот на эмаль наших зубов. Сахароза ферментируется бактериями, что запускает процесс брожения и гниения. В результате такого брожения в полости рта образуются уксусная, муравьиная и другие кислоты, которые вызывают активное разрушение твердых тканей зуба. Именно эта парадигма лежит в основе всей современной практики Большинство врачей считают, что кариес имеет именно такую этиологию возникновения.

Теория Энтина

Согласно этой модели, зубы и эмаль представляют собой мембрану, которая разделяет две совершенно разные среды: кровь и слюну. Эта мембрана способна пропускать осмотические токи, которые возникают из-за разной степени давления двух сред. Сила тока и его направление могут меняться в результате нарушения обмена веществ, а также резкого изменения химического состава слюны. В результате зубная эмаль становится менее устойчивой к воздействию различных негативных факторов.

Теория Лукомского

Эта теория утверждает, что основной причиной кариеса является недостаток определенных групп витаминов, в том числе витамина D. Повышенный уровень определенных минералов, таких как кальций или фтор, также может привести к кариесу. Это может быть вызвано употреблением одного и того же вида пищи в течение длительного времени, проживанием в неблагоприятном месте, где почти всегда пасмурно, или употреблением воды низкого качества. В результате действия этих факторов питание тканей зуба становится недостаточно сбалансированным, ткани зуба изменяют свой состав и становятся менее прочными. Деструктивная кариозная реакция является ответом на недостаток или избыток витаминов.

Что делать после лечения

После лечения кариеса молочных зубов у детей не следует

  • Ешьте в течение двух часов;
  • употреблять горячую и холодную пищу в течение одного дня;
  • Пережевывайте пищу на стороне леченного зуба в течение одного дня;
  • грызть орехи и другие твердые продукты или игрушки — всегда.

Не пугайтесь, если после лечения у вашего сына или дочери возникнут следующие симптомы

  • Небольшой дискомфорт, легкая болезненность;
  • Онемение щеки — это нормальное последствие анестезии, но необходимо следить за тем, чтобы ребенок не прикусил щеку;
  • покраснение и припухлость десен — это может продолжаться до двух недель.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас

  • усиление боли, особенно после приема кислой, сладкой, холодной или горячей пищи;
  • температура тела повысилась;
  • щека со стороны пораженного зуба опухла;
  • Пломба препятствует смыканию зубов, вызывая боль при жевании.

Для профилактики осложнений достаточно полоскать рот 0,05% раствором хлоргексидина или раствором хлорофилла (одна чайная ложка спиртового раствора на стакан кипяченой воды), соблюдать правила гигиены.

Профилактика кариеса у детей

Чтобы предотвратить кариес у ребенка, необходимо:

  • наладить правильное питание; это особенно важно для младенцев, они не должны постоянно сосать молоко или сок из бутылочки, между кормлениями должен быть перерыв, чтобы пища естественным образом вымывалась ротовой жидкостью; обязательно соблюдать ночной перерыв в приеме пищи;
  • Чистите зубы дважды в день специальной зубной щеткой с маленькой головкой и очень мягкой щетиной; до года чистите зубы без зубной пасты, а затем — зубной пастой без фтора; зубную пасту с фтором можно использовать только после того, как ребенок научится не глотать ее;
  • Посещайте стоматолога не реже двух раз в год, чтобы проверить наличие раннего кариеса.

Зубная щетка должна соответствовать возрасту ребенка

Расходы на лечение зубов у детей

Цена лечения кариеса зависит от стадии заболевания, количества посещений стоматолога, выбора метода лечения, анестезии, лекарств и стоматологических материалов для лечения.

Источники

  • https://UliSTOM.ru/lechenie-kariesa-u-detej/
  • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/
  • https://dental-clinic.expert/karies-prichiny-vozniknoveniya/
  • https://smilestom.spb.ru/chem-opasen-zapushhenny-j-karies-02-01-2018-2396/
  • https://ProBolezny.ru/karies-zuba/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental_caries
  • https://Vse-svoi.ru/zabolevaniya/karies/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зубов ПримаДент