Кариес — причины, симптомы, диагностика и лечение

МКБ-10

K02.2 Кариес цемента

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кариеса корня
  • Осложнения
  • Диагноз
  • Лечение кариеса корней зубов
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Список литературы

  1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 486 c.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. — 1995.
  3. Алимский А.В. Геронтостоматология. Эпидемиологические, социальные и организационные аспекты. — М., 2012 — 374 с.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Лечебная стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.
  5. Ubertalli J.T., Hingham M.A.. Кариес // Руководство MSD. — 2018.
  6. Кузьмина Е.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Справочник. — М.: Поли Медиа Пресс, 2001. — 216 с.
  7. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебник. — М., 2009. — 188 с.
  8. Стоматология / под редакцией Т.Г. Робустова. — М.: Издательский дом «Медицина», 2008. — 816 с.
  9. Терапевтическая стоматология. Заболевания пародонта / под редакцией Г.М. Барера. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. — Часть 2. — 224 с.
  10. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Ч. 3. — 245 с.
  11. Институт качества и эффективности в здравоохранении. Кариес зубов: обзор. — Германия, 2017 год.
  12. Рикард Г. Д. Озонотерапия в лечении кариеса зубов // Cochrane Database Syst Rev. — 2019; (2): CD004153.ref.
  13. Алиев Т.Ю. Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам с кариесом зубов // Современная стоматология. — 2019. — № 2.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы кариеса зубов Патогенез кариеса зубов Классификация и стадии развития кариеса зубов Осложнения кариеса зубов Диагностика кариеса зубов Лечение кариеса зубов Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Общая информация

Кариес широко распространен на всех континентах и затрагивает все группы населения; его распространенность практически тотальна — 80-98%. Распространенность кариеса корня зуба (caries cementum) зависит от возраста и составляет от 4% у пациентов моложе 30 лет до 35-50% в возрастной группе старше 65 лет. Поражение чаще встречается у людей с ослабленным пародонтальным прикреплением — пациентов с заболеваниями пародонта и у пожилых людей с возрастной потерей костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у пациентов, облученных в области головы и шеи. Кариес цемента может возникнуть в любом зубе, но чаще всего поражает моляры.

Кариес корня зуба

Международная классификация (МКБ)

В этой системе повреждение зуба рассматривается как гистологический процесс:

  • Повреждение поверхностного слоя эмали;
  • Повреждение дентина;
  • цемент;
  • Кариес с кариесом;
  • одонтоклазия;
  • Неопределенный кариес.

Сохранившийся кариес — это прекращение развития кариеса после гигиены полости рта. Одонтоклазия — это резорбция корня элемента зуба.

Окончательный результат

Классификация кариеса по Блэку — это широко используемый в стоматологической практике метод классификации стадий кариеса. При этом учитываются все факторы процесса заболевания, расположение очага поражения и другие детали. Систематизация необходима для быстрого выбора метода лечения зуба и выбора композитного материала (пломбы). Помимо классификации заболевания по Блэку, существует еще около двадцати классификаций.

Стоматологи могут использовать другие системы для определения тяжести заболевания, в дополнение к классификации Блэка. Эти системы учитывают глубину повреждения тканей, наличие/отсутствие осложнений, скорость прогрессирования и тяжесть кариеса.

Используемые источники:

  • Кариес зубов. Руководство. — Москва: СпецЛит, 2016.
  • Терапевтическая стоматология. Кариес и заболевания твердых тканей зуба. Эндодонтия. Учебное пособие / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  • Введение в кариес и пародонтологию. Учебник. — Москва: Феникс, 2015.
  • Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Какими марками зубной пасты из представленных вы пользовались?

  • Colgate
  • Splat
  • R.O.C.S.
  • Sensodyne
  • Новый жемчуг
  • Президент

Возможности опроса ограничены, поскольку в вашем браузере отключен JavaScript.

  • Колгейт 31%, 33520 голосов33520 голосов31% от всех голосов
  • Splat 24%, 25247 голосов25247 голосов24% от общего числа
  • R.O.C.S. 17%, 17830 голосов17830 голосов17%17830 голосов — 17% от всех голосов
  • Sensodyne 11%, 120871208711%12087 голосов — 11% от всех голосов
  • Новая Жемчужина 11%, 11581 голос11%11581 голос — 11% от всех голосов
  • Президент 7%, 7053 голоса7053 голоса7%7053 голоса — 7% от всех голосов

Общее количество голосов: 107318Проголосовало: 5753017.01.2018× Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • Colgate
  • Splat
  • R.O.C.S.
  • Sensodyne
  • Новая жемчужина
  • Президент

× Вы или ваш IP-адрес уже проголосовали. Об авторе: Дарья Серегина
Дарья Серегина (Авторская страница | Все статьи) — стоматолог-терапевт, ортодонт. Она занимается диагностикой и лечением зубных аномалий и неправильного прикуса. Она также устанавливает кронштейны и пластины.

Поделиться в социальных сетях

Другие сообщения из раздела Стоматологические заболевания.

22/12/2016 — 0 Откуда берется кариес и как его лечить?

В зависимости от того, в какой части зуба бактериям удалось прорваться через защитные механизмы, стоматологи делят кариес на 4 типа….

10.12.2018 — 0 Стоматологическая услуга посещения на дому

Кто из нас не вздрагивал при воспоминании о вое бура? Однако мало кто заметил, что из-за медлительности…

03/11/2016 — 0 Баралгин — дросселирование сильной зубной боли в течение 4 часов

Как и с помощью чего быстро избавиться от невыносимой зубной боли? Проверенное средство должно быть под рукой….

22.08.2017 — 0 4 лучших производителей ионных зубных щеток

Ионная зубная щетка — это специальное устройство для очистки поверхности зубов от грязи,…

20.12.2016 — 0 Раздражающая зубная боль почему и как

Назойливая зубная боль возникает довольно часто. Это болезненно и приводит к инвалидности. Почему болит зуб, каковы причины …

Оставить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.Обязательные поля отмечены *

Комментарий *.

Имя

Электронная почта:

Сайт

Δ

Отправляя это сообщение, вы соглашаетесь на сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.

Что еще стоит прочитать:

Причины

В настоящее время ученые подчеркивают, что существует три основных условия, вызывающих кариес в области корня зуба — заболевание развивается только тогда, когда эти условия возникают одновременно и в комбинации. Это означает, что ни одна из этих причин сама по себе (при отсутствии двух других) не способна вызвать начало патологического процесса:

  • Кариогенная микрофлора. Среди различных видов микроорганизмов, населяющих полость рта, преобладают бактерии. Некоторые из них, такие как Streptococcus Mutans, Actinomycetes и некоторые Lactobacillus, производят органические кислоты из углеводов, получаемых из пищи, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости и образованию кариозных поражений.
  • Употребление простых углеводов. Наибольшими кариесобразующими свойствами обладает сахароза, основным источником которой является рафинированный сахар. Бактерии расщепляют его, вырабатывая кислоту и глюкан — вещество, участвующее в образовании зубного налета. Другие углеводы также опасны: например, фруктоза и крахмал. Углеводы должны оставаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки могли их поглотить, прежде чем начнется производство органических кислот.
  • Снижение устойчивости к кариесу. Это снижение устойчивости структуры зуба и всего организма к возникновению кариеса. Существует множество причин такого состояния: пониженное содержание кальция в структуре твердой ткани корня, неправильное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Снижается прочность цемента и дентина, нарушается естественная очистка поверхности зуба слюной.

Вероятность развития заболевания увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. Риск развития прикорневого кариеса возрастает у людей старше 60 лет, когда с возрастом костная ткань атрофируется и корни зубов обнажаются. Кариес корня часто поражает людей с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, когда нарушено прикрепление десны. Риск повышается при плохой гигиене полости рта и снижении местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При употреблении продуктов, содержащих сахарозу или другие канцерогенные углеводы, микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества с образованием органических кислот: пировиноградной, молочной, муравьиной и др. Это приводит к нарушению кислотно-основного баланса на поверхности зуба, особенно в шейке. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые проникают в него и диссоциируют из-за градиента концентрации, вызывая деминерализацию.

Затем эта патология может прогрессировать и вовлечь дентин, что приведет к образованию кариозной полости. Обычно он заполнен остатками пищи, микроорганизмами, ротовой жидкостью и поврежденными тканями зуба. Дентин, выстилающий стенки полости, деминерализуется, инфицируется, а его более глубокие слои склерозируются, постепенно превращаясь в неповрежденную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба находится корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи скреплен цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в различных пропорциях, могут быть подвержены гниению. В зависимости от степени поражения в реставрационной стоматологии выделяют три различных типа кариеса корня:

  • Изначально. Это характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. На поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
  • Поверхностный. Связь цемента с дентином нарушается, и образуется неглубокая коричневая полость, окруженная верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 мм.
  • Глубокий. Эта форма характеризуется расширением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Полость отделена от полости пульпы тонким слоем дентина.

Классификация кариозных поражений по Блейку

Класс 1 — кариозные полости в области фиссур и естественные полости (например, слепая ямка в боковых резцах);

Класс 2 — кариозные полости, расположенные на проксимальных поверхностях малых и больших моляров;

Класс 3 — кариозные полости, расположенные на проксимальных поверхностях резцов и клыков с сохранением резцового края;

4 класс — кариозные полости, расположенные на проксимальных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов коронок и резцового края;

5 класс — дефекты на лабиальной, буккальной и лингвальной поверхностях, расположенные в передней части коронки зуба.

Недавно был выделен класс 6, который не был описан Блеком — это полости, расположенные на молярах и на краях резцов и клыков.

Замена классификации МКБ-10

С 2012 года ведется работа по совершенствованию классификации МКБ-10. Всемирная организация здравоохранения планирует ввести новую систему — МКБ-11 — в 2018 году. Над его разработкой работают эксперты: диагносты, клиницисты и врачи. Ожидается, что он будет включать больше подразделов классификации кариеса, которые смогут охватить все медицинские случаи. МКБ-11 призвана решить все проблемы, с которыми сталкиваются врачи при классификации кариеса по МКБ-10.

Дополнительные факты

Кариес зубов. Это деструктивный процесс дистрофического или инфекционного характера, происходящий в кости или надкостнице и приводящий к полному или частичному разрушению зуба.

Описание

Кариес зубов. Процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба, в результате которого образуется кариозная полость. Он характеризуется желтовато-коричневым пятном на эмали, неприятным запахом изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу и ноющей болью. Более глубокий кариес может привести к кисте, пульпиту и в конечном итоге к периодонтиту. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие нелеченной кариозной полости повышает риск развития острых и хронических заболеваний.

Классификация и стадии развития кариеса

Существуют следующие виды кариеса:

  1. По типу пораженного зуба:
  2. Кариес молочных зубов;
  3. Кариес молярных (постоянных) зубов.
  4. В зависимости от возраста начала заболевания:
  5. Ювенильный кариес — возникает в молодом возрасте;
  6. Сенильный кариес — возникает в пожилом возрасте.
  7. В зависимости от начальной стадии поражения:
  8. Первичный кариес — образование кариозной полости на здоровой эмали зуба, который ранее не подвергался лечению;
  9. Вторичный кариес — кариес, возникший на ранее леченном зубе, который был запломбирован (кариозное поражение, развившееся вокруг ранее леченного кариозного процесса, в области прорезавшегося зуба и кариес, находящийся под искусственной коронкой).
  10. При наличии или отсутствии осложнений:
  11. осложненный кариес — кариозный процесс с развитием периодонтита и пульпита;
  12. Неосложненный кариес.
  13. В зависимости от количества пораженных зубов:
  14. Одиночный кариес — поражает не более пяти зубов;
  15. Множественный кариес — поражает более пяти зубов.

Различают также «кариозные зубы». — острый болезненный процесс, поражающий большинство зубов.

Анатомы разделяют кариес на:

  • кариес коронки зуба;
  • Кариес шеек зубов;
  • Кариес корней зубов.

Кариес может поражать разные части зубов, поэтому существует четыре формы кариеса, в зависимости от места его возникновения:

  • Фиссурный кариес — кариес поражает поверхность жевательных и премолярных зубов;
  • Проксимальный кариес — возникает между зубами;
  • Цервикальный кариес — развивается в области шейки зуба;
  • Циркулярный кариес — полость, окружающая шейку зуба.

Существует четыре типа кариеса, в зависимости от тяжести и развития повреждения:

  • Начальный кариес или кариозное пятно — жалоб нет; на поверхности зуба имеется пятно мелового цвета.
  • Поверхностный кариес — повреждена только эмаль зуба; нет дискомфорта или боли от химических или термических раздражителей.
  • Промежуточный кариес — поражены только эмаль и поверхностный слой дентина; болевая реакция может отсутствовать или быть обусловлена проглатыванием и механическим раздражением при вскрытии кариозной полости.
  • Глубокий кариес — поражена эмаль и большой слой дентина, но над полостью имеется тонкий слой дентина; боль вызывается механическими, химическими и термическими раздражителями, при длительном кариозном процессе болевые симптомы менее выражены.

Различают острый и хронический кариес. Однако не следует забывать об острых и бессимптомных формах заболевания.

Всемирная организация здравоохранения также имеет классификацию, согласно которой кариес подразделяется на:

  • начальный кариес;
  • кариес эмали
  • кариес дентина;
  • Кариес;
  • Сохранившийся кариес (когда кариозный процесс стабилизирован). [2]

Стоит также отметить, что существуют зоны, подверженные кариесу. Поэтому кариес может быть:

  • Типичные — расположены в естественных углублениях зубов, на апроксимальных поверхностях и вокруг шеек зубов;
  • Атипичные — обычно располагаются в областях, устойчивых к образованию полостей, таких как экватор, вершины затылочных зубов, оральные поверхности зубов и вокруг корней зубов.

Симптомы кариеса корня

Процесс может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях, но может вызывать боль при чистке зубов или употреблении кислой, соленой или сладкой пищи, которая быстро исчезает после устранения раздражителя. Иногда горячая или холодная пища вызывает дискомфорт. Если поражение расположено на лабиальной поверхности передних зубов, пациент будет жаловаться на неудовлетворительную эстетику. В некоторых случаях обесцвечивание почти сливается с поверхностью корня или скрыто налетом или зубным камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется мертвыми тканями и заклинивается пищей или зубной нитью. Кратковременная боль также вызывается химическими, термическими и механическими факторами, но может и не возникать вовсе. Если кариес проникает в слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает при употреблении горячей или холодной пищи. В других случаях симптомы схожи с симптомами предыдущих стадий кариеса.

Наша стоматология в St.

Стоматология
Структурная единица
Коломыйский проспект 26
Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский район

Для получения дополнительной информации и записи на прием, пожалуйста, звоните по телефону +7 (812) 640-55-25.

Записаться на прием

  • Акция «Яркая жизнь

    Скидка на сертификат здоровья для участников благотворительного забега «Яркая жизнь

    -35% до 25.05.2022 Условия продвижения

Все акции

  • 1

  • Скидка 20% на 3D-сканирование зубов и компьютерную томографию челюсти

меню вверх

  • О центре

    • Новости и события
    • Корпоративные клиенты
    • Лицензии
    • Работа
    • Выплаты
  • Врачи

  • Пациенты

    • Права и обязанности
    • Обращения граждан
    • Платные медицинские услуги
    • Прием по обязательному медицинскому страхованию
    • Регулирующие и надзорные органы
    • Дисконтные карты
    • Подарочные карты
    • Рассрочка
    • Возврат подоходного налога с физических лиц
    • Глоссарий
    • Статьи
    • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ!
  • Доступная среда

  • Цены

    • Аналитический калькулятор
  • Отзывы

  • Связаться с

  • Для слабовидящих

+7 (812) 640-55-25 записаться на прием заказать звонок на карте Пионерская 26 Коломыйский проспект Ближайшая станция метро Пионерская 0,5 кмУдельная 1,8 кмКомендантский проспект 1,9 км +7 (812) 640-55-25 на карте ежедневно 9:00-21:00 ежедневно 9:00-21:00 горячая линия

Личный кабинет Доступное окружение Стоматологическое отделение

  • Взрослый факультет

Стоматологическое отделение для взрослых

  • Аллерго-иммунология
  • Определения
  • анализ ДНК
  • Уход за беременной женщиной
  • Дополнительная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Интимная пластическая хирургия
  • Кардиология
  • Интегрированные программы
  • КТГ плода
  • Листок нетрудоспособности
  • Маммография
  • Массаж
  • Неврология
  • Онкология в маммологии
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Психиатрия Наркология
  • Психология
  • Ревматология
  • Терапия
  • Тестирование на коронавирус
  • ULTRASŁUCH
  • Урология
  • Физиотерапия
  • Флебология
  • Хирургия
  • ЭКГ, ЭхоКГ
  • Эндокринология
  • Эндоскопия
  • ЭЭГ, ЭЭГ
  • Кафедра педиатрии
  • Кафедра педиатрии

    • Анализы крови у детей
    • Вакцинация и иммунизация
    • детский аллерголог
    • детский гастроэнтеролог
    • детский гинеколог
    • детский дерматолог
    • педиатрический иммунолог
    • Детский кардиолог
    • Детский невролог
    • Детский ортопед/травматолог
    • Детский отоларинголог (ЛОР)
    • Детский офтальмолог
    • Детский психиатр
    • Педиатрический психолог
    • Детский ревматолог
    • Детский уролог-андролог
    • Детский физиотерапевт
    • Детский хирург
    • Детский эндокринолог
    • Медицинское обследование
    • Комплексные программы для детей
    • Массаж для детей
    • Медицинские осмотры для детей
    • Монитор сердечного ритма, артериальное давление
    • Педиатр
    • Рентгенография для детей
    • Ультразвуковое исследование у детей
    • Педиатрическая ЭКГ, ЭхоКГ
    • Эндоскопия для детей
    • ЭЭГ, педиатрическая ЭЭГ
  • Медицинские комиссии
  • Медицинские комиссии

    • Медицинская комиссия для водителей
    • Личная медицинская книжка
    • Медицинское освидетельствование иностранных граждан
    • Медицинское освидетельствование для назначения на должность судьи
    • Медицинское освобождение для частной охранной фирмы
    • Медицинская справка для прохождения государственного осмотра плавсредств
    • Медицинское освидетельствование на наличие оружия
    • Получение свидетельства об уходе — форма 164u
    • Медицинское освидетельствование после вождения
    • Медицинский осмотр перед началом вождения
    • Профессиональный медицинский осмотр
    • Психиатрическое обследование
    • Санаторно-курортная карта
    • Сертификат для лиц, выезжающих за границу
    • Сертификат для получения разрешения
    • Свидетельство о зачислении в высшее учебное заведение
    • Свидетельство о зачислении на государственную службу
    • Свидетельство о государственной тайне
    • Уведомление о бассейне, тренажерном зале
  • Стоматологическая установка Установка
  • Стоматологическое отделение

    • Тест на аллергию на анестетики
    • Гигиена полости рта
    • Детская стоматология
    • Стоматологическая диагностика
    • Дентальная имплантология
    • Исправление прикуса с помощью ортодонтических брекетов
    • Лазерное отбеливание зубов
    • Лечение десен
    • Лечение зубов
    • Ортодонтические капы
    • Ортодонтическое лечение
    • Отбеливание зубов
    • Протезирование зубов
    • Профилактика кариеса у детей
    • Рентгеновский снимок зубов
    • Самолигирующий ортодонтический аппарат
    • Стоматологическая хирургия
  • Отделение травматологии
  • Отделение травматологии

    • Лечение остеоартрита
    • Лечение вывихов
    • Лечение обморожений
    • Лечение ожогов
    • Лечение переломов
    • Лечение ран
    • Лечение вывихов
    • Лечение ушибов
    • Плазмолифтинг
    • Помощь при укусах
    • Рентгенография (XG)
    • Травматология и ортопедия
  • Услуги приглашенного врача
  • Ведущие стоматологи

    Артём Викторович
    Вепрев
    Стоматолог-терапевт
    Профессиональный опыт с 2001 года (21 год)

    Егор Владимирович
    Щетинкин
    Стоматолог-терапевт
    Опыт работы с 2013 года (9 лет)

    Никита Владимирович
    Щетинкин
    Стоматолог-терапевт
    Профессиональный опыт с 2013 года (9 лет)

    Снос

    Этот термин используется для вскрытия кариозной полости, очистки коронки зуба от некротических элементов и закрытия полости композитным пломбировочным материалом.

    Патология 1 степени

    Процедура лечения патологии 1 класса включает в себя несколько этапов:

    • Анестезия — блокирование нервных импульсов от очага поражения;
    • Вскрытие полости, удаление пораженной ткани из слоя эмали или дентина;
    • Увеличение площади подготавливаемой территории в качестве превентивной меры;
    • Подготовка полости к пломбированию;
    • Начинка;
    • Эстетичное остекление;
    • Экспозиция для полимеризации.

    При установке пломбы важна окончательная высота зуба, так как если прикус не соответствует высоте, новая пломба может сломаться или выпасть.

    Всем пациентам с чувствительной эмалью требуется анестезия, независимо от глубины пломбирования. Для лечения глубокого и среднего кариеса требуется анестезия.

    Лечение кариеса класса 2 требует хорошего контакта между соседними зубами и сцепления композитного пломбировочного материала с тканями дентина. Сильная адгезия композита возможна только с эмалью, тогда как с дентином возникают проблемы. По этой причине при установке пломбы используется специальное связующее вещество — адгезив.

    Патология 2-й степени

    Процедура лечения патологии 2-го класса включает в себя несколько этапов:

    • анестезия;
    • вскрытие патологической полости;
    • коррекция десневого края (при необходимости);
    • восстановление эмалевого покрытия в случае его отсутствия;
    • применение композитных материалов — пломбирование;
    • эстетическое остекление;
    • Осветление для закаливания.

    Выбор композитного материала, соответствующего оттенку кости, также важен для второго типа лечения, поскольку этот тип кариеса располагается в передней части полости рта. Необходимо тщательно подобрать цвет композита, чтобы пломба не выглядела как пятно на зубе. Эта работа требует большого мастерства от стоматолога, так как от нее зависит эстетика улыбки пациента. Важно не только освободить зуб от некротических тканей, но и придать ему красивый внешний вид.

    Особенностью установки пломбы при лечении кариеса 2 стадии является риск возникновения мукозита из-за чрезмерного выступания края пломбы. Поэтому при установке пломбы необходимо соблюдать меры предосторожности: тщательно проверять удобство закрывания/открывания рта, жевательных и кусательных движений.

    Патология 3 и 4 степени

    Лечение патологии 3 и 4 степени проходит в несколько этапов:

    • эмаль очищается от бактериального налета;
    • композит подбирается под цвет зуба;
    • применяется анестезия;
    • полость очищается от некротических элементов;
    • коррекция десневого края (при необходимости);
    • Затем стоматолог устанавливает пломбу из композитного материала;
    • Наконец, стоматолог проводит окончательную полировку и отделку пломбировочного материала и придает ему эстетичный вид;
    • Наконец, стоматолог на короткое время включает полимеризационную лампу.

    Коррекция десневого края имеет важное значение в лечении этого класса. Поскольку десна покрывает нижний край заполняемой полости, необходимо провести соответствующие манипуляции с десневой тканью. Может потребоваться установить временную пломбу, а затем заменить ее постоянной.

    Процедура лечения кариозной полости уровня 5 проводится в несколько этапов:

    • эмаль очищается от бактериального налета;
    • определяется оттенок зуба и оценивается прозрачность эмалевого покрытия;
    • подбор композитного материала к основному оттенку зуба;
    • Патологическую полость вскрывают и удаляют измененные ткани;
    • Коррекция десневого края (при необходимости);
    • После адекватной деконтаминации очищенной полости вводится композитный материал;
    • Имитационные коронки обтачиваются, полируются и шлифуются;
    • После нанесения эстетического блеска полость следует облучить стоматологической лампой для быстрого затвердевания композита.

    В прошлом стоматологи использовали пятиклассную систему классификации, но по предложению ВОЗ был введен шестой класс. Этот класс характеризует кариес на резцовом крае и клыках жевательной поверхности.

    При лечении кариеса в 6 классе стоматолог, помимо основного лечения по схеме, может установить коронку или решить проблему с помощью винировых пластинок. Метод зависит от конкретного случая.

    Осложнения

    Если лечение не проводится, зуб может разрушиться вплоть до корневой полости, и может развиться пульпит. Боль может быть настолько невыносимой, что визит к врачу уже нельзя откладывать. Если пациент терпит боль при пульпите, она может исчезнуть сама по себе, что свидетельствует о том, что процесс перешел в хроническую форму. Впоследствии инфекция с большой вероятностью вызовет воспаление соединительной ткани зуба — периодонтит, который, если его вовремя не лечить, может привести к разрушению основной кости и потере зуба.

    Клиническая картина

    Существует четыре типа кариеса, в зависимости от глубины повреждения твердых тканей. Дисколорированная стадия характеризуется непрозрачностью эмали. Видимых повреждений твердых тканей зуба нет, и инструментальное обследование с помощью зонда не дает много информации, так как на этой стадии нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда обесцвечивание может рассосаться, причины этого явления не ясны, но стоматологи связывают саморегенерацию с активацией иммунной системы.
     Вторая форма кариеса — поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, а при инструментальном исследовании в области пигментации можно заметить размягчение эмали. В некоторых случаях кариес уже настолько развит, что покрывает все слои зубной эмали. Однако повреждения обычно ограничены и не выходят за пределы эмали. Кариозное поражение представляет собой грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым основанием.
     Умеренный кариес поражает эмаль и дентин, тогда как глубокий кариес вызывает полное повреждение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения. Субъективные ощущения зависят от глубины и тяжести поражения. Пациенты обычно жалуются на резкую боль, когда кислая, сладкая или холодная пища попадает в пораженную область или в рот. После устранения раздражающего фактора острая зубная боль стихает и обычно не возникает спонтанно.
     При остром течении кариеса поражается одновременно несколько зубов, пораженные ткани имеют грязно-серый цвет, размягчены, очаг разрушения имеет неровные контуры, его края подрыты, болевой синдром выражен сильнее. Острая стадия кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, с множественными кариозными поражениями в каждом зубе.
     Хронический кариес характеризуется пигментацией пораженных участков, их утолщением и сглаживанием краев. Заболевание поражает отдельные зубы, и его течение обычно медленное. Нелеченый кариес осложняется, приводя к пульпиту и периодонтиту, которые являются основными причинами кариеса и последующего удаления зуба.
     Сопутствующие симптомы: боль в губах. Боль в языке. Зубная боль. Неприятный запах изо рта. Опухоль в области шеи. Ощущение покалывания в языке. Потеря веса. Ощущение покалывания в языке. Ощущение покалывания во рту. Привкус крови во рту. Слюни. Субфебрильная лихорадка. Сухость во рту.

    Диагноз

    Наличие кариеса корня зуба диагностируется стоматологом общей практики. Диагноз ставится шаг за шагом во время первого клинического визита. Во время осмотра врач изучает жалобы пациента — наличие боли, ее характер и обстоятельства. Кроме того, проводятся различные тесты и обследования:

    • Зондирование зубов. Осмотр зубов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При осмотре быстро прогрессирующих кариозных поражений обнаруживается мягкая или «кожистая» текстура и неровные, острые края. Поверхность поражения в стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая, с ровными, твердыми краями.
    • Температурные испытания. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и нагретый воск. Обратите внимание на продолжительность боли: если неприятные ощущения проходят сразу или быстро после удаления раздражителя, поражение обычно диагностируется как кариозное.
    • Электроодонтометрия. Специальный инструмент используется для определения состояния пульпы зуба на основе ее реакции на электрический ток определенной интенсивности. В случае кариеса корня чувствительность тканей зуба к току составляет от 2 до 6 мкА (иногда больше), в случае пульпита — около 20-90 мкА. Значения выше 100 мкА вызывают подозрение на некроз пульпы и развитие периодонтита.
    • Рентгенологическое обследование. Делается внутриротовой рентгеновский снимок одного, двух или трех больных зубов. Это изображение позволяет определить размер и глубину поражения, что облегчает оценку целостности интерфейса дентин-цемент. Особое внимание уделяется расстоянию от дна полости до полости пульпы.

    Лечение кариеса корня зуба

    План лечения разрабатывается в зависимости от стадии и скорости кариозного процесса и количества зубов, пораженных кариесом. Обязательно учитывается состояние всей полости рта (слизистой оболочки и окклюзии) и наличие сопутствующих заболеваний. Основные современные методы, используемые для удаления корневого кариеса, включают в себя

    • Реминерализующая терапия. Этот метод подходит только в качестве единственного метода лечения на ранних стадиях заболевания. Цемент зуба обрабатывается местными или общими препаратами с высоким содержанием кальция и фторида, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Реминерализация как дополнительное лечение также показана в случае быстро прогрессирующего кариеса, когда процесс заболевания охватывает большое количество зубов за короткий промежуток времени.
    • Приготовление и заправка. Если дентин-цементная граница повреждена, кариозная полость постепенно вскрывается и препарируется фрезой под местной анестезией. Затем полость заполняется пломбировочным материалом. В современных больницах наиболее часто используемыми пломбировочными материалами являются светоотверждаемые композиты на основе полимеров.

    Пациентам часто рекомендуют обратиться к хирургу и пародонтологу, чтобы закрыть обнаженный корень десневым лоскутом и вылечить пародонтоз. Если цемент защищен тканями десны, бактерии и углеводы не могут проникнуть на его поверхность. Пациента также могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринные нарушения являются факторами риска развития кариозных поражений зубов.

    Источники

    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/root-caries
    • https://ProBolezny.ru/karies-zuba/
    • https://CreateSmile.ru/klassifikaciya-kariesa-po-bleku/
    • http://www.ruzanadent.ru/klassifikacija-kariesa.html
    • https://smile.medi-center.ru/statji/klassifikaciya-kariesa-po-mkb-10
    • https://kiberis.ru/?p=31553

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лечение зубов ПримаДент