Кариес под пломбой: лечение вторичного кариеса

Содержание
  1. Причины возникновения вторичного кариеса под пломбой
  2. Какие риски связаны с вторичным кариесом под протезами?
  3. Пульпит
  4. Пародонтит
  5. Методы лечения
  6. Повторное заполнение
  7. Установка штифта для корневого канала
  8. Установка коронки
  9. Образ жизни
  10. Характеристика лечения вторичного кариеса
  11. Последствия и осложнения рецидивирующего воспаления
  12. Осложнения воспалительных процессов в полости рта
  13. Записаться на прием
  14. Патогенез
  15. Что нужно делать для защиты десен?
  16. Диатермическая коагуляция
  17. Отступление
  18. Профилактические меры
  19. Диагностика и лечение
  20. Стоимость лечения
  21. Процедура лечения
  22. Почему он снова разлагается?
  23. Причины возникновения вторичного кариеса в результате неправильного лечения
  24. Удаление камня и налета в стоматологии
  25. Антисептическая обработка пораженных участков
  26. Основные различия между вторичным и рецидивирующим кариесом
  27. Симптомы и признаки кариеса под пломбами
  28. Как выглядит полость под пломбой на снимке?
  29. Какие риски связаны с этим заболеванием?
  30. Что делать, если зуб болит после лечения кариеса шейки матки?
  31. В чем заключается риск?
  32. Что делать, если зуб под пломбой кровоточит?
  33. Симптомы вторичного кариеса
  34. Можно ли обнаружить кариес корня в домашних условиях?
  35. Кто больше всего подвержен риску развития заболевания корневых каналов?
  36. Восстановление корней зубов
  37. Как может развиться кариозная полость
  38. Лечение вторичного кариеса
  39. Лечение или удаление — результат зависит от того, что
  40. Лечение начальной стадии кариеса корня
  41. Этапы
  42. Стадия пятнания
  43. Поверхность
  44. Промежуточный
  45. Глубокий
  46. Циркуляция
  47. Как отличить кариес шейки матки от кариеса скола?
  48. Клинические симптомы
  49. Что делать и как лечить
  50. Наши лучшие специалисты
  51. Отзывы пациентов о вторичном кариесе под пломбой
  52. Другие стоматологические услуги
  53. Причины и механизм вторичного воспаления
  54. Лечение после постановки диагноза
  55. Профилактика
  56. Вознюк Владимир
  57. Сапронов Дмитрий Олегович
  58. Общая информация

Причины возникновения вторичного кариеса под пломбой

Основная причина та же, что и при первичном кариесе — проникновение бактерий через защитный барьер. Пломба обеспечивает такой защитный барьер в обработанном зубе. Как только этот барьер нарушается, возникают проблемы. Бактерии способны проникать через щель шириной 50 мкм. Они начинают размножаться и разъедать твердую ткань.

Факторы, способствующие развитию вторичного кариеса

  • неправильный прикус;
  • Плохая гигиена полости рта;
  • Ослабленная иммунная система;
  • бруксизм;
  • Некачественные пломбы.

Композитные пломбы склонны к усадке. Кроме того, пломбы не устойчивы к деформации, поэтому стоматологи рекомендуют не грызть орехи, конфеты или семечки. Наполнители также не любят резких перепадов температуры, например, если съесть горячий пирог с ледяным напитком.

Глубокий кариес под пломбой также вызван ошибками в технике пломбирования:

  • Не все пораженные ткани были удалены. Некоторые из них, а значит и бактерии, остаются под пломбой и продолжают свою разрушительную работу.
  • Невозможность использования жидкого полимера для достижения лучшей адгезии (сцепления) материалов.
  • Мы наносили фотополимерную заливку не слоями, а одной массой. Такая начинка быстро сжимается, открывая путь болезнетворным микроорганизмам.
  • Невозможность отшлифовать наполнитель. Шероховатости и неровности являются прекрасной питательной средой для микрофлоры. Постепенно накапливается зубной налет, а затем развивается кариес.

Другая причина заключается в том, что не существует такого понятия, как постоянная пломба. Старые пломбы изнашиваются, даже если соблюдаются все правила техники. Срок службы пломбировочного материала, и прежде всего клея, составляет 5-7 лет. По истечении этого времени рекомендуется заменить наполнитель.

Какие риски связаны с вторичным кариесом под протезами?

Кариес всегда связан с деминерализацией эмали. Это означает, что зуб реагирует на любые раздражители и развивается повышенная чувствительность. Защитные свойства эмали снижаются, и все больше патогенных микроорганизмов проникает в более глубокие ткани. Это приводит к пульпиту (воспалению нерва) или периодонтиту (воспалению корня).

Пульпит

Вначале повреждается не весь сосудисто-нервный пучок, а только его часть. В этот период зуб можно лечить без удаления пульпы. Однако болезнь прогрессирует очень быстро, и через несколько дней поражается вся мякоть. Пациент начинает испытывать сильную боль. В таких случаях приходится удалять нерв, а пульпа зуба становится более хрупкой. Если полость пульпы вовремя не лечить, в пульповой камере скапливается гной, бактерии попадают в общий кровоток и вызывают воспаление суставов и костей челюсти. Открыть рот становится проблемой, не говоря уже о жевании. Если воспаление распространяется глубоко в ткани, зуб придется удалить.

Пародонтит

Воспаление корня зуба и окружающих тканей является сложной патологией. Лечение эндодонтическое, с ирригацией и пломбированием корневых каналов. Постоянное воспаление, гнойные массы в тканях приводят к инфицированию внутренних органов, особенно сердца. Связь между пародонтитом и болезнями сердца подтверждена научными исследованиями[1].

Именно при пародонтите развивается флюктуация — выраженная припухлость десны, вызванная скоплением гноя. В некоторых случаях на корне развивается киста, которую удаляют хирургическим путем.

Другими осложнениями вторичного кариеса могут быть флегмона (воспаление мягких тканей) и остеомиелит (воспаление челюстной кости). Они опасны для общего здоровья и вызывают болезненные патологии.

Методы лечения

Вторичный кариес лечится несколькими различными методами — выбор определяет врач, исходя из глубины поражения и состояния зуба.

Повторное заполнение

Эта процедура состоит из нескольких этапов: стоматолог удаляет старую пломбу и часть размягченной ткани, очищает полость и обрабатывает ее антисептическим раствором и, при необходимости, препаратами, содержащими кальций. Затем на дно полости накладывается изолирующая прокладка и устанавливается новая пломба.

Установка штифта для корневого канала

Это альтернатива протезной коронке и большой пломбе. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он наносит минимальный ущерб твердым тканям и сохраняет целостность зуба. Процедура выглядит следующим образом: пломба и поврежденные ткани удаляются, зуб покрывается адгезивным полимером, а в полость устанавливается изготовленная на заказ вкладка с корневой коронкой.

Эти вкладки могут быть сконструированы так, чтобы помещаться поверх верхней части зуба, но при необходимости могут использоваться и для заполнения корня. В последнем случае речь идет о протезе-вкладке.

Установка коронки

Коронка устанавливается, когда предыдущие методы не могут быть использованы. Если корень сохранен и здоров, это наилучшее решение. Обычно он используется в случаях запущенного кариеса, заболевания пульпы и сильного повреждения коронки зуба.

Заявление на получение коронки

Коронки изготавливаются из стали, керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Подготовка к протезированию включает в себя удаление остатков коронки или ее обрезание и шлифовку, в зависимости от того, сколько ее осталось. Затем стоматолог делает гипсовый слепок и отправляет его в лабораторию. Зубной техник изготавливает будущую коронку в соответствии с вашими индивидуальными параметрами.

После изготовления коронка цементируется во рту временным стоматологом для контроля функции пораженного зуба. Если коронка подходит и не вызывает дискомфорта, ее прикрепляют постоянным цементом.

Образ жизни

Если вы узнали, что находитесь в группе риска по развитию кариеса корня (пожилой возраст), это не значит, что вы можете не напрягаться. Кариес имеет множество причин и может возникнуть в любом возрасте при несоблюдении основных принципов ухода.

В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные женщины и даже дети. Факторы, которые могут вызвать это заболевание, включают:

  • Курение и отсутствие гигиены полости рта;
  • Нечастая чистка зубов и недостаток фтора;
  • Несбалансированное питание с предпочтением десертов;
  • Частые стрессы;
  • Чередование горячего и холодного;
  • Характеристики полости рта;
  • Злоупотребление алкоголем — алкоголь расщепляет сахара и кислоты;
  • Злоупотребление кофе и крепким чаем, которые создают во рту кислую среду;
  • Недостаточное потребление воды и, следовательно, недостаток слюны;
  • Травмы десен.

Характеристика лечения вторичного кариеса

Применение лечения вторичного кариеса зависит от расположения поражения, его глубины и состояния зуба. Существует два различных варианта лечения:

  1. Повторное пломбирование или замена части пломбы в пораженной области — проводится только после того, как зуб вылечен и кариозное поражение удалено. В некоторых случаях может потребоваться удаление нерва и пломбирование корневого канала.
  2. Хирургическое удаление — эта процедура используется в крайних случаях, когда повреждения слишком обширны и врач не в состоянии спасти пораженный зуб.

Последствия и осложнения рецидивирующего воспаления

Если кариес развился под протезом, это может привести к осложнениям: воспалению пульпы и окружающих тканей зуба, полному разрушению зуба, кистам и гранулемам корня. В этом случае спасти свой зуб, скорее всего, не удастся.

Осложнения воспалительных процессов в полости рта

Первым из наиболее распространенных осложнений кариеса является пульпит. Боль, вызванная пульпитом, невыносима. Если она постоянна, то может исчезнуть сама по себе, но это не лечение, а хроническое состояние.

В результате инфекция приводит к воспалению периодонта, надкостницы, кости и костного мозга и потере зубов. Также существует риск возникновения абсцессов полости рта, флегмы, менингита и сепсиса из-за близости воспаления к мозгу и кровеносным сосудам.

Записаться на прием

Записаться на прием

Патогенез

Заболевание развивается в несколько этапов. Первая стадия — образование краевой микрощели между пломбой и стенкой полости, через которую может просачиваться ротовая жидкость с ее кислотами и ферментами. Затем бактерии из полости рта попадают в образовавшуюся микрощель. Бактерии вырабатывают кислоты, которые воздействуют на эмаль и дентин зуба. Дентин более восприимчив к кариесу, поскольку содержит большое количество органических соединений. Кислоты и ферменты, содержащиеся в ротовой жидкости, также разрушают структуру композитной пломбы. Это приводит к отторжению наполнителя от стенок полости. Патологическое исследование выявляет участки кариеса и деминерализации эмали и дентина с остатками разрушенного пломбировочного материала.

Что нужно делать для защиты десен?

Если десны не лечить, воспаление останется, и лечение будет бессмысленным. Десна защищена диатермическим прижиганием и ретракцией.

Диатермическая коагуляция

Диатермокоагуляция предполагает иссечение избыточных участков периодонтита коагуляционным ножом. Нож немедленно прижигает кровоточащие края. Процедура проводится в случаях тяжелых поражений десен. В таких случаях пломбирование откладывается до полной регенерации мягких тканей.

Отступление

При запущенном заболевании десен лечение кариозной полости становится невозможным — слизистая оболочка кровоточит и делает невозможным лечение зуба. Такие десны резецируются или оттягиваются с помощью специального устройства. Наиболее распространенным методом лечения является ретракция — опускание линии десны или растягивание выступающих краев десны с помощью специальных гемостатических лент. Временная пломба устанавливается до заживления раны.

Профилактические меры

При продолжительности жизни в пять лет протезы могут быть разными у разных людей. Прослужит ли пломба меньше или дольше, зависит от индивидуальных факторов. При каждой замене пломбы полость увеличивается, тем самым уменьшая количество здоровых тканей зуба. Чтобы продлить период между «ремонтами», важно посещать стоматолога каждые шесть месяцев. Возможно, что простое выравнивание (шлифовка, полировка) поверхности, на которой зуб соприкасается с пломбой, предотвратит дальнейшее разрушение тканей.

Профилактика вторичного кариеса включает следующие меры

  • Ежедневная чистка зубов;
  • проверка на наличие микротрещин
  • регулярные осмотры;
  • Своевременное лечение заболеваний зубов и десен.

Диагностика и лечение

Чтобы определить, образовалась ли полость на запломбированном зубе, стоматологи используют следующие методы:

  • История

Жалобы пациента на то, что язык сколот, треснул, зуб болит и развилась чувствительность, помогают стоматологу поставить правильный диагноз.

  • Экзамен

Изменение цвета эмали, отечность и припухлость указывают на возможную инфекцию.

  • Зондирование

Зонд застревает в фиссуре, что уже указывает на возможность заражения кариесом из-за нарушения целостности пломбы.

  • Жизненно важное окрашивание

Это выполняется, если нет видимых признаков кариеса. Специальный раствор окрашивает инфицированные ткани. Этот метод позволяет диагностировать кариозную полость даже при отсутствии симптомов.

  • Тепловое испытание

Врач проверяет реакцию зуба на теплый и холодный воздух или воду.

  • Рентгеновское исследование

Определяет кариес под пломбой на рентгенограмме, степень поражения, наличие гранулемы, периодонтита.

  • Электроодонтометрия

Электрический сигнал запускает реакцию пульпы. Помогает в диагностике пульпита.

  • Люминесценция

Инфицированные ткани меняют цвет при воздействии ультрафиолетового света. Это основной признак кариеса.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от многих факторов.

На цену стоматологических услуг влияет несколько факторов:

  • характеристики региона;
  • Состояние клиники;
  • уровень квалификации стоматологов;
  • используемые материалы и технологии.

Лечение вторичного кариеса стоит дороже, чем первичного.

  • Повторное пломбирование предполагает обнажение корневого канала, его очистку и введение лекарственных препаратов. Стоимость составляет около 2500-2500 рублей. Плюс повторная заправка — от 900 рублей и выше. Эта сумма может значительно увеличиться при выявлении и лечении осложнений.
  • За заполнение полости клеем придется заплатить от 6 000 до 47 000 рублей. Большой диапазон цен обусловлен использованием различных материалов и методов восстановления отсутствующей части зуба.
  • Изготовление коронки также зависит от используемого материала. Цена начинается от 10 000 рублей.
  • Микропротезирование предполагает использование керамических вкладок. Стоимость услуги начинается от 5 000 рублей и выше.

Процедура лечения

План лечения зависит от стадии повреждения:

  • Если на эмали есть только белое пятно, достаточно удаления зубного налета и реминерализации. Кроме того, может быть проведена пародонтологическая чистка;
  • Если темное пятно уже образовалось, его следует отполировать, удалить поврежденную ткань и провести процедуру реставрации или реконструкции;
  • Если образовалась полость, ее обрабатывают, удаляют пораженную ткань и устанавливают пломбу;
  • В случае глубокой полости и воспаления может потребоваться удаление пораженной пульпы, проведение терапии корневого канала и пломбирование полости.

Лечение глубокого кариеса шейки матки осложняется расположением очага поражения: кровь и слюна могут попасть в зону лечения. На стадии белого пятна его можно удалить без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, врач применит анестезию перед началом лечения.

Почему он снова разлагается?

На возникновение и развитие вторичного кариеса влияют качество реставрации, правильная гигиена полости рта, иммунная система, а также внешние факторы — неправильный прикус и вредные привычки (например, грызть семечки).

Основной причиной рецидива является пространство между стенкой зуба и пломбой. Когда ширина микротрещины превышает 50 мкм, в это пространство попадает слюна, создавая условия, благоприятные для развития колоний кариозных бактерий. Кариес не затрагивает саму пломбу; именно сама ткань зуба является питательной средой для микроорганизмов.

Причины возникновения вторичного кариеса в результате неправильного лечения

  1. При лечении кариозного зуба стоматолог должен использовать профессиональный детектор кариеса — жидкость, которая изменяет цвет кариозной ткани. Если этим моментом пренебречь — поверхность будет плохо подготовлена: поврежденная ткань не будет полностью удалена, а ее остатки, вместе с оставшимися бактериями, вызовут дальнейшее заболевание.
  2. Прецедент также является нарушением техники заполнения. Чем больше пломба, тем больше площадь поражения и тем выше риск. В процессе затвердевания пластик сжимается, поэтому фактическая начинка должна быть сформована послойно. Одним из способов компенсации усадки является нанесение жидкого полимера на стенки полости. Если рельеф полости и пломбы не совпадают — нет полной адгезии и полость не заполнена пломбировочным материалом должным образом.
  3. Соединение между зубом и пломбой не должно ощущаться на внешней поверхности — соединение должно быть гладким, иначе на неровной поверхности может скапливаться налет и размножаться Streptococcus mutans.

Удаление камня и налета в стоматологии

1243900247100

Профессиональная чистка зубов предполагает удаление патогенной микрофлоры, скопившейся вокруг корня.

Она включает в себя удаление не только зубного налета, но и зубного камня. Такое устранение защищает зубы в долгосрочной перспективе.

Антисептическая обработка пораженных участков

Лечение кариеса заключается в высверливании всех пораженных участков с помощью бормашины и обработке полости антисептиками и специальными препаратами. При обработке полости рта в качестве антисептика используется 2% раствор хлоргексидина или гель на основе хлоргексидина.

Основные различия между вторичным и рецидивирующим кариесом

В отличие от вторичного кариеса, рецидивирующий кариес появляется только на том месте, где его уже лечили. Если поражение появляется на том же зубе, но рядом с ним, то это рецидивирующий кариес. Определить причину рецидивирующего или повторного кариеса практически невозможно. Только врач, основываясь на результатах обследования, может определить, почему под пломбами появился кариес.

При диагностике вторичного и рецидивирующего кариеса врач должен помнить, что обе разновидности могут развиваться вместе из-за сочетания различных факторов.

Симптомы и признаки кариеса под пломбами

Опасность рецидивирующего кариеса заключается в том, что он долгое время никак себя не проявляет. Только на поздних стадиях заболевания можно заметить симптомы.

На что обратить внимание:

  • Чувствительность к температурным и химическим раздражителям — реакция на холод, тепло, кислую пищу;
  • Потемнение эмали вокруг пломбы — потемнение всей эмали или ее краев;
  • Подвижность начинки, ощущение выступающих краев; трещины и сколы.

Как выглядит полость под пломбой на снимке?

Для диагностики рецидива обычно достаточно визуального осмотра. Однако, поскольку полость скрыта под пломбировочным материалом, стоматолог должен сделать рентгеновский снимок.

На рентгеновском снимке хорошо видна глубина и положение кариозного процесса. Пломба блокирует прохождение рентгеновских лучей, поэтому она будет видна как белое пятно. Вокруг этого пятна имеется темная кайма, что указывает на вторичный кариес.

Полости под пломбой на рентгеновском снимке

Какие риски связаны с этим заболеванием?

Кариес опасен, если он остается бессимптомным в течение многих лет. Чаще всего он обнаруживается на поздней стадии, когда решением проблемы является удаление.

Визуальная диагностика затруднена, поскольку все деструктивные процессы происходят внутри зуба. Обильный зубной налет или зубной камень скрывает любые пятна на эмали.

Корень скрыт под линией десны, и некоторое время внешние раздражители не влияют на него. С другой стороны, стенки корня тонкие, поэтому они быстро повреждаются, вызывая осложнения.

Что делать, если зуб болит после лечения кариеса шейки матки?

Если после удаления кариеса шейки матки легкая болезненность сохраняется в течение 2-3 дней, а затем постепенно проходит, это нормально. При появлении сильной нарастающей боли, повышении температуры тела или недомогании немедленно обратитесь к стоматологу. Возможные причины:

  1. Неадекватная обработка полости перед пломбированием привела к распространению инфекции и рецидиву, включая перфорацию дентинного барьера, проникновение в пульпу и развитие осложнения — пульпита; стоматолог удаляет пломбу, вскрывает полость зуба и лечит пульпит; только после этого можно снова пломбировать;
  2. пародонтит (воспаление периапикальных тканей) — десны опухают, болят, их края отделяются от коронки зуба, может возникнуть кровотечение; это состояние также требует лечения у стоматолога.

В чем заключается риск?

Если кариес шейки матки не лечить, могут быстро возникнуть следующие осложнения:

  1. Пульпит — воспаление мягкой ткани (пульпы), расположенной в полости зуба. Инфекция проникает в полость пульпы при разрушении твердой ткани. Симптомы: сильная и раздражающая зубная боль, независимо от приема пищи, даже ночью.
  2. Периодонтит — это воспаление связки, удерживающей корень зуба на месте (периодонта). Инфекция попадает в периодонт через корневые каналы. Боль невыносимая, часто пульсирующая, усиливается во время жевания (механическое раздражение). Наблюдается лихорадка и общее недомогание.
  3. Абсцесс в области верхушки корня — заполненная гноем капсула. Сильная боль, лихорадка и озноб.
  4. Остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. Состояние серьезное, требуется срочная госпитализация.
  5. Пародонтит — воспаление распространяется на периапикальные ткани, десны воспаляются и кровоточат. Между десной и шейкой образуются карманы, в которые забиваются остатки пищи и поддерживают инфекцию. Это больно. Лечение занимает много времени и не всегда бывает успешным, многое зависит от иммунитета пациента.
  6. Боковое распространение инфекции на шейки соседних зубов, развитие множественного кариеса.
  7. Периферическая инфекция шейки с переломом коронки.

При подозрении на кариозный процесс под десной немедленно обратитесь к стоматологу: при этой форме заболевания осложнения могут развиться очень быстро!

Что делать, если зуб под пломбой кровоточит?

Если десна в восстановленном зубе кровоточит даже после легкого надавливания на зуб, рекомендуется немедленно обратиться к стоматологу. Воспаленные, кровоточащие десны являются источником кариозной инфекции.

Часто врач обнаруживает пульпит, который может потребовать дополнительного лечения. Если игнорировать этот симптом, может развиться пародонтит, в том числе гнойный пародонтит.

Это серьезная проблема, и без медицинского вмешательства поздние стадии заболевания могут привести к абсцессам и даже смерти.

Симптомы вторичного кариеса

Основными симптомами, которые могут свидетельствовать о вторичном кариесе, являются чувствительность к горячей и холодной пище, болезненные ощущения при чистке зубов, потемнение зуба вокруг пломбы, самой пломбы или ее краев.

Эти симптомы появляются в период от 3 месяцев до 6 месяцев после лечения первичного кариеса. Если вторичный кариес проник глубоко, появляется ноющая боль, это означает, что кариес достиг нерва и начинается пульпит. В это время вам следует посетить стоматолога.

Чтобы поставить окончательный диагноз вторичного кариеса, необходимо сделать рентгеновский снимок пораженного зуба. Опытный стоматолог может диагностировать его во время обычного стоматологического осмотра, но для уверенности лучше сделать рентгеновский снимок.

Можно ли обнаружить кариес корня в домашних условиях?

Корневой кариес можно заподозрить по болезненности десны над зубом, темной пигментации, повышенной чувствительности зубной эмали, сколам зубов, дискомфорту при приеме пищи и чувствительности зубов к горячей, холодной, кислой, сладкой и соленой пище. Если симптомы повторяются, это признак хронического процесса.

Кто больше всего подвержен риску развития заболевания корневых каналов?

В 7 из 10 случаев кариес корня возникает у пожилых людей. У таких пациентов всегда наблюдаются возрастные изменения и процессы атрофии костной ткани и периодонта, которые обнажают корни. Антисептический эффект слюны также снижается у пожилых людей, что благоприятствует росту бактерий. Кариес особенно агрессивен у облученных пациентов в области головы и шеи.

Восстановление корней зубов

Врач проводит восстановление корня, если только кариес не развился и не вызвал воспаление. В этом случае используется частичный протез в виде коронки или вкладки.

Если корень сильно поврежден, проводится реставрация путем установки более прочного штифта корневого канала из металла или керамики, который также служит опорой для коронки. Это защищает ослабленный корень от перелома и инфекции.

Как может развиться кариозная полость

Кариес под пломбой развивается постепенно, включая три стадии:

  1. Первоначально между контактными поверхностями зубной эмали и композитного материала образуется микротрещина;
  2. Слюна, ферменты, бактерии и другие компоненты проходят через трещину;
  3. Бактерии (Streptococcus mutans) активно размножаются, вырабатывая органические кислоты, которые воздействуют на кость зуба, создавая глубокую полость.

Этот процесс колонизации бактерий и негативное воздействие кислот, вырабатываемых бактериями, на структуру зуба приводит к отторжению смолистого материала из зуба.

Лечение вторичного кариеса

В каждом случае существует свой план лечения, зависящий от расположения кариеса, глубины проникновения и степени распространения.

Если поражение локализовано, пульпа или корень не затронуты, достаточно заменить пломбу, удалив поврежденную ткань.

Если воспаление распространилось на пульпу, пульпа удаляется, каналы препарируются и пломбируются, а полость закрывается.

При пародонтите используются хирургические методы. Тип операции зависит от типа воспаления. Это может быть резекция верхушки корня, гемисекция (удаление одного аппендикса), отделение или удаление кисты. Только после этого корневые каналы пломбируются и пломба восстанавливается.

После эндодонтического лечения (лечение корневого канала) рекомендуется установка коронки или штифта для корневого канала.

Лечение или удаление — результат зависит от того, что

Врач принимает решение о лечении или удалении зуба после определения степени и локализации воспаления. Перед этим всегда проводится профессиональная чистка с использованием ультразвукового скалера, системы AirFlow и ручных инструментов.

Начальный кариес лечится консервативно. В случае дефектов твердых тканей зуб препарируется и пломбируется. В тяжелых случаях зуб удаляют.

Лечение начальной стадии кариеса корня

Консервативное лечение включает в себя:

  • Фторирование зубов;
  • Покрытие зубов защитным слоем
  • Обучение правильной гигиене полости рта

Этапы

Кариес шеек зубов: средний, глубокий и осложненный

Кариес имеет несколько стадий. Эти стадии прогрессируют быстрее, чем кариес других локализаций, и быстрее приводят к осложнениям.

Стадия пятнания

Основной симптом — белое пятно на эмали. Пятно потускнело — эмаль теряет не только кальций, но и блеск. Никакого дискомфорта, только иногда возникает ощущение точечного удара. Если пациент не посещает стоматолога для профилактики в этот период, кариес шейки матки может быть пропущен.

Поверхность

Эмаль продолжает терять минералы, и ее поверхность постепенно становится шероховатой. Цвет может меняться от белого до желтоватого. Шипицы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при употреблении очень холодной или горячей пищи. На этом этапе пациент уже может заподозрить, что что-то не так, если внимательно прислушается к сигналам, посылаемым организмом. Это случается редко, поэтому в большинстве случаев эта стадия остается без лечения.

Промежуточный

На этой стадии эмаль полностью разрушается, а полость углубляется до средней части слоя дентина. Кариозная полость имеет черный цвет и выглядит как отверстие в зубе. Его можно не заметить, только если кариозная полость прикрыта десной. На этой стадии температура и химические агенты (кислая, сладкая пища) вызывают боль, которая, однако, довольно быстро исчезает. Именно на этом этапе большинство пациентов обращаются к стоматологу.

Глубокий

Полость увеличивается как в ширину, так и в глубину, достигая границы дентина. Тонкий слой дентина отделяет кариозную полость от полости пульпы. По мере усиления боли зуб реагирует на всевозможные раздражители, включая механические, такие как давление во время жевания. Зуб может оставаться болезненным в течение длительного времени, что может быть весьма болезненным. В образовавшейся полости застряла пища.

Циркуляция

Кариес кровообращения у ребенка со сколотым зубом

Кариес шеек зубов имеет свои специфические особенности. Эмаль и дентин в шейке зуба повреждаются кругообразно, и зуб отламывается. Это заболевание, которое в основном поражает передние зубы, прогрессирует незаметно и очень быстро, в течение нескольких недель или даже дней, достигая запущенной стадии.

В основном он поражает детей от младенческого до дошкольного возраста, поэтому другое его название — бутылочный зуб. У детей первых месяцев и лет жизни он связан с неправильным частым кормлением без последующей очистки полости рта. Это приводит к накоплению остатков пищи на коронках, размножению бактерий и разрушению сразу нескольких зубов.

Кариес шейки матки также возникает у взрослых из-за нарушений иммунитета, курения и злоупотребления алкоголем, плохой гигиены полости рта, скученности зубов и неправильного прикуса.

Как отличить кариес шейки матки от кариеса скола?

Когезивная полость до и после лечения

Несмотря на схожесть условий, между ними есть некоторые важные различия. Спинной отросток — это некариозный отросток. Его основная причина — неравномерное распределение механической нагрузки на зубы, вызванное неправильным прикусом, заболеваниями пародонта и эндокринными нарушениями. Важно различать кариес шейки матки и кариес позвоночника, так как они требуют разного подхода к лечению.

Различия:

  • Клиновидный кариес (КК) чаще локализуется на боковых зубах (клыках и молярах), на которые приходится большая жевательная нагрузка, тогда как цервикальный кариес (ШК) поражает передние зубы;
  • Вначале КГ проявляется в виде небольшого желтоватого пятна на передней поверхности боковых шейных зубов, под десной; эмаль не изменена и шероховата; затем появляется постепенно углубляющаяся V-образная полость; ПК — сначала белое пятно, а затем черно-коричневая полость;
  • Для развития кариеса требуются годы и десятилетия, в то время как кариес шейки матки может достичь продвинутой стадии за несколько недель.

Клинические симптомы

Состояние, известное как вторичный кариес, имеет специфические клинические симптомы:

  • Пациент страдает от ноющей или резкой боли в пораженном зубе, которая может отдавать в челюсть и голову. Дискомфорт может усиливаться при механическом воздействии или после приема слишком горячей или слишком холодной пищи.
  • Мягкие ткани, окружающие пораженный зуб, могут обильно кровоточить.
  • Может возникнуть отек.
  • Изо рта исходит неприятный запах с оттенком гнили.
  • Пломба может ослабнуть или выпасть.
  • Зубная эмаль становится более чувствительной к любым раздражителям.

К сожалению, все эти симптомы проявляются на поздних стадиях вторичного кариеса, которые часто требуют радикального подхода — вплоть до удаления зуба.

Что делать и как лечить

Вторичный кариес на хорошо видимых поверхностях можно обнаружить самостоятельно, но состояние пломб, которые не видны, может оценить только стоматолог. Обычно это делается во время тщательного осмотра с помощью специального инструмента. Если внешних признаков заболевания нет, но есть дискомфорт, боль или чувствительность зубов к теплу, холоду и сладкому, делается рентгеновский снимок. Рентгеновский снимок также покажет причину боли, а рентгеновский снимок покажет изменения в тканях зуба.

Если обнаружен кариес, реставрацию следует немедленно заменить. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше процент кариозного поражения зуба, тем меньше бактерий распространится дальше и тем больше не произойдет инфицирование пульпы.

Керамические реставрации рекомендуются как эффективная профилактика вторичного кариеса — под керамикой деструктивные процессы обычно не происходят. Керамические вкладки используются в случаях, когда утрачена большая часть тканей зуба — с их помощью можно идеально восстановить анатомическую форму зуба.

  • Вторичный кариес под пломбой от 5 500 P.

Чистка зубов по новой цене30 июняПо предварительной записи

Наши лучшие специалисты

Отзывы пациентов о вторичном кариесе под пломбой

Последние отзывы наших клиентовОставьте свой отзыв первымОставьте отзыв

Другие стоматологические услуги

  • Кариес молочных зубов от 2 750 руб.
  • Кариес у детей от 2 750 руб.
  • Изоляционные прокладки от 1 650 руб.
  • Медицинские прокладки от 850 руб.

Адрес клиники Коньково +7 (925) 741-88-28 34/121, ул. Академика Капицы, Москва Стоматологические услуги

  • Имплантация зубов
  • Протезирование
  • Лечение зубов
  • Виниры
  • Исправление прикуса
  • Установка скоб
  • Удаление зубов
  • Отбеливание зубов
  • Детская стоматология
  • Протезирование
  • Чистка и профилактика зубов (ультразвук)
  • Инсталлируемая стоматология
  • Стоматологическая диагностика
  • Десневая клиника

Мы в социальных сетях

    © 2004 — 2022 Стоматологическая клиника доктора Лопатина Карта сайта

    Электронная почта: info@dr-lopatin.ru

    Данный веб-сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой по смыслу статьи 437(2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

    ООО «Стоматологическая клиника «Визит
    ИНН 77287509
    KPP 772801001

    Причины и механизм вторичного воспаления

    Механизм действия следующий: во-первых, между зубной реставрацией и собственными тканями образуются микрощели; во-вторых, в этих щелях находятся патогенные микроорганизмы; в-третьих, происходит активное размножение, в результате чего большое количество кислоты разрушает эмаль.

    Рецидивирующий кариес возникает аналогичным образом, но микротрещины могут отсутствовать — патологический процесс возникает под реставрацией из-за присутствия бактерий, оставшихся после неэффективного лечения.

    Общие причины рецидивирующего кариеса можно суммировать следующим образом

    • Неудачное лечение — удаление не всего объема размягченных тканей, игнорирование принципов стерильности и антисептики, неадекватная подготовка полости зуба, некачественные материалы или их неправильное применение,
    • Особенности усадки — разрушение пломбировочного материала, образование трещин между тканью и пломбой,

    Несколько слов предостережения! Светлые полимеры наиболее подвержены усадке — размер наполнителя значительно изменяется под воздействием света. Чтобы избежать негативных последствий полимеризационной усадки, хороший стоматолог соблюдает основные этапы работы: полностью удаляет размягченные и обнажает неповрежденные ткани, удаляет выступающие края эмали, сглаживает углы между стенками и дном полости — таким образом уменьшается напряжение усадки. Плавные переходы значительно снижают вероятность переломов, к тому же эти композиты гладкие, и округление формы полости идет на пользу. Вероятность осложнений также может быть снижена при использовании базового или изолирующего праймера 1 .

    • снижение прочности пломбы из-за контраста температур, приема твердой пищи, проблем с прикусом или плохого тонуса жевательных мышц и плохой гигиены.

    В каждом конкретном случае трудно определить причину возникновения полости под протезом — в этом могут быть задействованы несколько различных факторов.

    Лечение после постановки диагноза

    После постановки диагноза начинается лечение. Лечение зависит от степени рецидива кариеса. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если поражение небольшое, то удаление реставрации может не потребоваться. Достаточно очистить только поврежденный участок и высверлить небольшую часть наполнителя, затем заполнить очищенный участок тем же материалом.

    Если поврежден весь зуб и кариес распространился на корни, необходимо удалить всю пломбу. Дальнейшее лечение проходит по стандартной процедуре. Сначала стоматолог очищает поврежденные ткани зуба. Если кариес достиг нервов, их также придется удалить (в этом случае запаситесь терпением, иначе третья попытка лечения зуба может закончиться неудачей и для пациента, и для зуба).

    После этой самой болезненной процедуры просверленная полость должна быть обработана антисептиком, чтобы убедиться в ее стерильности. Затем зуб должен быть запломбирован, а поверхность пломбы отшлифована, чтобы предотвратить ее разрушение и ранний кариес из-за частого трения, вызванного неровной поверхностью.

    Иногда, если кариес под пломбой глубокий и достигает корней, лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Люди, предрасположенные к развитию кариеса, должны уделять особое внимание профилактическим мерам и гигиене полости рта и зубов.

    Профилактика

    Чтобы избежать кариеса в запломбированном зубе, стоматолог должен убедиться, что

    • Все пораженные ткани были удалены во время лечения первичного кариеса;
    • Пломба плотно прилегает к стенке зуба;
    • Поверхность наполнителя полированная, гладкая и без зазоров.

    Использование современных высококачественных материалов, таких как стеклоиономер, значительно снижает риск реинфекции.

    С другой стороны, пациенты должны принять меры, чтобы зуб не сгнил под пломбой. Для этого важно:

    • Чистите зубы не менее двух раз в день;
    • Использование зубной нити очень важно;
    • Регулярно проводите профессиональную чистку зубов.

    Если вы заметили, что зубная эмаль обесцветилась, появились трещины или сколы, десны опухли или зуб реагирует на тепло — не откладывайте визит к хирургу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений.

    Источники:

    [1] https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/6_periapikal.pdf

    Статья Эксперт Евгения Владимировна
    Стоматолог-гигиенист Большакова Опыт работы более 12 лет
    Все специалисты Наши специалисты0:45Владимир Вознюк

    Вознюк Владимир

    Челюстно-лицевой хирург и имплантолог высшей категории

    0:45Сапронов Дмитрий Олегович

    Сапронов Дмитрий Олегович

    Стоматолог-ортопед

    Элина Сергеевна Макаренко

    Общая информация

    Вторичный кариес часто называют рецидивирующим кариесом, но некоторые специалисты различают эти два термина. Рецидивирующий кариес возникает под пломбой, если первичное лечение было проведено некачественно и некротические участки зуба были удалены не полностью. Вторичный кариес относится к кариесу, который появился рядом с пломбой в виде нового поражения. Приблизительно 40% всех терапевтических процедур в амбулаторной стоматологии связаны с лечением вторичного кариеса. По данным исследований, эта патология чаще поражает детей с переменной окклюзией и взрослых в возрасте 20-40 лет. Вторичный кариес чаще всего возникает вокруг пломб из цемента и амальгамы, реже — вокруг реставраций из композитов химического и светового отверждения.

    Вторичный кариес

    Источники

    • https://dentalroott.ru/articles/terapiya/karies-pod-plomboy/
    • https://kosmetik-dent.ru/karies-na-zube-na-kotorom-uzhe-stoit-plomba/
    • https://dentpremium.ru/lechenie-kariesa/karies-kornya-zuba/
    • https://alpha56.ru/articles/karies-pod-plomboy/
    • https://dental-clinic.expert/karies-pod-plomboj/
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/secondary-caries
    • https://www.Dr-Lopatin.ru/services/therapy/karies-all/vtorichnyy-karies-pod-plomboy/
    • https://dentoland.com/lechenie/karies/pod-plomboj.html
    • https://dentospas.ru/inf/bolezni-zubov/prisheechnyj-karies/
    • https://MyDentist.ru/diseases/karies-pod-plomboy/
    • https://UliSTOM.ru/prisheechnyj-karies/
    • https://dent-prestij.ru/stati/lechenie-i-prichiny-vozniknoveniya-kariesa-pod-plomboy

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лечение зубов ПримаДент