Кариес: что это такое, как выглядит и как лечить — статья стоматолога Карапетяна Г

Содержание
  1. Определение болезни. Причины
  2. Причины возникновения кариеса зубов у детей
  3. Что делать, если болит зуб после лечения кариеса шейки матки?
  4. Симптомы кариеса
  5. Причины поверхностного кариеса
  6. Патогенез кариеса зубов
  7. Кариес у детей: выявление причины и специальное лечение
  8. Пломбирование зубов с бутылочным кариесом
  9. Классификация и стадии развития кариеса
  10. Осложнения кариеса зубов
  11. Что произойдет, если кариес не лечить?
  12. Особенности хронического кариеса у взрослых и детей
  13. Факторы, влияющие на развитие поверхностного кариеса у детей
  14. Диагностика кариеса
  15. Что делать, если болезнь не лечится? — Последствия кариеса
  16. Пульпит
  17. Пародонтит
  18. Симптомы и лечение кариеса на различных стадиях
  19. Исходный: меловая морилка
  20. Поверхностный кариес
  21. Средний кариес
  22. Глубокие полости
  23. Кариес в постоянных зубах у детей
  24. Как развивается кариес?
  25. Лечение кариеса
  26. Методы лечения кариеса на начальной и поверхностной стадиях
  27. Методы лечения умеренного и запущенного кариеса
  28. Лечение кариеса с помощью бормашины
  29. Лечение кариеса без использования бора
  30. Лечение кариеса во время беременности
  31. Как избавиться от кариеса самостоятельно
  32. Прогноз. Профилактика
  33. Как чистить зубы и чем полоскать рот
  34. Специальные зубные пасты, которые удаляют зубной налет с зубов
  35. Гели и ополаскиватели
  36. Профилактика с использованием народных средств
  37. Нужно ли лечить кариес в молочных зубах?
  38. Список литературы

Определение болезни. Причины

Кариес — это типичный патологический процесс, развившийся в ходе эволюции как реакция твердых тканей зуба на различные факторы, которые постепенно приводят к образованию полости, напоминающей кариозную полость.

Причины возникновения кариеса сводятся к двум этиологическим факторам:

  1. Общие факторы:
  2. Неправильный рацион и питание. Недостаток витаминов и минералов приводит к дезорганизации структуры зуба. При этом огромную роль играет патологическое действие легкоусвояемых углеводов, тип и способ питания, а также содержание фтора в питьевой воде.
  3. Соматические заболевания, непосредственно связанные с развитием и формированием зуба и его компонентов, которые могут вызывать функциональные и структурные изменения.
  4. Влияние вредных факторов окружающей среды, оказывающих экстремальное воздействие на макроорганизм (перегрев, обморожение и т.д.).
  5. Наследственные факторы, связанные с полноценным формированием структуры и химического состава тканей зуба.
  6. Местные факторы:
  7. Зубной налет, богатый микроорганизмами.
  8. Воздействие на состав ротовой жидкости, который может быть изменен при различных заболеваниях.
  9. Сила местных защитных механизмов тканей зуба, их устойчивость.
  10. Состояние пульпы — соединительной ткани, заполняющей полость зуба.
  11. Правильное расположение и созревание альвеолярного и скулового отростков.
  12. Нарушения в биохимическом составе тканей зуба.

В некоторых источниках выделяют нейротрофическую теорию развития кариеса, теорию протелиоза и хелирования, теорию Миллера и теорию Лукомского. Эти теории устарели и не применимы в настоящее время.

Кариес может появиться в любом возрасте. Чаще всего она встречается у взрослых в возрасте от 35 до 44 лет. Дети особенно подвержены образованию кариеса, поскольку эмаль молочных зубов гораздо более чувствительна, чем эмаль моляров. [11]

Причины возникновения кариеса зубов у детей

Причины кариеса у детей те же, что и у взрослых, но кариес у детей развивается очень быстро. Причиной его быстрого развития является деминерализованная, незрелая эмаль у детей. Кариес обычно белый — он развивается так быстро, что не успевает пигментироваться. Из-за незрелого дентина, если кариес вышел за край эмали, у ребенка обязательно разовьется пульпит.

Если вы испытываете подобные симптомы, вам следует проконсультироваться с врачом. Не лечитесь самостоятельно — это опасно для вашего здоровья!

Что делать, если болит зуб после лечения кариеса шейки матки?

Если после удаления кариеса шейки матки легкая болезненность сохраняется в течение 2-3 дней, а затем постепенно проходит, это нормально. Если вы испытываете сильную нарастающую боль, повышение температуры тела или недомогание, следует немедленно обратиться к стоматологу. Возможные причины:

  1. Неадекватная обработка полости перед пломбированием привела к распространению инфекции и рецидиву, включая перфорацию дентинного барьера, проникновение в пульпу и развитие осложнения — пульпита; стоматолог удаляет пломбу, вскрывает полость зуба и лечит пульпит; только после этого можно снова пломбировать;
  2. пародонтит (воспаление периапикальных тканей) — десны опухшие, болезненные, их края отходят от коронки зуба, может возникнуть кровотечение; это состояние также требует лечения у стоматолога.

Симптомы кариеса

Важно понимать, что кариес может быть острым или хроническим процессом. Первый — это наследственная потеря прочности и стабильности тканей зуба. Хронический процесс обусловлен длительным воздействием местных и общих факторов, вызывающих повреждение.

Заболевание обычно развивается постепенно, потому что компенсаторно-приспособительные механизмы долгое время защищают организм от неприятных симптомов. Однако в какой-то момент эти механизмы дают сбой, и появляются первые признаки кариеса в виде дискомфорта во рту при употреблении холодной, горячей, острой, кислой или сладкой пищи. По мере прогрессирования заболевания могут образовываться зубной налет и зубной камень, которые ухудшают состояние полости рта.

Другим важным симптомом является наличие кариозных полостей, которые сначала могут быть единичными, но со временем становятся все более многочисленными и крупными. Цвет самого зуба остается неизменным, за исключением пораженной области.

Если болезнь прогрессирует медленно, пораженный участок имеет желтый или темно-коричневый цвет. Если кариозный процесс прогрессирует быстро, что чаще встречается у детей из-за повышенной проницаемости молочных зубов и индивидуальной реактивности организма, пораженные участки имеют светлую окраску. Слизистая оболочка окружающих зуб тканей при кариесе не изменена, и прикосновение к зубу безболезненно. [8]

Также для кариозных поражений характерно возникновение локальной боли при контакте с раздражителем, после чего боль быстро стихает. Этот симптом возникает, когда кариес проник в дентин. [5]

Причины поверхностного кариеса

Основным фактором, вызывающим развитие поверхностного кариеса, является разрушение слоя эмали из-за присутствия в полости рта кариесогенных бактерий. Их токсины и органические кислоты атакуют и повреждают эмаль.

Поверхностный кариес у детей появляется после его начальной формы. Среди детей и подростков эта форма считается одной из самых распространенных среди различных видов стоматологических заболеваний.

Патогенез кариеса зубов

В настоящее время в медицине существует множество теорий относительно образования кариеса. Общепринятой является многофакторная теория, согласно которой деминерализация твердых тканей зуба происходит под воздействием микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете. [5] Микроорганизмы зубного налета вырабатывают органические кислоты, которые разрушают защитные элементы тканей зуба.

В основе образования кариеса лежит кариозная ситуация, которая приводит к образованию кариозного пятна. [1]

Как показано на схеме, образование кариеса возможно при одновременном воздействии различных факторов. Только под их совместным воздействием происходит образование зубного налета, который и является причиной кариеса. [10]

Стадии развития бляшек:

  1. Пелликула — органическая мембрана, которая образуется на поверхности зуба в течение нескольких минут или часов.
  2. Развитие колоний бактерий — происходит в течение первых нескольких дней сразу после адсорбции (поглощения) эпителиальных клеток и микроорганизмов на поверхности пелликулы.
  3. Стадия зрелого зубного налета — дает начало прогрессированию кариеса

Скорость развития этого процесса напрямую связана с типом питания и качеством гигиены полости рта. Поэтому ежедневная чистка зубов чрезвычайно важна.

Кариес у детей: выявление причины и специальное лечение

Бутылочный кариес у детей поражает сразу несколько зубов — от четырех до шести. Это вызвано тем, как ребенок сосет грудь или пустышку. Это может привести к кариесу всех 16-20 зубов ребенка. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому важно вовремя распознать и вылечить его.

Детские стоматологи используют различные методы лечения кариеса и адаптируют их к клинической ситуации и возрасту пациента. Опции:

  • Реминерализация зубной эмали. Эффективное лечение начальной и поверхностной стадии кариеса. Обогащение эмали кальцием и фосфатами восстанавливает структуру тканей зуба и устраняет образующийся кариес. Рекомендуется курс из 5-10 процедур. Поддерживающий уход также возможен с помощью домашней гигиены.
  • Родикова Татьяна

    Реминерализация — это отличный способ остановить развитие бутылочного кариеса. Самое главное — не пустить процесс на самотек и вовремя обнаружить проблему.

  • Метод глубокого фторирования — это отдельная процедура или второй этап лечения после реминерализации. Он используется на первом и втором этапах лечения кариеса и заключается в насыщении зубной эмали соединениями фтора. Для этого на временный зуб наносится специальный лак — с концентрацией фтора, подходящей для ребенка данного возраста.
  • Серебрение — это устаревший метод лечения кариеса в детских зубах, который теряет популярность из-за недостатков этой техники. Покрытие ионами серебра требует частого восстановления, а также окрашивает пораженный участок в черный цвет. Самым неприглядным методом лечения бутылочного кариеса у детей является метод серебрения.

Пломбирование зубов с бутылочным кариесом

Работа с маленькими пациентами проходит по специальным алгоритмам, и опытный врач может запеленать полуторагодовалого ребенка, не заставляя его проходить лечение. Лечение может занять несколько сеансов — знакомство с клиникой, сеанс адаптации и собственно пломбирование зуба, но, по крайней мере, после этого ребенок не будет бояться стоматологов.

График лечения подбирается в соответствии с возрастом ребенка. Для пациентов в возрасте до трех лет показано лечение кариеса:

  • Технология Icon (Айкон) — удаление кариеса без сверления. Врач наносит на зуб специальный гель, затем промывает его и закрывает полость полимерным раствором. Раствор одновременно выполняет несколько функций — уничтожает патогенную микрофлору, закрывает полость в зубе и восстанавливает плотность эмали.
  • Лечение без бормашины — стоматолог вручную удаляет поврежденную эмаль и размягченный дентин. Затем стоматолог дезинфицирует полость и устанавливает пломбу.

Полость также обеззараживается с помощью озона или лазера. После антисептической обработки обработанная область закрывается пломбой.

Маргарита Плаксина

Дети с недоверием относятся к врачам, но я всегда нахожу с ними общий язык. Мы лечим зубы и расстаемся друзьями!

У детей старше трех лет зубы лечат с помощью бормашины, так как этот метод до сих пор является лучшим способом лечения кариеса.

При выборе врача и детского стоматолога для лечения кариеса у маленьких детей родители маленьких пациентов должны обратить внимание на следующие моменты:

  • Использование стоматологами «маркеров кариеса». Препараты с красноречивым названием «маркер кариеса» помогают определить, все ли участки с кариесом были удалены. Цветной кариес-маркер указывает даже на самые маленькие кариозные участки и помогает обеспечить превосходную гигиену лечения.
  • Пломбы со «стеклоиономерными цементами». Особенностью этих материалов является непрерывное высвобождение фторсодержащих компонентов в деминерализованные ткани зуба вокруг пломбы.
  • Наполнение цветными наполнителями. Цветные пломбы изготавливаются из компомеров, которые также выделяют фтор в ткани зуба. Это светоотверждаемые композиты — прочные, стабильные и эстетически привлекательные. Детям нравится яркость наполнителя, что превращает лечение в интересную и веселую игру.

Классификация и стадии развития кариеса

Существуют следующие виды кариеса:

  1. По типу пораженного зуба:
  2. Кариес молочных зубов;
  3. Кариес молярных (постоянных) зубов.
  4. В зависимости от возраста начала заболевания:
  5. Ювенильный кариес — возникает в молодом возрасте;
  6. Сенильный кариес — возникает в пожилом возрасте.
  7. В зависимости от начальной стадии изменений:
  8. Первичный кариес — образование кариозной полости на здоровой эмали зуба, который ранее не подвергался лечению;
  9. Вторичный кариес — кариес, возникший на ранее леченном зубе, который был запломбирован (кариозное поражение, развившееся вокруг кариозного процесса, который был ранее вылечен, в области зуба, который был регламентирован, и кариес, находящийся под искусственной коронкой).
  10. При наличии или отсутствии осложнений:
  11. осложненный кариес — кариозный процесс с развитием периодонтита и пульпита;
  12. Неосложненный кариес.
  13. В зависимости от количества пораженных зубов:
  14. Одиночный кариес — поражает не более пяти зубов;
  15. Множественный кариес — поражает более пяти зубов.

Различают также «кариозные зубы». — острый болезненный процесс, поражающий большинство зубов.

Анатомы разделяют кариес на:

  • кариес коронки зуба;
  • Кариес шеек зубов;
  • Кариес корней зубов.

Кариес может поражать разные части зубов, поэтому существует четыре формы кариеса, в зависимости от места его возникновения:

  • Фиссурный кариес — кариес поражает поверхность жевательных и премолярных зубов;
  • Проксимальный кариес — возникает между зубами;
  • Цервикальный кариес — развивается в области шейки зуба;
  • Круглый кариес — полость, окружающая шейку зуба.

Существует четыре типа кариеса, в зависимости от тяжести и развития повреждения:

  • Начальный кариес или кариозное пятно — жалоб нет; на поверхности зуба имеется пятно мелового цвета.
  • Поверхностный кариес — повреждается только эмаль зуба; нет дискомфорта или боли, вызванных химическими или термическими раздражителями.
  • Промежуточный кариес — поражены только эмаль и поверхностный слой дентина; болевая реакция может отсутствовать или быть обусловлена проглатыванием и механическим раздражением при вскрытии кариозной полости.
  • Глубокий кариес — поражена эмаль и большой слой дентина, но над полостью имеется тонкий слой дентина; боль вызывается механическими, химическими и термическими раздражителями, при длительном кариозном процессе болевые симптомы менее выражены.

Различают острый и хронический кариес. Однако не следует забывать об острых и бессимптомных формах заболевания.

Всемирная организация здравоохранения также имеет классификацию, согласно которой кариес подразделяется на:

  • начальный кариес;
  • кариес эмали
  • кариес дентина;
  • Кариес;
  • Сохранившийся кариес (когда кариозный процесс стабилизирован). [2]

Также стоит отметить, что существуют зоны, подверженные кариесу. Соответственно, кариес может быть:

  • Типичные — расположены в естественных углублениях зубов, на апроксимальных поверхностях и вокруг шеек зубов;
  • Атипичные — обычно располагаются в устойчивых к кариесу областях, таких как экватор, апексы затылочных зубов, оральные поверхности зубов и вокруг корней.

Осложнения кариеса зубов

Довольно часто пациенты игнорируют первые симптомы кариеса, что приводит к ухудшению состояния, увеличению зубного налета и проникновению микробов вглубь зуба.

Что произойдет, если кариес не лечить?

Нелеченый кариес может привести к таким осложнениям, как пульпит, периодонтит и гранулема.

Одним из наиболее распространенных осложнений несвоевременного лечения является пульпит — распространенное воспаление пульпы зуба, которое локализуется в полости зуба и постепенно приводит к разрушению дентина и эмали.

Дальнейшее прогрессирование пульпита может привести к периодонтиту — дальнейшему воспалению, в которое вовлекается кость, окружающая зуб. Пациент испытывает общие и местные симптомы воспаления:

  • лихорадка;
  • отеки;
  • острая, пульсирующая боль при надавливании;
  • опухшие десны.

В этом случае важно обратиться к врачу, так как пародонтит может быть начальной стадией процесса острого гнойного воспаления, ведущего к воспалению челюстной кости и генерализованной инфекции всего организма — сепсису.

Хронический периодонтит может вызвать образование гранулемы — небольших узелков, заполненных воспалительными элементами. Их появление является срочным показанием к лечению, так как они могут прогрессировать до периостита, а затем до флегмоны — распространяющегося острого воспаления. [6]

К сожалению, не все пациенты понимают необходимость своевременного лечения кариеса. Однако осложнения кариеса иногда могут привести к необратимым вторичным изменениям и ухудшению качества жизни.

Особенности хронического кариеса у взрослых и детей

У детей кариозные поражения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Агрессивное течение приводит к осложнениям и генерализации процесса. Поскольку дети не всегда могут описать симптомы заболевания, его трудно обнаружить на ранней стадии.

Структура молочного зуба отличается от структуры постоянного зуба. Эмаль недостаточно минерализована, она более тонкая и хрупкая, а все дети любят сладости и не любят чистить зубы. Кроме того, в раннем детстве бутоны постоянных зубов могут инфицироваться, что приводит к их немедленному повреждению после прорезывания.

У детей кариес протекает в определенных формах:

  • Круглый — кольцевое повреждение, приводящее к перелому коронки;
  • Множественное (острое, цветущее) — разрушение восьми и более крон одновременно;
  • Планарный — большое, но неглубокое поражение.


Запущенные формы глубокого кариеса чаще встречаются у взрослых, приводя к потере зубов. Хронические медицинские состояния (например, диабет) продлевают и усугубляют течение болезни.

Факторы, влияющие на развитие поверхностного кариеса у детей

Факторы, приводящие к поверхностному кариесу у детей, включают:

  • Употребление продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • Неправильная гигиена: недостаточная чистка зубов, пренебрежение регулярным полосканием специальным чистящим средством и т.д;
  • Потребление воды с недостатком фтора в ее составе;
  • Недостаток витаминов и минералов;
  • тяжелые системные заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • Пренебрежение профессиональной гигиеной, которая необходима каждые 5-6 месяцев.

Любой из этих факторов или все они являются основными причинами кариеса зубной эмали.

Диагностика кариеса

Известно, что ранняя диагностика всегда способствует лучшему исходу заболевания. Стоматолог имеет широкий арсенал различных методов дифференциальной диагностики кариеса. Для этого используются общие и взаимодополняющие методы. [8]

Общие методы диагностики:

  • Осмотр и задавание вопросов пациенту. Несмотря на свою простоту, это имеет большое значение и требует внимания и знаний стоматолога. Стоматолог проводит осмотр с помощью зеркала, тщательно осматривая каждый зуб на предмет кариеса и пятен, а также изменения цвета зубов. Во время осмотра стоматолог должен объяснить пациенту характер симптомов, наличие боли, условия, при которых возникает боль, и характер боли.
  • Перкуссия. Простукивание позволяет стоматологу узнать характер боли, ее распределение и локализацию, а также обнаружить индурацию, гранулемы и т.д.
  • Зондирование. Это более продвинутый метод обследования. Он проводится с помощью зонда — специального инструмента, который позволяет стоматологу более точно определить местоположение и степень кариеса.

  • Термотестирование. Он относится к наиболее доступным методам диагностики, так как проводится с помощью холодной струи воды или ватных палочек, смоченных в специальных растворах. Термотестирование позволяет узнать степень зубной боли и проверить устойчивость тканей зуба в ответ на холодный (обычно) раздражитель.

Дополнительные методы диагностики:

  • Электро-донтометрия. Он заключается в воздействии электрического тока на пульпу зуба и необходим для определения состояния пульпы (нервных окончаний) зуба. Преимуществом этого метода является определение минимального тока, на который реагирует пульпа зуба. Низкие значения характерны для неповрежденной пульпы, а высокие — для поврежденной ткани со сниженной чувствительностью.
  • Жизненно важное окрашивание. Этот метод предложен доктором медицинских наук Е.В. Боровский. Она проводится следующим образом: зуб предварительно очищается и высушивается, затем на него наносится краситель (обычно метиленовый синий), который вызывает окрашивание кариозных участков и полостей.

  • Транслюминисценция. Обследование проводится в темной комнате, предварительно на зубы наносится краситель. Кариозные наросты отличаются от здоровых участков наличием темных бусинок.
  • Люминесцентный метод. Он основан на прохождении ультрафиолетового света через ткани зуба. Здоровые зубы будут прозрачными, а кариозные поражения — темными.
  • Определение электрического сопротивления твердых тканей. Зубы, пораженные кариесом, имеют более низкое электрическое сопротивление по сравнению со здоровыми зубами из-за потери минералов.
  • Рентгеновская диагностика. Это один из самых ранних и простых экзаменов. Он позволяет обнаружить структурные изменения в тканях зуба и скрытые кариозные полости.

Что делать, если болезнь не лечится? — Последствия кариеса

Основными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Нелеченый кариес распространяется на зубной нерв и окружающие ткани. Запущенный кариес опасен еще и тем, что инфекция может вызвать необратимые повреждения, продвигаясь все глубже и глубже. Вокруг корня зуба образуются гранулемы, которые впоследствии превращаются в кисты. Предотвращайте развитие кариеса! При первых признаках кариеса посетите стоматолога и дважды в год записывайтесь на профилактический осмотр.

Пульпит

Пульпит может быть вызван кариесом уже удаленного зуба. Это поражение зубного нерва, вызванное проникновением микроорганизмов. Различают начальный, острый, гнойный хронический и гиперпластический пульпит.

Пародонтит

Периодонтит может быть осложнением кариеса, когда микроорганизмы попадают в периодонт через корневой канал. Этот тип пародонтита называется инфицированным пародонтитом. Инфекция проникает в зуб, зуб воспаляется, и невылеченный кариес распространяется на корень зуба.

Симптомы и лечение кариеса на различных стадиях

Согласно международным рекомендациям, лучшим способом классификации хронического кариеса является разделение его на стадии в зависимости от глубины поражения. Такое деление позволяет четко определить тяжесть хронического патологического процесса, вид и объем необходимого лечения (вы можете посмотреть рисунок, на котором показаны стадии кариеса).

Читайте также: Обзор методов пломбирования корневых каналов: типичные методы лечения ИНТЕРЕСНОЕ: Классификация кариеса: по Блаку, МКБ-10

Исходный: меловая морилка

Так называемый белый кариес. Начинается как светлое пятно на эмали (см. рисунок), которое является результатом вымывания кальция с поверхности, что не всегда можно определить.

В процессе пигментации первоначальное бесцветное пятно темнеет. Само покрытие не повреждается и остается гладким и блестящим.

Меловое пятно не вызывает боли или дискомфорта. На этом этапе первые лечебные процедуры минимальны: очистка зубного налета, а затем реминерализация эмали с помощью специальных гелей.

Современные препараты содержат ионы кальция и фторид, которые быстро и легко восстанавливают нормальную химическую структуру эмали на пораженном участке. Начальную стадию можно лечить и в домашних условиях с помощью специальных высокоэффективных зубных паст, назначенных вашим стоматологом.

Поверхностный кариес

Начальными признаками кариеса на этой стадии являются периодическая зубная боль, легкий дискомфорт, возникающий при резких изменениях температуры или кислой среде полости рта. Пятно становится шероховатым из-за разрушения эмали.

Поверхностный кариес требует посещения кабинета стоматолога. Лечение состоит из удаления зубного налета, полировки пятна и последующей интенсивной реминерализации.

Если поверхностный кариес касается области соединения зубов или естественных полостей (как на фото), необходимо более серьезное лечение. Полость подготавливается и заполняется.

Средний кариес

Средний кариес определяется как обесцвечивание, распространившееся от слоя эмали к верхним слоям дентина. В коронке зуба образуется конусообразная полость (на фото — промежуточный кариес). Вершина конуса направлена в пульповую камеру зуба, к десне.

Читайте также: Причины абсцесса зуба: симптомы, лечение и профилактика абсцедирующего воспаления зуба с фото

Симптомы кариеса на этой стадии включают повышенный дискомфорт при употреблении горячей, холодной, кислой или сладкой пищи. Зубная боль постоянная и усиливается при жевании. Вы также можете испытывать неприятный запах изо рта — галитоз.

Лечение умеренного кариеса проводится исключительно стоматологом, возможно, с применением местных анестетиков. Полость откроется и расширится за счет неповрежденных тканей.

Читайте также: Подногтевой кариес: лечение, диагностика и причины возникновения

Очищенная полость обрабатывается антисептиком и тщательно высушивается. Затем на подготовленную полость в зубе накладывается композитная пломба.

Глубокие полости

Хронический кариес возникает, когда зуб почти полностью разрушен. Это можно распознать по расширению полости через слои дентина вплоть до пульпы. На фото показано, как выглядит глубокая полость.

Основным симптомом кариеса profunda является зубная боль различной интенсивности и продолжительности. Галитоз становится постоянным.

Лечение зубов с запущенным кариесом может потребовать нескольких визитов к стоматологу. Под местной анестезией подготавливается полость и раздвигаются здоровые ткани. Для очистки полости используются антисептики. Затем устанавливается временная или постоянная пломба.

Читайте также: В чем разница между пульпитом и кариесом: различия между двумя заболеваниями и их особенности

Если заболевание не лечить на этой стадии, дальнейшая инфекция вовлекает так называемый нерв зуба — пульпу. Это приводит к острому пульпиту. Интенсивная боль пульсирующего характера, пронзительная реакция на холод — характерные симптомы острого пульпита. Через некоторое время, при отсутствии лечения, воспаление переходит в хроническое состояние.

Воспаленные ткани сосудисто-нервного пучка дегенерируют, нормальное образование дентина прекращается, и зуб погибает. В дальнейшем в процесс разрушения вовлекаются амортизирующие связки, периодонт, и возникает пародонтит.

Сильная боль, отдающая по ходу тройничного нерва в челюсть, щеку и висок, повышенная температура тела или общее недомогание могут указывать на острый периодонтит. Сильная боль и острый периодонтит переходит в хроническую форму через десять-четырнадцать дней.

Дальнейшее прогрессирование хронического периодонтита приводит к образованию свища в десне (рекомендуем прочитать: что делать, если на десне образовался свищ и появился гной)? Гнойное воспаление также может привести к гранулемам, корневым кистам, воспалению зубов и другим повреждениям, включая остеомиелит.

Кариес в постоянных зубах у детей

Примерно с 10-11 лет у каждого здорового ребенка появляется полный набор всех зубов, которые требуют постоянного ухода и периодического лечения. Врачам уже приходится использовать бормашину и другие консервативные методы лечения, но есть несколько важных нюансов:

  • Если ваш подросток боится сидеть в кресле стоматолога, наряду с местной анестезией может быть использована седация. Перед тем как погрузить ребенка в контролируемый медикаментозный сон, родителей всегда следует предупредить и спросить, нет ли индивидуальных противопоказаний.
  • Полимерные пломбы не рекомендуются незрелым пациентам, так как их состав может вызвать сильную аллергическую реакцию.
  • Если носятся брекеты, их рекомендуется снять до начала лечения, независимо от стадии и формы заболевания.
  • До 10-12 лет герметизация трещин считается эффективным методом лечения; чем старше становится ребенок, тем менее эффективен этот профилактический метод.
  • Следует избегать удаления пульпы, а если это возможно, применяется дефосфорез — интраканальное введение гидроксида кальция и меди.

Начиная с подросткового возраста, врачи часто рекомендуют использовать каппы, содержащие реминерализующие соединения. Это относительно недорогой способ укрепления эмали без использования бормашины, а подросший ребенок лучше понимает, что такое самолечение.

Как развивается кариес?

Кариес — это разрушительный процесс, происходящий в твердых тканях зуба (дентине с полостью, покрытой снаружи эмалью и цементом). Начало заболевания касается внешнего защитного слоя коронки зуба — эмали. Происходит деминерализация эмали. Если не проводится соответствующее лечение, деструкция (лат. destructio — распад, разрушение) «уходит вглубь». — Дентин (лат. dentinum) — твердая ткань зуба, составляющая основную массу коронки, шейки и корня зуба — начинает таять, в нем образуется своеобразная полость. Корневая часть дентина цементируется, а между цементом корня зуба и альвеолярной пластинкой находится комплекс тканей — периодонт. Волокна периодонта и пульпа (лат. pulpis dentis), т.е. волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, являются дальнейшими объектами разрушения. Воспаление периодонта и пульпы является осложнением кариозного процесса и называется периодонтитом и пульпитом.

Восприимчивость зуба к кариесу зависит от многих факторов, таких как большая или меньшая устойчивость анатомической поверхности зуба к налету, степень насыщения зубной эмали фтором, соответствующее количество витаминов и минералов в рационе, качество и количество слюны, генетические факторы и общее состояние организма.

Чем более запущен кариозный процесс, тем больше вероятность того, что пациенту будет оказана профессиональная стоматологическая помощь.

Лечение кариеса

Методы лечения кариеса включают инвазивные и неинвазивные процедуры.

Методы лечения кариеса на начальной и поверхностной стадиях

Неинвазивные методы, безусловно, самые простые для стоматолога и пациента. Их суть заключается в реминерализационной терапии (восстановление минерального баланса). Однако такое лечение возможно только на ранних стадиях развития кариеса, когда еще нет видимых полостей, а только нарушено динамическое равновесие между органическими кислотами и минеральным составом в зубе.

Неинвазивные методы включают лечение различными препаратами, содержащими кальций, фтор и другие минералы. На практике наиболее часто используются такие препараты, как глюконат кальция, ремодент, глицерофосфат кальция, гидроксид кальция, фторид натрия и фтористый гель. Методы варьируются от втирания фтористого геля до введения препаратов кальция и фтора в ткани зуба с помощью электрофореза.

Курс реминерализующей терапии обычно состоит из 15-20 процедур.

Еще одним важным методом лечения является профессиональная гигиена полости рта — очищение труднодоступных участков полости рта от остатков пищи.

Методы лечения умеренного и запущенного кариеса

Инвазивные методы используются, когда кариес распространился на более глубокие слои структуры зуба. Разницы в лечении умеренного и запущенного кариеса нет. В обоих случаях используется термин «препарирование полости с последующим пломбированием».

Лечение направлено на удаление некротических масс, установку и фиксацию пломбы и восстановление анатомической структуры зуба. Этот процесс делится на несколько этапов: [6] [8]

Лечение кариеса с помощью бормашины

Стандартный протокол лечения кариеса включает следующие этапы:

  1. Вскрытие полости с помощью сверла с шариком и пазом;
  2. Расширение полости для профилактики вторичного кариеса (большинство отечественных авторов используют метод И.Г. Лукомского);
  3. Некротомия с последующим удалением поврежденного и размягченного дентина;
  4. Придание кариозной полости геометрической формы;
  5. Профилактическая обработка краев эмали;
  6. Антисептическая обработка полости;
  7. Заполнение с протоколом бондинга.

Лечение кариеса без использования бора

Лазерный метод используется редко — вместо механического воздействия (с помощью сверла) поражение удаляется с помощью лазерного луча. Затем следует стандартный протокол лечения кариеса.

Метод воздушной абразии используется в случае флюороза. Полость подвергается воздействию струи воздуха под высоким давлением.

Озоновая терапия. Процедура включает в себя обработку пораженного участка озоном. Однако нет убедительных доказательств того, что применение озона на поверхности зубов с кариесом останавливает или излечивает кариес [12].

ICON. Если кариес находится в стадии пятна, его прогрессирование можно остановить с помощью современного лечения ICON. В обработке участвуют три элемента: кислота, спирт и специальная смола. Если кариозное поражение расположено только в пределах эмали (без повреждения дентина), можно «вытравить» бактериальную инвазию между призмами и заполнить смолой, которая после нанесения фотополимеризуется. Развитие кариеса полностью останавливается.

Лечение кариеса во время беременности

Беременность не является противопоказанием для стоматологического лечения. Для лечения может быть использована местная анестезия. Однократный рентген не влияет на частоту врожденных дефектов у плода и не увеличивает частоту выкидышей [13].

Как избавиться от кариеса самостоятельно

Кариес невозможно вылечить самостоятельно. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить ущерб, вызванный кариесом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз кариеса зависит от глубины поражения тканей зуба, но в целом, благодаря развитию методов лечения и своевременной диагностике, он благоприятный.

Как известно, лучший способ лечения болезни — это профилактика. В частности, профилактику кариеса можно разделить на эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю). [6]

Эндогенная профилактика:

  • Коррекция питания — адекватная диета, содержащая все необходимые микро- и макроэлементы. Это один из основных элементов профилактики кариеса, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Потребление качественной питьевой воды, содержащей необходимые минеральные соли.
  • Прием различных лекарств для укрепления тканей зуба.
  • Витамины A, B, C и D также важны для тканей зуба.

Экзогенная профилактика:

  • Фторпрофилактика и реминерализация.
  • Использование специальных профилактических зубных паст.
  • Герметизация трещин.

Одним из наиболее важных аспектов ухода за зубами является гигиена полости рта. Это включает в себя несколько этапов:

  • Осмотр полости рта;
  • Лечение как молочных, так и постоянных зубов;
  • Обработка участков, пораженных инфекционными агентами;
  • Лечение пораженных слизистых оболочек;
  • Коррекция и профилактика деформаций зубов и челюстей;
  • Периодические и плановые медицинские осмотры.

Как чистить зубы и чем полоскать рот

Зубы следует чистить два раза в день после еды, выметающими движениями от десны к коронке зуба. Приблизительно 5-10 движений щеткой в каждой области зуба — сначала с вестибулярной стороны (поверхность зуба обращена наружу), а затем с язычной стороны. Наконец, зубы очищаются путем чистки тангенциальных поверхностей. Важно очищать межзубные промежутки с помощью межзубных щеток, зубной нити и ирригатора.

Ополаскиватель для рта можно также приобрести в местной аптеке или специализированных магазинах. В зависимости от состава ополаскиватель для рта может оказывать антибактериальное действие и уменьшать скопление налета на зубах.

Специальные зубные пасты, которые удаляют зубной налет с зубов

Все современные зубные пасты помогают удалить зубной налет. Зубные пасты, содержащие фтор и кальций, помогают контролировать деминерализацию эмалевых призм. Будьте осторожны, если у вас флюороз, в этом случае продукты на основе фтора запрещены.

Гели и ополаскиватели

Гели и ополаскиватели, содержащие фторид натрия, хлорид цинка, хлоргексидин и другие компоненты, оказывают противовоспалительное действие, повышают устойчивость зубной эмали к кислотам, восстанавливают минеральный состав зубов и служат профилактикой кариеса.

Профилактика с использованием народных средств

Для профилактики кариеса ешьте побольше яблок и моркови — то есть жуйте твердую пищу, чтобы удалить налет с зубов. Кальцийсодержащие продукты (такие как творог и молоко) помогают пульпе зуба переносить кальций в дентин.

Нет смысла класть зубчики чеснока в рот, поскольку, несмотря на высокую бактерицидную способность эфирных масел, содержащихся в чесноке, они не смогут полностью устранить причины кариеса.

Благодарим Елену Страндстрем — пародонтолога, имплантолога, челюстно-лицевого хирурга, научного редактора сайта ProBootie — за предоставленную статью.

Нужно ли лечить кариес в молочных зубах?

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Для некоторых родителей этот вопрос до сих пор остается открытым. Даже если они знают, что у их ребенка кариес, они не спешат идти к врачу, думая следующим образом: «Молочные все равно выпадут». Такое мышление нелепо, ведь инфицированные молочные зубы могут привести к осложнениям в развитии постоянных зубов или вызвать обострение других заболеваний в организме ребенка. Удаление молочного зуба так или иначе придется проводить. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопрос «почему нужно лечить молочные зубы» должны задавать как родители, так и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариозных молочных зубов сохранит их до «появления» молочных зубов.

Список литературы

  1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 486 c.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. — 1995.
  3. Алимский А.В. Геронтостоматология. Эпидемиологические, социальные и организационные аспекты. — М., 2012 — 374 с.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Лечебная стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.
  5. Ubertalli J.T., Hingham M.A.. Кариес // Руководство MSD. — 2018.
  6. Кузьмина Е.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Справочник. — М.: Поли Медиа Пресс, 2001. — 216 с.
  7. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. Учебник. — М., 2009. — 188 с.
  8. Стоматология / под редакцией Т.Г. Робустова. — М.: Издательский дом «Медицина», 2008. — 816 с.
  9. Терапевтическая стоматология. Заболевания пародонта / под редакцией Г.М. Барера. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. — Часть 2. — 224 с.
  10. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Ч. 3. — 245 с.
  11. Институт качества и эффективности в здравоохранении. Кариес зубов: обзор. — Германия, 2017 год.
  12. Рикард Г. Д. Озонотерапия в лечении кариеса зубов // Cochrane Database Syst Rev. — 2019; (2): CD004153.ref.
  13. Алиев Т.Ю. Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам с кариесом зубов // Современная стоматология. — 2019. — № 2.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы кариеса зубов Патогенез кариеса зубов Классификация и стадии развития кариеса зубов Осложнения кариеса зубов Диагностика кариеса зубов Лечение кариеса зубов Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Источники

  • https://ProBolezny.ru/karies-zuba/
  • https://UliSTOM.ru/prisheechnyj-karies/
  • https://berezkadent.ru/about/polezno-znat/poverxnostnyij-karies-u-detej/
  • https://azabuka.ru/articles/butylochnyy-karies-u-detey-prichiny-i-lechenie/
  • https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/foto-kariesa.html
  • https://Vse-svoi.ru/zabolevaniya/karies/
  • https://stom.32top.ru/stat/96/
  • https://stom24.com/about/stati/karies/
  • https://www.StartSmile.ru/detskaya-stomatologiya/karies/molochnykh-zubov.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зубов ПримаДент