Интервью со стоматологом Ахмедхановым об имплантации зубов

Содержание
  1. Сколько времени занимает процедура имплантации зубов?
  2. Имплантация верхней челюсти в случае полной потери зубов
  3. Все на 4 и Все на 6
  4. Имплантация щеки
  5. Что представляет собой второй этап лечения с помощью зубных имплантатов?
  6. ТОП-7 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ НЕ СРАСТАЮТСЯ С ЗУБАМИ?
  7. 1. УСТАНОВКА ИМПЛАНТАТА В ЗАВЕДОМО ТОНКУЮ КОСТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ.
  8. 2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕПОДХОДЯЩИХ ИНСТРУМЕНТОВ И НЕСОБЛЮДЕНИЕ РЕКОМЕНДОВАННОГО ПРОТОКОЛА
  9. 3. НЕСОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ
  10. 4. НЕПРАВИЛЬНАЯ УСТАНОВКА ИМПЛАНТАТА.
  11. 5. НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ОТСУТСТВИЕ КООРДИНАЦИИ МЕЖДУ ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ
  12. 6. МАТЕРИАЛ, ИЗ КОТОРОГО ИЗГОТОВЛЕН ИМПЛАНТАТ, А ТАКЖЕ ДИЗАЙН САМОГО ИМПЛАНТАТА
  13. Это касается любителей скидок и акций: имплантат за 8 990 руб.
  14. 7. РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКЕ ПРИ УСТАНОВКЕ ИМПЛАНТАТОВ
  15. КАКОВ ПРОЦЕНТ ВЫЖИВАЕМОСТИ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ?
  16. ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ С ГАРАНТИЕЙ В ДОГОВОРЕ!
  17. ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ за ₽1,000.
  18. секреты высококачественной имплантации зубов
  19. МЕНЮ
  20. Что лучше для передних зубов: мост или имплантат?
  21. Как изготавливаются зубные имплантаты?
  22. Классическая двухступенчатая с отложенной загрузкой
  23. Одноступенчатый (временный)
  24. Одномоментная с немедленной загрузкой
  25. Сколько времени занимает одноэтапная процедура имплантации?
  26. Какие типы имплантатов используются в зоне улыбки?
  27. Мировые бренды
  28. Какие бренды лучше?
  29. Какой метод лучше всего использовать?
  30. Как долго болит десна после установки коронки на имплантат?
  31. Команда врачей
  32. Миф 2: «Это сложно. Риск столкнуться с непрофессионалом вызывает отторжение имплантата.
  33. Причины отторжения
  34. Противопоказания к процедуре имплантации зубов
  35. Возвращаясь к эстетическому аспекту зубов
  36. Сколько времени требуется для установки имплантата?
  37. Сколько времени требуется для заживления раны после имплантации?
  38. Как изготавливается зубной имплантат?
  39. Как долго я могу ходить с имплантатами без коронки?
  40. У вас сложный случай, требующий экспертной консультации по зубным имплантатам?
  41. Имплантация жевательных зубов в верхней челюсти
  42. Когда можно нагружать имплантат?
  43. Что произойдет, если имплантат не будет установлен?
  44. Когда можно есть после установки коронки на имплантат?
  45. Как долго болит зуб после установки коронки?
  46. Возможности использования протезов с опорой на имплантаты
  47. Имплантат и коронка на месте каждого зуба
  48. Протезный мост на имплантатах
  49. Сколько времени занимает установка коронки на имплантат?
  50. Миф 4: «Имплантация проводится под общей анестезией, что приводит к повреждению сердца».

Сколько времени занимает процедура имплантации зубов?

Время, необходимое для восстановления зуба, зависит от метода восстановления. Если зуб поврежден не более чем на 1/3 и корень сохранен, его можно восстановить прямо во рту пациента за одно посещение. Если корень сохранен, а коронка зуба повреждена более чем на 1/3, микропротезирование может быть выполнено за одно посещение кабинета.

Если коронка сильно повреждена и зуб приходится удалять, на соседние зубы можно установить имплантат или мостовидный протез. Если пациент выбирает установку имплантата, современные протоколы позволяют восстановить целостность челюстной кости за одно или два посещения. Имплантация по традиционному протоколу занимает около шести месяцев, и если остеоинтеграция проходит успешно, устанавливается постоянная коронка.

Имплантация верхней челюсти в случае полной потери зубов

Выше мы обсуждали ситуации, когда отсутствуют отдельные группы зубов. Однако иногда из-за болезни десен, травмы или серьезного заболевания могут отсутствовать все зубы верхней челюсти. В этом случае просто установить 8-10 имплантатов дорого и не полезно для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более современным методам.

Все на 4 и Все на 6

Метод All-on-4 позволяет обойтись без наращивания кости и установить полный, временный, постоянный протез сразу после установки имплантатов. Весь протез крепится на 4-6 имплантатах — два спереди, два по бокам и, при необходимости, еще два по бокам, чтобы лучше распределить жевательную силу. Боковые имплантаты устанавливаются под углом, чтобы избежать участков с низкой плотностью кости и позволить установить имплантаты стандартной длины в небольшой объем кости.

Результаты All-on-4 до и после имплантации
Результат имплантации All-on-4 до и после Имплантация All-on-4 — это сложная хирургическая процедура, требующая от врача особых навыков. Перед имплантацией необходимо провести компьютерную томографию и тщательное 3D-планирование.Метод
Процедура All-on-4

Подходят методы «все на 4» и «все на 6»:

  • При недостаточном объеме костной ткани и противопоказаниях к костной пластике
  • Сердечно-сосудистые заболевания (нагрузка, создаваемая протезом, не слишком высока).
  • Пародонтит и пародонтоз
  • Необходимость немедленного протезирования после установки имплантата
  • Нежелание устанавливать много имплантатов и перегружать челюсть.

Метод
Метод «все на шестерых»

Имплантация щеки

Имплантаты Zygomatic или Zygomatic можно рассматривать как альтернативу или дополнение к процедуре All-on-4. Скуловые имплантаты — это структуры длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях щеки. Они в несколько раз длиннее классических имплантатов и устанавливаются уже не в челюстную кость, а в кость черепа. Скулы крепкие, не атрофируются и легко выдерживают жевательную нагрузку, но для восстановления передних зубов в них можно установить только два имплантата.

Имплантаты Zygoma Quad
Имплантаты Zygoma Quad

Возможно создание моста над передними зубами без костной пластики для щечных имплантатов. Если скуловые имплантаты сочетаются с имплантатами по бокам челюсти, то с помощью такой комбинированной системы можно реконструировать всю верхнюю челюсть.

При установке скуловых имплантатов существует риск повреждения пазух и других частей черепа, поэтому операцию может проводить только очень опытный хирург после тщательной подготовки и диагностики с использованием компьютерной томографии и 3D-моделирования.

Что представляет собой второй этап лечения с помощью зубных имплантатов?

На втором этапе имплантации устанавливается десневой протез. Цель компонента системы имплантатов — создать красивый контур десны. В случае одноэтапной имплантации слепок устанавливается сразу после установки имплантата. Во время второго посещения реставрация удаляется и заменяется временной коронкой на коннекторе. В традиционном двухэтапном протоколе формирователь устанавливается только через 4-6 месяцев после приживления имплантата. Затем следует вторая операция, во время которой вырезается десневой лоскут, удаляется заживляющий колпачок, фиксируется формирователь и запечатывается рана.

ТОП-7 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ НЕ СРАСТАЮТСЯ С ЗУБАМИ?

На основании собственного опыта, опыта моих коллег, изучения различных статей научной литературы и посещения многочисленных курсов я составил список наиболее распространенных причин, по которым зубные имплантаты не работают. Если вы посмотрите на них, то сразу поймете, кто действительно дает 99,9% успеха зубным имплантатам и благодаря кому вам не придется задаваться этим вопросом: «какие зубные имплантаты выбрать?

1. УСТАНОВКА ИМПЛАНТАТА В ЗАВЕДОМО ТОНКУЮ КОСТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ.

Установка в тонкую кость

Очень распространенная причина. Возникает, когда врач, пациент или оба пытаются любой ценой избежать костной пластики и установить имплантат в тонкую кость (по финансовым или другим причинам). В результате имплантат окружен минимальным объемом кости (например, менее 1 мм), которая атрофируется в течение первого месяца и эффективно удаляется. Для успешной интеграции имплантат должен быть окружен со всех сторон не менее чем 1,5 мм костной ткани. В результате происходит большая потеря костной ткани и возникает необходимость в более обширной и дорогостоящей костной пластике.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕПОДХОДЯЩИХ ИНСТРУМЕНТОВ И НЕСОБЛЮДЕНИЕ РЕКОМЕНДОВАННОГО ПРОТОКОЛА

Некачественный инструментарий во время имплантации

Формирование ложа имплантата тупыми фрезами без охлаждения. Из-за перегрева происходит некроз кости и фиброзная дегенерация. Имплантат окружен не костной, а фиброзной тканью, поэтому не может быть качественной имплантации. Поэтому очень важно, чтобы замена проводилась в соответствии с рекомендованным протоколом.

3. НЕСОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

Несоблюдение принципов асептики и антисептики

Очевидно, что речь не идет об установке имплантатов грязными руками и инструментами. Если имплантат установлен вместе с зубом, в котором есть киста, или если отсутствует профессиональная гигиена или должное воспаление десны (которое всегда характеризуется инфекцией), заживление имплантата, скорее всего, не произойдет.

4. НЕПРАВИЛЬНАЯ УСТАНОВКА ИМПЛАНТАТА.

Неправильное позиционирование

Врач не выполнил компьютерную томографию или недостаточно тщательно ее проанализировал, и имплантат был установлен неправильно. Это также может произойти. Это особенно часто случается, когда имплантат без разреза устанавливается непосредственно через десну. Очевидно, что десна не способствует стабильности и остеоинтеграции имплантата.

5. НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ОТСУТСТВИЕ КООРДИНАЦИИ МЕЖДУ ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ

Неправильный план лечения во время имплантации

Иногда люди пытаются установить имплантаты любыми способами.

Бывают ситуации, когда для установки имплантатов необходимо провести ортодонтическое или другое подготовительное лечение, чтобы создать условия, способствующие их успешному приживлению и длительному функционированию. Если мы проигнорируем это условие и попытаемся во что бы то ни стало установить имплантат из-за настойчивости пациента или халатности врача, мы получим предсказуемый результат: отторжение имплантата.

6. МАТЕРИАЛ, ИЗ КОТОРОГО ИЗГОТОВЛЕН ИМПЛАНТАТ, А ТАКЖЕ ДИЗАЙН САМОГО ИМПЛАНТАТА

Материал и конструкция имплантата

Это касается любителей скидок и акций: имплантат за 8 990 руб.

Сегодня, чтобы завлечь клиентов, многие клиники начинают рекламировать имплантацию за 8990 рублей или имплантацию «под ключ» за 29 900 рублей. Естественно, что в большинстве случаев они используют дешевые аналоги известных брендов, поскольку только материальные затраты на оригинальную высококачественную продукцию равны или даже превышают вышеуказанную сумму. В результате используется аналог известного имплантата, но с некачественной обработкой титанового сплава и вытекающими отсюда последствиями. Частицы низкокачественного сплава мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая фиброзную дегенерацию. В результате имплантат со временем выпадает, а пациент продолжает рассказывать всем окружающим, что зубные имплантаты не поддаются. И хорошо, если это произойдет до изготовления протезов. Бывают случаи, когда пациент очень доволен коронками, а через несколько месяцев небольшая боль при накусывании, на которую он сначала не обращал внимания, начинает усиливаться. В конце концов, имплантаты вместе с коронками благополучно выпадут.

7. РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКЕ ПРИ УСТАНОВКЕ ИМПЛАНТАТОВ

Показания к немедленной нагрузке

Бывают ситуации, когда необходимо заменить только что удаленный зуб по эстетическим причинам. Обычно это относится к имплантатам в передних зубах. Однако не всегда требуется замена только что имплантированного зуба. Если имплантат недостаточно стабилен или если вы заметили, что имплантат может быть перегружен. Чтобы избежать потери имплантата, лучше использовать альтернативный метод восстановления отсутствующего зуба. После того, как имплантат надежно укоренится, на него можно установить коронку.

Это лишь несколько деталей, которые необходимо учитывать при планировании процедуры имплантации зубов. Они влияют на выживаемость имплантатов в краткосрочной перспективе.

КАКОВ ПРОЦЕНТ ВЫЖИВАЕМОСТИ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ?

Я уже говорил, что в моей практике выживаемость составляет 99%. Более того, я работаю с несколькими различными системами и, в зависимости от клинической ситуации и желаемого результата, выбираю ту или иную систему. Я также не пытаюсь устанавливать имплантаты в недостаточный объем кости, хотя во многих случаях выбор определенных имплантатов позволяет избежать костной пластики. Именно поэтому я считаю, что правильное планирование и соблюдение правильного хирургического протокола с учетом фаз заживления раны и кости является ключом к успешной остеоинтеграции и принятию имплантата.

Вот почему у врачей, работающих с одними и теми же системами, так сильно различаются показатели выживаемости имплантатов, но почему у одного врача выживаемость составляет 99%, у другого — 70, а у третьего — 50%?

Поэтому, когда мы говорим о проценте приживаемости зубных имплантатов, его, прежде всего, следует рассматривать в контексте статистики конкретного врача или клиники. Сами зубные имплантаты во всех клиниках абсолютно одинаковы и не оказывают никакого влияния на скорость имплантации. Однако если врач не следует установленному протоколу имплантации, не обладает необходимыми знаниями для правильной оценки ситуации или не освоил технику костной аугментации и пытается установить имплантат в заведомо недостаточный объем кости, получается предсказуемый результат: потеря имплантата и образование костного дефекта.

В этой статье мы рассмотрели причины, по которым имплантаты не срастаются в краткосрочной перспективе.

В следующей статье мы обсудим причины отторжения зубных имплантатов после их установки и установки коронок или протезов. Мы также рассмотрим 7 основных причин отторжения зубных имплантатов.

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ С ГАРАНТИЕЙ В ДОГОВОРЕ!

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ за ₽1,000.

ЗАКАЗАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

секреты высококачественной имплантации зубов

Читайте экспертные статьи Дениса Павлуша, хирурга и имплантолога с 13-летним опытом работы, и узнайте правду о зубных имплантатах!

  1. КАКИЕ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ ЛУЧШЕ ВСЕГО УСТАНАВЛИВАТЬ?
  2. КАКИЕ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ ЛУЧШЕ НЕ УСТАНАВЛИВАТЬ?
  3. ПОЧЕМУ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ НЕ СРАСТАЮТСЯ?
  4. ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ОТ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ.


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ

Побалуйте себя высококачественным лечением, ведь теперь оно доступно каждому! Не нужно откладывать на потом то, что вы можете позволить себе сегодня. Мы будем рады видеть всех, кто хочет иметь здоровую, красивую и уверенную улыбку!

МЕНЮ

HOME

УСЛУГИ

ЦЕНЫ

ДОКТОРЫ

ПАЦИЕНТЫ

КОНТАКТЫ

SITEMAP

Что лучше для передних зубов: мост или имплантат?

При восстановлении единиц в зоне улыбки важна эстетика. Лучше установить имплантат с коронкой из керамики E-max или диоксида циркония. В качестве альтернативы может быть использован мост с керамическими или циркониевыми коронками.

Мост на передних зубах — не следует

Стоматологи не советуют устанавливать мост на передние зубы, так как со временем опорный аппарат может ослабнуть и между коронкой и десной образуется щель (оголение шейки зуба). Имплантаты помогают сохранить контур десен и здоровье соседних зубов.

Как изготавливаются зубные имплантаты?

Стоматологи используют три процедуры для установки зубных имплантатов. Особенности, преимущества и недостатки каждого из них рассмотрены ниже.

Классическая двухступенчатая с отложенной загрузкой

Это самый надежный метод восстановления одного, нескольких или всех зубов. Он состоит из двух этапов:

1

хирургический (установка титанового имплантата)

2

ортопедический

Имплантолог отслаивает десну, сверлит отверстие, в которое помещается имплантат, а затем накладывает швы на десну.

Имплантация, хирургический этап

Несъемное протезирование проводится после полной остеоинтеграции (приживления) имплантата в кости (через 3-6 месяцев). Врач делает оттиск, а реставрация изготавливается в зуботехнической лаборатории. На имплантат крепится циркониевая или керамическая (металлокерамическая) коронка.

Ортопедический этап, коронка имплантата

За несколько недель до протезирования на титановый стержень устанавливается десневой слепок для создания десневого воротника и стабилизации десневой ткани. Затем формирователь удаляется и устанавливается абатмент (соединительный элемент между имплантатом и коронкой).

Преимущества:

  • Высокая скорость акклиматизации.
  • Титановый штифт хорошо срастается с костью и способен выдерживать все жевательные нагрузки.

Конс:

  • Длительное лечение — около 6 месяцев (с наращиванием кости — до 1 года).

Одноступенчатый (временный)

Технология одноэтапной дентальной имплантации, при которой зубной имплантат устанавливается на место поврежденного зуба сразу после удаления, за одно посещение. Этот метод часто используется для замещения передних зубов.

Существует 3 типа одноэтапных методик:

  1. С отложенной загрузкой. После имплантации титанового штифта десна ушивается. Несъемная реставрация изготавливается после того, как титановый штифт приживется.
  2. С помощью вставки резинки. Он крепится непосредственно к имплантированному корню. Первая служит каркасом для растущих мягких тканей. После полной остеоинтеграции штифт нагружается несъемным протезом.
  3. С немедленной загрузкой. Имплантированный искусственный корень сразу же нагружается временным протезом. Это наиболее часто используемый метод, поскольку он восстанавливает эстетику улыбки за одно посещение.

Метод лечения зависит от результатов обследования пациента.

Преимущества:

  • Скорость лечения. Имплантат фиксируется в ложе сразу после удаления зуба. Нет необходимости ждать 5-6 месяцев для восстановления костных структур в области удаленного зуба.
  • Эстетичная улыбка сразу после лечения. В некоторых случаях после лечения пациент уходит домой с новым зубом.
  • Минимально инвазивный. Дополнительная операция не требуется, так как имплантат устанавливается в подготовленное отверстие, без разрезания десны.

Конс:

  • Дополнительные противопоказания к протоколу.
  • Повышенный риск отторжения имплантата.
  • Риск развития гингивита и осложнений выше, чем при использовании других методов искусственного корня.
  • Повышенные требования к послеоперационной гигиене полости рта.

Одномоментная с немедленной загрузкой

Одноэтапная имплантация, имплантат с коронкой

Имплантат вживляется, а временный протез устанавливается за один сеанс. Другими словами, искусственный корень нагружается временным протезом сразу после имплантации (не дожидаясь заживления). Постоянная коронка фиксируется после полной остеоинтеграции титанового штифта.

Временная коронка выводится за пределы прикуса, т.е. устанавливается ниже уровня зубного ряда, чтобы предотвратить смещение имплантата во время жевания.

Преимущества:

  • Новые зубы в течение 3-7 дней (реже в течение одного дня).
  • Минимальная инвазивность. Операция проводится путем прокола, без разрезания десны.

Конс:

  • Протокол применим только к однокорневым зубам, т.е. в зоне улыбки.

Сколько времени занимает одноэтапная процедура имплантации?

Одноэтапная имплантация — это процедура, при которой имплантат устанавливается сразу после удаления зуба. Титановый стержень ввинчивается в раневое ложе внутри костной ткани. Абатмент и коронка устанавливаются одновременно. Одноэтапная имплантация может быть проведена за одно или два посещения, а сама процедура занимает от 2 дней до нескольких месяцев.

Какие типы имплантатов используются в зоне улыбки?

Костные слои
Костные слои

Передний зубной имплантат должен обладать определенными характеристиками. Подходят более тонкие и длинные имплантаты, которые могут быть установлены в более плотный основной слой кости, ниже слоя мягких клеток (слой, в котором находятся естественные зубы). Эти модели позволяют избежать костной пластики, поскольку базальный слой не атрофируется, в отличие от клеточного слоя. Кроме того, их можно разместить под любым углом для придания наиболее эстетичного вида.

Имплантаты изготавливаются из следующих материалов:

  1. Титановые сплавы 4 и 5 класса — это основной материал, прочный, гипоаллергенный и надежный, но он черный и иногда просвечивает сквозь десну; часто имплантат выбирают из титана, а абатмент (абатмент, на котором фиксируется протез) — из белого диоксида циркония;
  2. Диоксид циркония и оксид алюминия являются очень прочными материалами и имеют белый цвет;
  3. Roxolid — соединение, содержащее 15% диоксида циркония и 85% титановых сплавов; это очень прочный материал серого цвета; он способствует ускоренному срастанию кости (остеоинтеграции) и может использоваться для изготовления тонких имплантатов, которые подходят для имплантации в зоне улыбки.

Абатменты могут составлять единое целое с имплантатом и быть изготовлены из того же материала или могут быть съемными. Используются съемные абатменты, изготовленные из того же материала, что и имплантат, или из другого материала, более подходящего для передних имплантатов.

Передняя коронка имплантата подбирается очень тщательно. В период между установкой имплантата и протезированием естественные зубы отбеливаются, и на их основе выбирается наиболее подходящий цвет и материал для искусственной коронки. Эти материалы могут быть следующими:

  1. Прессованная керамика — идеальна; материал прочный, прозрачный и очень красивый; фиксируется только на абатменте из диоксида циркония; самый дорогой материал;
  2. Цирконий — самый прочный материал, имеет белый цвет, но менее эстетичен, чем керамика;
  3. Циркониевые коронки, покрытые керамикой — лучшее решение — прочные, красивые и не такие дорогие, как чисто керамические коронки;
  4. Металлокерамика — редко используется в зоне улыбки, так как со временем приобретает сероватый оттенок.

Мировые бренды

Многие стоматологи предпочитают использовать имплантаты проверенных марок (брендов). Некоторые из наиболее популярных марок включают перечисленные ниже.

Straumann (Straumann Grupp, Швейцария) — надежные конструкции из высококачественных материалов; следующие модели подходят для имплантатов в зоне улыбки:

  • Bone Level Tapered — материал Roxolid, коническая форма, возможность выбора диаметра и длины; специальная обработка поверхности по технологии SLActive обеспечивает быстрое заживление даже при проблемах с деснами и недостатке костной ткани; модели диаметром 3,3 мм подходят для имплантатов в зоне улыбки на верхней и нижней челюсти;
  • Bone Level Tapered Small One — модель еще меньшего диаметра (2,9 мм), подходит для верхних передних зубов, где челюстная кость слабая;
  • PURE — материал — диоксид циркония, все модели белого цвета и имеют специальное покрытие, способствующее быстрому заживлению — самая эстетичная и долговечная модель.

Уровень костной ткани Конический диапазон имплантатов
Уровень костной ткани Конический диапазон имплантатов

Nobel (Nobel Biocare, США) — имплантаты этой компании изготавливаются из высокопрочного титана 4 класса наивысшей чистоты, полностью совместимого с тканями человека. Специальные покрытия Ti Unita, Ti Ultra и Xeal (золото) позволяют очень быстро интегрировать имплантаты с тканями челюсти. Модели, подходящие для установки имплантатов в зоне улыбки, включают:

  • Nobel Active диаметром 3 мм; длина подбирается индивидуально; подходит для имплантатов в верхней и нижней челюсти;
  • Заменить на.

Hi-Tec (Hi-Tec Implants, Израиль) — высококачественная модель, похожая на модель Nobel, но значительно дешевле. Модели с различными диаметрами подходят для имплантатов в зоне улыбки:

  • Логика;
  • Эксперт.

Имплантаты Hi-Tec
Имплантаты Hi-Tec

Какие бренды лучше?

Модель выбирает стоматолог вместе с пациентом. Вместе они решают, какой передний имплантат лучше всего подойдет пациенту. Модели Straumann считаются одними из лучших с точки зрения качества материала, крепления и долговечности. Однако и гораздо более дешевые модели Hi-Tech, установленные хорошим специалистом, будут служить долго и выглядеть красиво. В петербургской клинике «ЮлиСтом» могут установить имплантаты в любом ценовом диапазоне.

Какой метод лучше всего использовать?

При выборе метода имплантации важную роль играют эстетика и быстрое время заживления имплантата (остеоинтеграция). Поэтому предпочтительнее одноэтапный метод, при котором имплантат устанавливается на место естественного корня после его удаления. Как только имплантат интегрируется в ткань, сразу же устанавливается временная жевательная коронка. После установки имплантата устанавливается постоянная коронка. Это обеспечивает быструю остеоинтеграцию и предотвращает атрофию челюстной кости.

Если естественный корень отсутствовал в течение длительного времени, имплантация должна проводиться в два этапа: сначала устанавливается имплантат и закрывается рана над ним; после остеоинтеграции устанавливается абатмент и постоянная реставрация. Пациенту назначают акриловый дугообразный протез, чтобы избежать щели в зоне улыбки. Для полной имплантации, когда отсутствуют не только передние, но и жевательные зубы, рекомендуется метод All-on-4.

Как долго болит десна после установки коронки на имплантат?

В случае двухэтапной имплантации боль в десне после установки коронки на имплантат кратковременна и проходит на следующий день. Если имплантат устанавливается одновременно с коронкой (временной или постоянной), он может прослужить до недели. Мазь на основе лидокаина, нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить болевой синдром.

Команда врачей

Левин
Дмитрий
Валерьевич Челюстно-лицевой хирург Опыт работы: 25 летПодробности Колчин
Сергей
Челюстно-лицевой хирург Опыт работы: 7 летБольше информации Божков
Роман
ИмплантологОпыт работы: 13 летБольше информации: Бобровницкий
Олег
Игоревич ИмплантологОпыт работы: 9 летБольшая информацияКрыга
Евгений
Хирург-ортопед 11 лет опытаРанее Стригин
Владимир
Игоревич ОртопедСтоматолог Интернатура: 11 лет Читать далееЛогачев
Антон
Ортопед Антон Александрович Врач-стоматолог Интернатура: 15 летЧитать дальше

Миф 2: «Это сложно. Риск столкнуться с непрофессионалом вызывает отторжение имплантата.

Случаи отторжения крайне редки. Процент успеха составляет 95-97,5% в сегменте имплантатов среднего класса и 98-99% в сегменте имплантатов высокого класса.

На адгезию влияет строгое соблюдение пациентом инструкций врача.

Примеры:

  • Нерегулярная чистка зубов приводит к накоплению зубного налета в шейной области, что вызывает воспаление десны. Воспаление распространяется по всей полости рта и на место установки имплантата. Результат — отказ.
  • В дополнение к имплантированным зубам у пациента также есть протез, который плохо сидит и постоянно, постепенно, повреждает десны. Это приводит к реимплантиту.
  • Пациент забыл сообщить своему врачу, что он проходит лечение в онкологическом центре. В результате радиотерапия приводит к отторжению имплантатов.

Существует множество ситуаций, в которых пациент провоцирует (или не может предотвратить) условия, способствующие отторжению. И шансы на то, что это произойдет, выше, чем шансы встретиться с имплантологом-любителем.

Оксана Мельникова, Москва

«Имплантат был установлен давно, около 7 лет назад, и он настолько хорошо прижился, что я не отличаю настоящие зубы от искусственных. В прошлом году я провел чистку воздухоочистителя, результаты мне понравились, и я пообещал делать это регулярно. Во время одного визита меня «доверили» молодой женщине, очевидно, практикантке, или ученице, как угодно. Она хорошо почистила мои десны, и на следующий день они были опухшими и чесались. Гингивит быстро не прошел (ранняя весна, недостаток витаминов, все такое), к тому же я не сразу начала его лечить, просто купила мягкую зубную щетку и пасту для десен. Я думала, что это пройдет. Это не так. Во время посещения пародонтолога я почувствовал, что что-то не так, что имплантированный зуб в моей нижней челюсти начал шататься. После месяца безуспешных попыток спасти имплантат, он был удален вместе с кусками сросшейся кости. Это было ужасно! Сейчас мне вставлен немецкий костный материал, жду, когда он приживется, и я буду восстанавливать зуб заново. Жаль, что я не могу винить никого, кроме себя.

Причины отторжения

Воспаление слизистой оболочки. Воспаление десны в области имплантата, без признаков потери кости вокруг штифта. Вызывается бактериями при плохой гигиене полости рта. Он сопровождается небольшим отеком, покраснением или кровоподтеком на десневой ткани. В этой фазе воспаления вероятность того, что имплантат останется на месте, составляет 99,5%.

Периимплантит — развивается на фоне прогрессирующего воспаления слизистой оболочки. Это воспалительный процесс, возникающий в результате накопления налета и зубного камня вокруг поверхности имплантата. Он поражает значительную часть тканей вокруг балки, что вызывает атрофию челюстной кости.

Симптомы периимплантита более серьезны, чем симптомы мукозита:

  • опухание, покраснение десен;
  • Повышенная температура тела;
  • болезненные ощущения из-за механического давления на имплантат;
  • подвижность титанового штифта;
  • Кровотечение и экссудация в месте хирургического вмешательства.

Три стадии периимплантита:

Легкая — потеря костной ткани вокруг штифта не более 3 мм, мукозит, слабая боль.

Умеренная — резорбция кости до половины общего уровня, сильная боль, кровотечение, гнойные выделения из области имплантата.

Тяжелая — полная потеря кости, образование глубоких карманов, постоянное кровотечение, экссудат.


Аллергия на материал. Ножки изготовлены из биосовместимого титана. Однако если используются имплантаты низкого качества, у пациента может развиться аллергическая реакция.

Курение. По статистике, риск отторжения зубных имплантатов у курильщиков составляет 23%. Попадая в полость рта, сигаретный дым повреждает ткани и замедляет процесс регенерации в месте установки имплантата. Химические соединения, содержащиеся в табачном дыме, способствуют развитию патогенной микрофлоры, которая вызывает заболевания пародонта. Курение ускоряет потерю костной ткани вокруг шейки имплантата.

Пародонтит. У пациентов с пародонтитом в 5 раз выше вероятность отторжения имплантата, в 3 раза выше вероятность мукозита и в 14 раз выше вероятность периимплантита.

Перегрузка во время жевания. В отличие от естественных зубов, которые физиологически подвижны, имплантаты неподвижны. Поэтому в случае перегрузки нет возможности компенсировать — реставрация принимает на себя все давление, что приводит к потере костной ткани, сколам коронок и пародонтальным карманам.

Неправильное расположение имплантата. Если искусственный корень не будет установлен в правильном положении, коронка не будет отцентрирована, и баланс будет нарушен во время лечения. Перегрузка происходит во время жевания, и имплантат может сместиться.

Различные заболевания и отклонения, присутствующие у пациента. Бруксизм, диабет, остеопороз, заболевания иммунной системы и рак повышают риск отторжения имплантата. В случае диабета процент принятия имплантата составляет ≈94% при условии контроля уровня глюкозы в крови.

Читайте также: Зубные имплантаты при диабете.

Восемь причин отказа от зубных имплантатов

Противопоказания к процедуре имплантации зубов

Общие противопоказания

Рот, десны и челюсти должны быть в хорошем состоянии, чтобы увеличить вероятность успешного проведения процедуры зубной имплантации. В некоторых случаях установка зубного имплантата противопоказана, поскольку риск неудачи значительно выше, например, если у пациента есть

  • Кариес

  • Острые заболевания пародонта

  • Неконтролируемый диабет

  • Рак и/или пациент проходит лечение от рака

  • Уменьшение прочности и толщины челюстной кости, в результате чего она не может поддерживать имплантат

  • Пациент регулярно и много курит

У пациентов с такими проблемами высок риск инфицирования и отторжения имплантата, что приводит к его разрушению.

ximplant-dis.jpg.pagespeeuUM9a.jpg

Абсолютные противопоказания

Некоторые серьезные заболевания и состояния делают анестезию, операцию и установку имплантатов нецелесообразными.

  • Заболевания сердца с вальвулярными дефектами, недавний инфаркт, тяжелая сердечная недостаточность, кардиомиопатия

  • активный рак, некоторые заболевания костей (остеомаляция, болезнь Пэджета, синдром хрупкой кости и т.д.)

  • Некоторые иммунологические заболевания, иммуносупрессивное лечение, клинический СПИД

  • Некоторые психические заболевания

  • Сильно облученные челюстные кости (лечение радиотерапией)

  • Лечение бисфосфонатами при остеопорозе или некоторых видах рака

Относительные противопоказания

Другие ситуации будут оцениваться индивидуально. Зубные имплантаты можно вживлять (с особой осторожностью) только после проведения определенных предварительных процедур.

  • Диабет (особенно инсулинозависимый диабет)

  • Ангина

  • Регулярное интенсивное курение

  • Некоторые психические заболевания

  • Некоторые аутоиммунные заболевания

  • Наркотическая и алкогольная зависимость

  • Беременность

Возраст

  • Дети: не раньше, чем прекратится рост челюстной кости (обычно в 17-18 лет).

  • С другой стороны, пожилой возраст не является проблемой, если общее состояние пациента хорошее.

Местные противопоказания к использованию имплантатов

Местные противопоказания к использованию имплантатов

Местные противопоказания

Определенные состояния или физиологические изменения, обычно в полости рта, могут временно препятствовать установке зубных имплантатов. В большинстве случаев эти состояния могут быть исправлены до установки имплантатов в челюстную кость.

  • Недостаточно кости для поддержки имплантатов или структура кости неадекватна (из-за хронических инфекций или других состояний). Для обеспечения хорошего результата зубной имплантат должен быть окружен здоровой костной тканью.

  • Важные анатомические структуры, такие как верхнечелюстная пазуха, нижний альвеолярный нерв (расположенный внутри нижней челюсти), смещаются, что может нарушить функцию зубных имплантатов.

  • Перед установкой зубных имплантатов необходимо провести дополнительные хирургические процедуры. Эти процедуры направлены на увеличение объема костной ткани

  • Определенные заболевания слизистой оболочки полости рта или альвеолярной кости могут временно препятствовать установке зубных имплантатов до их заживления.

  • Гиперчувствительность или другие аллергические реакции — редко

  • Неправильная гигиена полости рта

  • Бруксизм или непроизвольное скрежетание зубами

Возвращаясь к эстетическому аспекту зубов

Пациенту должно быть предложено несколько вариантов восстановления зубов, различающихся по времени и стоимости. Пациенту остается только сделать выбор, что ему больше подходит.

Пациенту всегда должно быть предложено несколько вариантов решения эстетики зубов при имплантации и протезировании.

Пациент должен выбрать ту конструкцию зуба, которая ему больше всего подходит. Если пациент принимает решение о съемном протезе, мы изготавливаем съемный протез. Если решение положительное, мы устанавливаем имплантат. Независимо от того, готов ли пациент ждать или нет, все требования включаются в план лечения.

На самом деле, после установки имплантата существует множество вариантов. Зуб можно удалить и сразу же установить имплантат. После установки имплантата на него можно сразу же установить временную коронку, которая ничем не будет отличаться от вашего собственного зуба. Обратите внимание, что при одноэтапном имплантате постоянная коронка не может быть установлена сразу. Хотя некоторые пациенты настаивают на немедленной (!?) установке постоянной коронки, утверждая, что они где-то читали о такой «возможности». В Deutsche Implantologie Zentrum мы не фантазируем, а следуем самым эффективным немецким и швейцарским протоколам имплантации и протезирования.

И поверьте, если где-то в мире появится возможность сразу ставить постоянную коронку, мы в нашем исследовательском центре будем одними из первых, кто применит эту технологию.

Сколько времени требуется для установки имплантата?

Зубной имплантат устанавливается в течение 30-40 минут. Если требуется первоначальное наращивание кости — поднятие дна пазухи — процедура может быть более длительной из-за различных методов ввинчивания титана в стержень имплантата.

Сколько времени требуется для заживления раны после имплантации?

Раневая поверхность после установки имплантата заживает в течение 3-4 дней. Иногда реабилитация занимает до двух недель. В первые несколько дней необходимо принять защитные меры, чтобы избежать повреждения шва и дестабилизации имплантата в кости.

Как изготавливается зубной имплантат?

Зубной имплантат ввинчивается прямо или под углом в костную ткань через прокол или разрез десны. При одноэтапной имплантации имплантат устанавливается непосредственно в раневое ложе. После того как имплантат закреплен, стоматолог устанавливает на него крышку. Рана зашита. Тактика установки титановых штифтов определяется выбором протокола имплантации.

Как долго я могу ходить с имплантатами без коронки?

Если выбран двухэтапный протокол имплантации, пациенту придется ходить без постоянной коронки в течение шести месяцев. Временные пластмассовые коронки устанавливаются через 2-3 месяца после процедуры для восстановления эстетики и жевательной функции стоматогнатической системы.

Постоянные коронки устанавливаются только после успешной остеоинтеграции имплантата с костью. Временные коронки следует устанавливать не только из эстетических соображений, но и для предотвращения атрофии челюстной кости и дестабилизации титановых стержней.

У вас сложный случай, требующий экспертной консультации по зубным имплантатам?

+7 (495) 150-81-00 или закажите бесплатный звонок Запросить звонок

Имплантация жевательных зубов в верхней челюсти

Жевательные зубы, расположенные вне зоны улыбки, всегда несут большую нагрузку. Поскольку кость верхней челюсти пористая и имплантаты изначально сидят не очень хорошо, имплантация жевательных зубов обычно проводится в два этапа — первый этап заключается в полном излечении имплантата, а второй — в установке коронки. Установка даже временной коронки сопряжена с риском, поскольку существует вероятность того, что имплантат может расшататься или отвалиться.

Когда можно нагружать имплантат?

Нагрузка на имплантат происходит практически сразу, так как жевательная нагрузка является неизбежной частью любого стоматологического лечения. По этой причине используется протокол имплантации с немедленной нагрузкой и установкой временных или постоянных коронок. При двухэтапной имплантации временные коронки рассасываются через 2-3 месяца.

Что произойдет, если имплантат не будет установлен?

Отторжение имплантата трудно предотвратить. Причинами отторжения могут быть периимплантит, курение и несоблюдение рекомендаций врача в раннем и позднем послеоперационном периоде. Если происходит острое отторжение, показано удаление титанового стержня. Повторная имплантация возможна только после полного заживления раны. Отторжение может произойти и через несколько лет после установки постоянной коронки. Несколько внешних и внутренних факторов могут запустить патологический процесс и дестабилизировать имплантат.

Когда можно есть после установки коронки на имплантат?

Первый прием пищи может быть осуществлен через 2-3 часа после восстановления. В первые несколько дней рекомендуется употреблять приготовленные на пару, пюрированные или измельченные продукты: супы, крем-супы, смузи и йогурты. Агрессивные и крупнозернистые продукты не допускаются. Следует избегать орехов, чипсов, вредной привычки грызть ручки и другие твердые предметы.

Как долго болит зуб после установки коронки?

Зуб может болеть в течение недели, и это нормально. Обычно в этот период заканчивается процесс адаптации к новому искусственному зубу. После этого неприятные ощущения исчезнут.

Возможности использования протезов с опорой на имплантаты

Имплантат и коронка на месте каждого зуба

Этот вид эндодонтического восстановления предполагает установку имплантата на место каждого отсутствующего зуба, а затем отдельной протезной коронки. Он считается лучшим с эстетической и функциональной точки зрения и обеспечивает максимальный комфорт для пациента.

Циркониевые керамические виниры на коронках придают новому зубу совершенно естественный вид с идеальной эстетикой. Воссоздаются естественные межзубные промежутки между зубами и линией десны.

Имплантаты полностью заменяют отсутствующие зубы и могут передавать все жевательные нагрузки.

Протезный мост на имплантатах

При протезировании мостовидным протезом с опорой на имплантаты идея заключается в том, чтобы сэкономить деньги. Это уменьшает количество имплантатов, на которых затем фиксируется мост. Например, для замены трех зубов устанавливают два имплантата по краю полости и соединяют 3 коронки, образуя мост, две крайние коронки крепятся к имплантатам, средняя коронка остается без опоры и выступает над линией десны.

Этот метод похож на классический мост через соседние зубы, но в отличие от обычной реставрации, он не требует дополнительных работ на естественных зубах.

Реставрации на основе имплантатов не вызывают никакого дискомфорта и воспринимаются как естественные. Однако требовательный пациент может заметить эстетическое несовершенство по сравнению с одиночными имплантатами. Кроме того, расширенный эндопротез вызывает постепенную потерю костной ткани под центральной частью реставрации, хотя и медленнее, чем при традиционном протезировании.

Сколько времени занимает установка коронки на имплантат?

В зависимости от протокола установки имплантата, устанавливается постоянная коронка. Постоянная коронка может быть установлена сразу после процедуры имплантации или через 4-6 месяцев. Перед процедурой врач объясняет пациенту все этапы установки системы имплантатов, особенности, сроки и помогает решить эстетические проблемы в период ожидания постоянного протеза.

Гор Атоян
Автор статьи: Гор Атоян, стоматолог-хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики.

Миф 4: «Имплантация проводится под общей анестезией, что приводит к повреждению сердца».

В большинстве случаев показаний к общей анестезии нет, и пациенты получают имплантаты под местной анестезией. Однако они бодрствуют, внимательны, в некоторых случаях контролируют ситуацию и реагируют на указания врача.

Миф об опасности общей сердечной анестезии увековечен со времен советской медицины, когда для анестезии использовались сильнодействующие и вредные препараты. Фармакология прошла долгий путь, и анестезия стала эффективной и менее опасной. Однако он действует недолго и не оказывает влияния на почки и печень.

Игорь Бондарев, Санкт-Петербург

«Глобальный характер моих стоматологических проблем во многом объясняется тем, что всю свою жизнь я старался избегать стоматологов. Естественно, когда во рту было девять больных зубов и ни одного здорового, пришло время пересмотреть ситуацию. Умом я понимала, что мне необходимо установить имплантат, но в то же время я до ужаса боялась любых медицинских процедур. Мой врач оценил масштаб бедствия и предложил общую анестезию. Вот что произошло. Операция заняла более полутора часов: они установили полный мост на имплантатах снизу и 4 отдельных классических моста сверху, так что им пришлось много работать со мной. Я рад, что не присутствовал при этом!».

Источники

  • https://vimontale.ru/stati/intervyu-s-ahmedhanovym-ob-implantacii-zubov/
  • https://stom.32top.ru/stat/implantatsiya-verhney-chelyusti/
  • https://a-smile.pro/implantacija/kakie-zubnye-implanty-prizhivajutsja-luchshe/
  • https://legstom.ru/zhurnal/implant-ili-most/
  • https://famdental.ru/articles/plyusy-i-minusy-implantatsii-zubov/
  • https://UliSTOM.ru/implantaciya-perednih-zubov/
  • https://DoctorLevin.ru/zubnye-protezy-esli-net-poslednih-zubov/
  • https://dentalroott.ru/articles/implantatsiya-zubov/est-li-vred-ot-implantov-zubov/
  • https://me-dent.ru/implantaciya/info/ottorzhenie-zubnogo-implanta
  • https://VIVI.clinic/esthetic-medicine/implantation-methods-part-3
  • https://gic-dent.ru/articles/implantatsiya-zubov-kostnaya-plastika-i-ikh-rol-v-zdorove-cheloveka/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зубов ПримаДент